临床科室工作量评价方法及其应用-吴清平

临床科室工作量评价方法及其应用-吴清平

医疗管理

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《中国医院管理》（总第!#"期）!$$"年#月第!"卷第#期

临床科室工作量评价方法及其应用

吴清平!

摘

要

目的!探讨测量、评价临床科室工作量的指标和方法，加强医院科室管理，促进效益评价与核算。方法!应用

医院病案和报表资料，每月计算科室工作强度指数并进行排位，用相对比方法初步分析科室临床工作量和排位变动的状况。结果!选取了实际占用床位数、危重病人抢救次数、门急诊人次数、出会诊人次数、出院病人数"项指标，计算出各科室工作强度指数和排位，并对各科室工作量排位变动进行了比较。结论!临床工作量评价指标和方法的代表性、灵敏性和可靠性较好，实际评价效果也较客观地反映了各临床科室的实际工作量大小。

关键词

工作量

评价

科室

文献标识码

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文章编号

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中图分类号

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医院综合效益评价日益受到医院管理工作者重视(&)!*，降低医疗成本，提高工作效率，为病人提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务已是医院工作者共同关心的课题。近%年来，我院第一文库网在医院综合效益评价中，就如何客观地分析和评价临床各科室的医疗工作量及其变动情况进行了探讨和应用，评价结果比较客观地反映了各临床科室实际工作量大小，现报告如下。C&+&&+!&+!+&

材料和方法资料来源

材料来自每月医院工作报表和出院病人病案。指标及意义实际占用床位数

它包括了原已住院未出院和已出

&+"评价方法

&+"+&评价指标采用工作强度指数工作强度指数是将上述%项指标经转换系数统一转换为实际管理床位数，相当于计算出各科室医护人员每日人均管床数，以反映科室间工作负荷的轻重和忙闲程度。计算方法为：

工作强度指数-.实际占用总床日数/01危重病人抢救次数/21门急诊人次数/31出会诊次数/41出院病人数/567医护人员数/标准工作日

082898:，5是各项指标在工作强度指数计算中的转换系数，其作用是将不同类型工作指标同一化，使其工作量大小统一标准，便于比较。也可理解为各项指标在计算工作强度指数中的权重，但它可依科室的不同而不同。

&+"+!082898:85的取值和依据依据我国医院现行的人员编制原则关于每名医师和护理人员工作量、每名住院医师和护理人员担当病床工作量、病床使用率以及某些科室应适当增加与调配的原则规定("*，我院对每名医师和护理人员工作量和每名住院医师和护理人员担当病床工作量进行转换计算，0值依科室监护病床数不同而不同；9值依科室不同而不同，内科、妇产科、五官科9-$+!%；外科9-$+!$；中医、儿科9-$+!’。2，:，5值在各科之间相同，2-"，:-$+%，5-&。

&+"+"年临床工作量评价和比较同样分析方法可对各科室全年临床工作量进行评价和比较。进一步是对每一科室全年工作量情况按月作定基比和环比分析，以及不同年份同期比，以利于医院掌握各科室工作量变动特点。=

结果

以我院!$$"年&月份数据计算临床各科室工作强度及排位见表&。

!"

院病人在本月住院实际占用的床位数，以及新入院病人占用的床位数，确切地反映了当月医护人员实际治疗病人的情况。&+!+!

危重病人抢救次数

抢救病人的次数根据中华医院

管理学会病案管理专业委员会《医院医疗统计实用手册》计算。该指标反映了病人病情的轻重和治疗的难易程度，并依此计算危重病人床日数，再计算工作强度指数。

&+!+"门急诊人次数医院门诊和住院科室的人员、经费等多由科室统一管理，少数由门诊部和住院部科室分片管理。对于统一管理的专业科室，计算工作强度指数必须包括门诊人次数，才能正确反映科室工作量大小。

&+!+,出会诊人次数各科室出会诊情况由于专业不同而有较大不同，所以工作强度计算必须包括出会诊人次数。&+!+%出院病人数适度反映每一病人入、出院时所增加的工作量，并能促进病床的周转率。

!深圳市第二人民医院

深圳市

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临床科室工作量评价方法及其应用———吴清平《中国医院管理》（总第!#"期）!$$"年#月第!"卷第#期

表%

!$$"年%月临床各科室工作强度及排位

表!

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月消化内科工作强度和排位比较

算。经过几年的综合评价指标选择和应用，在选择的主要评价临床工作量的指标中，实际占用床位数直接地反映了科室病房基本工作量大小。用危重病人抢救次数计算危重病人床日数，适当反映治疗病人的难易程度较危重病人数更准确。门急诊人次数是科室临床工作量的一个重要组成部分，出会诊次数是各科室日常临床工作之一，这些指标均是反映科室临床工作量的'绝对数，受人为因素的影响较小，因此作为主要评价临床工作量评价指标的代表性、灵敏性和可靠性较好，实际评价效果也是较客观地反映了各临床科室的实际工作量大小。

目前，综合效益的分析评价已得到较广泛的应用，但在效益奖金分配的方面仍然是以结余提成或入、出院人数、挂号人次数等计件奖金为主。这可能是因为结余提成或计件直接明了，而综合评价以及临床工作量考核相对数较多，如病床使用率、病床周转率等这些常用于医院评价的指标常常会受到一些其他因素的影响。如果适当地选择指标和比较标准，将临床工作量与医疗质量和经济效益综合进行评价的结果应用于效益奖金的分配，可使奖金分配更合理，更具有促进医院经济效益和社会效益两个方面建设的作用。

本文利用医院现有报表资料，以临床科室为基本单位，每月常规对各科室临床工作量进行分析评价，比较客观地反映了

所以此表门急诊人次数为$。#部分科室门诊与住院分开核算管理，

由表%评价排位绘出工作强度评价结果的直条图见图%，可更直观地反映各科室工作量评价结果。

各科室全年工作量情况以消化内科为例，工作强度指数和在全院排位的定基比见表!和图!。可见!月份由于春节，科室工作量较%月份下降，但其他科室下降更多，所以排位定基比还有上升；*、+月份消化道病人相对较其他科室增加更多，

所以排位定基比上升更多。环比及不同年份同期比也用相同方法进行。!

讨论

在对科室综合效益评价中，临床科室工作量考核与评价是一个重要方面。我院从%++*年已开始应用实际占用床数和危重病人床日数来计算住院科室的工作强度指数，其中危重病

3’4

各科室的医疗工作量大小，初步分析了各科室工作量变动的程度。评价方法简单实用，易于操作，也可用于医院总体的横向和纵向比较，在医院综合效益评价体系中有着一定的应用价值。

参

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考

文

献

李杨，孙玉安，宣世英，等,临床科室医疗质量管理模式研究374,中国医院管理，!$$%，!%8)9：!*:"$

唐军，徐天和，祁爱琴，等2卫生综合评价研究现状374,中国医院统计;!$$$，)8"9：%##:%#)

郭子恒主编2医学管理学3

吴清平，张丹，阎德文2住院部各科室医疗质量月报表评价子系统研究374,中国医院统计，!$$$，)8!9：)(:)*

3收稿日期!$$":$’:$*48编辑

杨

!涛

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人床日数5危重病人数6转换系数"6危重期间平均住院天数","，这实际上是对用危重病人床日数反映工作强度的估

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