济南职工医保报销比例

济南职工医保报销比例

　　济南职工医保报销比例吧是否有去了解过呢?大家对医保的报销比例一定很感兴趣吧!下面是应届毕业生小编为大家收集的关于济南职工医保报销比例，欢迎大家阅读!

　　济南从4月1日起，我市将对居民基本医疗保险和职工基本医疗保险部分政策进行调整。其中，居民基本医疗保险报销比例将不再分档，职工医保普通门诊统筹金支付比例将提高。

　　根据《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》，居民基本医疗保险参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用，不区分个人缴费档次，在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%;在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%;在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。也就是说，基金支付范围内住院或门诊规定病种医疗费用，将改变原来按个人缴费档次设定支付比例的方式。

　　普通门诊统筹费用支付范围也将扩大，将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付 范围;将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。

　　另外，急诊留观费用将纳入住院统一结算。

　　通知提出，职工基本医疗保险参保人在市三级定点医疗机构发生的'支付范围内的普通门诊医疗费用，统筹金支付比例由35%提高到40%;在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例由55%提高到60%;在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例由60%提高到70%。

　　通知提出，将基本医疗保险甲类目录药品纳入普通门诊统筹支付范围;将颅脑CT等诊疗项目以及治疗性推拿等中医诊疗项目共72项纳入普通门诊统筹支付范围。

　　部分乙类目录药品个人自付比例也将降低，将职工基本医疗保险乙类目录药品中30%的自付比例，下调为20%。

　　调整基金支付比例

　　在二级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为65%;

　　在一级医疗机构医疗的，基金支付比例统一为75%;

　　在完全实行国家基本药物制度的医疗机构医疗的，基金支付比例统一为90%。

　　统筹金支付比例提高

　　市三级定点医疗机构，统筹金支付比例由35%提高到40%;

　　在二级及一级定点医疗机构，统筹金支付比例由55%提高到60%;

　　在定点社区卫生服务机构，统筹金支付比例由60%提高到70%;

　　由社区卫生服务机构转诊至省三级医疗机构的，统筹金支付比例由30%提高至40%。

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