普外科实习工作总结(精选15篇)
一段忙碌又充实的实习生活又告一段落了,你梳理过这段时间的实习生活吗?这时候,最关键的实习总结怎么能落下!很多人都十分头疼怎么写一份精彩的实习总结,以下是小编帮大家整理的普外科实习工作总结,希望对大家有所帮助。
短短一个月的普外科实习生活已接近尾声,回顾这段时间的实习生活,我感受很深。
在普外科实习期间,通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践,我熟练掌握了普外科各项规章制度,认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作,严格遵守普外科要求的无菌操作原则,进一步规范熟练了静脉输液,皮下注射、皮内注射等基础护理操作。
认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤"全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对,严格遵守科室制度,按时参加护理查房,通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的知识。
在普外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强的今天,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意,护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生,还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高。
通过这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作。
见习的第一天,我就发现了一件要命的事情——我可能不适合搞临床。
作为我国北方医学类知名院校河北医科大学20xx级临床医学一大班的一员,我见过我的同学们面对老师提问时的应答如流,见过他们面对白鼠家兔和蟾蜍庖丁解牛般游刃有余的手法——或许这里用“她们”这个词更加合适,我还见过他们课本上密密麻麻画满的重点知识和示意图……
这些,都是为了进入临床而做的准备。而我,在即将接触各科室之前扪心自问,深感自己对于课本知识太过浅尝辄止。鉴于此,对于见习的生活,我的内心是有巨大压力在的。
好在一切焦虑都被白大衣胸牌里那个过分PS的照片上自己阳光大气的笑容掩去了。走过医院长廊,还有路过的大妈亲切地问我卫生间要怎么走?我强装老练,和善地把她指向分诊台那里,肯定会有人帮她的,我想。
一切看上去都向好的方向发展,换上拖鞋,整理好洗手衣和帽子口罩,我们被带到了手术室。谨慎地踏步迈入,大家都在忙碌,除了带教老师没有人理我们,万事都没什么问题,通过口罩,你一定能看到我满面春风。
站在手术台前,这是一个甲状腺二次手术的患者,尽管我用尽全力踮起脚尖,还是只能看到手术刀柄和医生们团团围住的塑胶手套,虽然我很清楚地知道这不是我身高的问题,可心底还是有些沮丧。
见习的内容是麻醉,大家都知道手术进行前患者就已经接受过麻醉了,可是大多数人不知道手术进行中也是需要继续麻醉维持的,我很庆幸自己不是那些大多数。
所以我们还有的看,面对显示仪上三条颜色不同波形不同的曲线,我突然陷入了沉思,我知道这些线有一个共同的名字——life.那时,我意识到临床工作的神圣。
他们终其一生的努力,就是为了让每个患者的波形都能跳出美丽的弧线。而手术刀握在手中,一个血管,一条神经,甚至一小片组织,都错不得。我的满面春风早不知去向,温度不高的手术室,我清晰感觉到毛孔里有细微的汗液慢慢往外渗,老师在旁边讲解的麻醉操作和知识一句都没有听进去。
见习回去以后,我把课本和幻灯又重新看了一遍。
第二次见习时,我已经轻车熟路,再没有上次那么紧张了,我甚至觉得上次的自己太过神经质。
这次是在麻醉科办公室,正在进行一例病案讨论,患者是一位妊高症剖宫产的产妇,一位年轻医生在讲,我感觉有些快,思路并不能跟得上。
真正touch到我的是她讲完以后整个办公室里其他医生们连珠炮般地发问——为什么要静注麻黄碱?有没有其他药品可以替代?术中术后补液的种类应该是晶体还是胶体?补液量以多少为宜?于是,我刚刚松弛下来的情绪又被重新拉紧。真的到千钧一发,真的到刻不容缓,真的到无从下手的时候,该怎么处理?
我需要冷静冷静。
以前,我只是在“周一清晨”里看过这样的场景,那个刻薄的主任一丝不苟地质问每一个医生,一丝不苟地挽救每一个可能挽救的生命,我以为那只是电视剧,没想到我竟真的在现实中亲历了。
提问结束以后,医生们给出了很多指点,又一次陷入沉思的我,一句都没有听进去。我注意到办公桌上一个硕大的保温杯,它或许归属于这其中的某一位前辈,我被这“中年男人和保温杯”的故事吸引了。他年轻时或许也曾下了手术后就拿起一大杯凉水痛饮,如今,他也端起泡着枸杞的保温杯了。
我朋友圈里有很多晒着健身房健身照的同学们,大家叫嚣着年轻就要打副好身板,我知道他们做好了为祖国医疗卫生事业奋斗终生的准备。我并不担心那位保温杯医生,他身后有这么多我辈中人前赴后继,向着这个没有日夜没有假期的职业飞蛾扑火。
我有点庆幸自己是他们中的一员。
事虽已至此,我仍然对自己进入临床工作有一点信心不足,两次见习我竟然都在关键时刻陷入不知所谓的沉思,什么也没有学到。我对自己非常不满。
可是,不知道为什么,我还是有点想快点见到那个微信里斜眼笑见面时板着脸的带教老师,她是有偶像包袱吗?
希望下次见习的时我不会因为这个问题再次陷入沉思。
20xx年xx月,我来到xx工伤康复医院进行为期近8个月的实习。经过的学习和老师的教诲,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体会。
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结,在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练,找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且可以普外科医生专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还可以写好实习日记和科室小结。xx省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台,而我则应该充分利用资源,学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我:“你们康复医生跟临床医生真不一样,你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑,心里想:我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过:“热爱是最好的老师”,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业,每一次康复部的业务学习基本上都是满满的,治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度,严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的,在治疗病人时一个接一个,认真对待,还要给我们讲知识,充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后,大部分都是比较差的,尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人,都存在着心理问题,而医院的病人以青壮年居多,还会把我们当成好朋友,说些心里话。面对这些患者,我们要清楚自己处于一个怎样的位置,你将如何回答他,回答他以后特会有什么想法,将给他带来什么样的问题,是好是坏?却值得我们去思考,说话就要负责任。这是做医生的原则。因此,在老师的教导下和自己的切身体会,我们一定要学会善于察颜观色,与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力,以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系,使患者得到最大的康复。
4、勇于尝试和创新,工伤康复医院是全国第一家专科康复医院,是一个大胆的尝试而且获得成功,这就是好比我们在工作中创新,去尝试用新的方法去治疗病人,当然这是经验积累和通过理论的结果,这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功,理论联系实践,结合现状,提高科研能力和技术水平。
需要总结的还有很多,我将坚持不懈地去理解,去学会,实习结束,意味着步入社会的开始。在今后的日子里,我会以这次实习经验来完善自身,做好今后的工作。
实习是每个医学生必要不可缺乏的学习阶段,作为一个在临床教训上非常欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其余的医师、护士和患者自己都是值得求教的老师。因而,我保持谦逊、当真的学习立场,踊跃加入病房所有的学习、医疗、探讨等运动,从最根本的查体、病程记载做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带老师向我讲授icu内治理轨制和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特殊部署专科疾病常识讲座,即对胸心外科常见病的先容,使我对胸心外科疾病有必定的意识,有利于术后监护。此外,还进行基本护理方面带教,如对病人术前教导、心理护理和生涯护理。
首先使我了解中央静脉测压的意义和主要性,它是直接反映左心功效和权衡血容量的客观尺度,领导补液速度和评估血容量。影响中央静脉测压值的因素:
①零点的测定;
②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋火线的第四肋;
③病人必须在宁静下测压;
④测压管必须坚持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;
⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。
统一时间由老师和我分辨测压,对照我丈量的准确性。注意无菌,防止从测压管注入血管活性药物,并确保存道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的练习有所放松,在胸心外科尤其如斯。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全体放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的重要目的,手术后的病理生理睬产生很大转变,我必须全面正确的综合病史、体征、病情水平、手术方法等多方面斟酌,方能精确掌握关键所在,看清实质,懂得手术对患者的影响,制订准确的处置办法。使其知其然更知其所以然,方能逐渐提高其临床工作中剖析问题、解决问题的才能。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基础掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床运用和注意事项,并能独破实现核心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记载单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过实践和操作技能测验。
跟着医学科学的发展,进步电子仪器在临床的广泛利用,这对护士也提出了更高的要求,岂但要有高度的义务感,还要学习重症监护和重症监护的技巧。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质跟业务程度有所进步。实习进程中,我懂得操作的目标、意思,操作留神事项和操作不当的迫-害性,其次才晓得有的操作必需亲自休会,能力把握技巧,纯熟控制方式和技能后才干在病人身长进行操作。
在实习当中。我始终以捕风捉影的观点,严厉请求自己,从一点一滴做起,由于这是对患者、对本人、对社会、对迷信负责。
普外科实习中,掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。在本科实习中,带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣,给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等。于20xx年11月13日随带教老师上台做了第一个手术,在手术中,帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室,对手术室周围的一切都显得那么陌生,脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念,在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套,很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现,诊断要点,和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备,手术后要做那些治疗。感受很深。
过的真快,转眼间在新余就呆了一个半月了,由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦,在这短短的时间里,我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了,和老师们的关系处理的相当不错,有很多自己动手的机会,做副刀都十来次了,总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方,病人很多,带我的都是主任,并且每半个月还有一次面对实习生的讲课,没来错地方!
在这段时间里,每天坚持7:13起床,70:30到科室里,早上的事务繁忙:要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等,完事后大部分时间就上十楼的手术室,一天下来最少一个手术,多达四个,从80:30站到下午50:30,平时在学校读书期间的午休都化为泡影,最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐,一周带我的老师最多就两次上夜班,大多还得我自各主动的去上自习,把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻,及其手术的方法和操作技能,活的有点累,但觉的很值,毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。
在新余也疯狂过,我去爬过仰天岗(太阳城)两次,去KTV三次,川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少,仰天岗不是很高可它很陡很刺激,陡的有80度,放松心情是个很不错的地方,况且那里不需要门票,这边的KYV和南昌的多来咪有的一比,比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。
今年上半年,在院党委、院长的正确领导下,普外科科室全体医护人员共同努力,圆满完成了各项任务,在等级医院评审、医疗、科研和教学、医德医风建设、综合目标管理、护理方面取得了一定的成绩。现将工作总结如下:
一、全面开展等级医院评审的准备工作。
按照医院的统一部署,积极开展等级医院评审的准备工作,组织全科医护人员统一认识,认识到等级医院评审工作是医院今年的首要任务,认真学习医院下发的有关等级医院评审工作的文件,充分调动全科人员的积极性,在保证完成日常医疗护理工作的前提下,认真完成等级医院评审的准备工作的各项要求,初步完成了科室必备的档案文件、培训考核计划及内容,尤其是注重等级医院评审的持续改进,力争做到了PDcA持续医疗质量改进的良性循环。
二、规范医疗行为,提高医疗质量。
工作中明确各级医务人员职责,在科室中认真学习《核心制度》,将核心制度落到实处,并将核心制度的落实情况作为科室的主要工作,重点抓住关键的环节管理,尤其是加强《疑难危重病例讨论记录本》 、 《死亡病历讨论记录本》 、 《医疗质量与安全记录本》等的管理,重点注重危重病人的医疗救治,及时讨论病情,加强科室的三级医师查房制度的落实,提高了医疗质量。通过组织学习文明服务医德规范,使每一位工作人员树立全心全意为人民服务的思想。全科医护人员能按医院的各项规章制度约束自己的行为,严格要求自己。到目前为止未发现任何以医谋私,收受贿赂的不良行为,无任何违纪现象发生。
三、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。
平时注重提高医疗技术水平和服务态度,诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流,及时与与病人做良好的沟通。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下,要加强对科室成员的形势教育,增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识,树立面向社会、面向患者的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神,增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者服务一流,技术精湛,爱岗敬业,文明服务的白衣天使形象。
四、合理用药、尤其是加强抗菌药物的合理用药的管理及监督,加强预防用药、联合用药的规范和管理。
不仅对症用药,还注重药物的合理应用,减轻病人经济负担。不仅要加强对药品各种知识的学习,特别是毒副作用的学习,还要经常与药剂科专家进行沟通,真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下,用最少的费用、最合适的药物进行最好的医疗服务,经过科室医护人员的共同努力,有效地降低了药品费用在临床总费用中的比例,切实减轻了病人经济负担。
五、业务方面。
外科急症多,周转快,病床使用率为%,较去年平中略升,出院人数与去年相比,今年人,去年人,较去年人次,其原因与大家的共同努力是分不开的。业务收入比去年增多,毛收入在全院排名第2位(今年元,去年元,较去年增长%。平均住院日10.55天,基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习,在三基培训考核中合格率达100%。科室班子在医疗质量上加强管理,使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生,发生率为0。积极开展单病种质量与费用控制工作。积极开展新技术、新业务:新技术、新业务是科室发展的源泉,也是科室生存的根本所在。如腹腔镜在普外科的应用,起得了很大的进步,已成功开展腹腔镜手术例,取得了很好的效果,得到了广大患者的好评。在常规治疗的基础上,积极探索更利于病人接受的美观手术,得到了病人好评。如小儿疝手术,采用小切口,皮内缝合等。
六、积极开展临床路径工作,规范医疗行为,节约医疗资源。
科室对开展临床路径及工作非常重视,定期检查临床路径的执行情况,并给以相应的奖惩。科室按照医院的要求设有专门的临床医生担任临床路径管理员,负责科室的临床路径及单病种限价病例的统计、管理,定期分析本科室的执行情况,每月将信息上报医院职能部门。将临床路径工作分配落实到各个治疗组、每个医生,正确引导医生将此种压力有效地转化为动力,把临床路径工作主动地作为自己日常的份内工作。与病人进行良好有效的沟通,使病人能主动配合完成临床路径,并监督科室工作。
七、不足之处
1、规章制度落实欠缺:表现在三级查房制度未能完全落实;重大手术病例讨论制度;交接班制度;
2、病人量减少:
①农村新型医疗合作导致大量病人留滞于乡镇医院,周围医院截流。
②自我宣传力度不够。
③尚欠缺与上级医院的广泛联系。
④东方医院取得了农保和医保的资格,拉走了一部分患者。
总之成绩属于过去,未来才属于自己,惟有勇于进取,不断创新,才能取得更大的成绩。发展是硬道理,发展是第一要务,只要我们解放思想,坚定信心,与时俱进,大胆创新,就一定能取得更好的成绩。
20xx年满载着累累硕果即将过去,在这一年里,我们在集团院长和党委的领导下,认真落实工作任务,紧紧围绕科室的中心工作,开拓创新,狠抓落实,全科同志团结协作、奋力拼搏,为创建一流学科努力奋斗,全面完成了今年的工作任务,以为病人提供优质医疗服务为宗旨,在临床工作、护理工作、临床教学和科研等各个方面取得了优异成绩,取得了较好的社会效益和经济效益,学科建设又迈上了一个新的台阶。
一、加强自身建设,做好思想政治工作
坚决贯彻执行党的路线、方针、政策,以及国家的法律、法规和上级的指示、命令、决定,增强政治敏感性,在思想上、政治上、行动上与党中央保持高度一致。加强主人翁责任感,树立“院兴我荣,院衰我耻”的荣辱观,同时抽出时间自学社会科学和市场经济知识,不断充实自己,开阔视野,提高水平。通过多种形式,开展切实有效的教育,以华益慰同志为榜样,对技术精益求精,待病人似亲人,采取各种形式,方便病人,降低医药费用,把“群众满意不满意,认可不认可”来作为衡量我们工作好坏的出发点和落脚点,树立起良好的白衣天使形象。充分发挥党员的核心和先锋模范作用,积极鼓励青年团员以及业务骨干向党组织靠拢。科室内部成员紧紧围绕工作目标和思路,上下齐心,团结一致,以昂扬的精神状态勤奋工作,开拓进取。在行风建设中,科室深化和完善承诺服务。
1、行风建设逢会必讲,常抓不懈,并与医务人员晋升晋级、年度考核、奖惩挂钩。
2、签订“廉洁行医、优质服务”责任书,不定期召开住院病人和社会各界人士座谈会,虚心听取意见和建议。
3、狠刹歪风邪气,坚决杜绝医疗商业贿赂,严肃查处“红包”和药品促销费事件,发现一例,查处一例,通报一例。
4、坚持开展礼仪培训、岗前培训及岗前宣誓仪式,抓好各类人员的职业道德规范,进一步提高服务质量。把生、冷、硬、推、顶现象消灭在萌芽状态,树立良好的服务形象。
以上措施,有力地促进了科室整体服务水平的提高,扩大了科室的服务半径,许多患者都纷纷慕名而来。这种以病人为中心,减轻群众负担的做法受到了社会各界的好评。门诊病人满意度始终达到了95%,住院病人满意度98%以上,科室收到锦旗6面,表扬信10封。
二、实施宾馆式服务,推进“以病人为中心”的满意工程建设
科室始终坚持以病人为中心,竭诚为病人提供宾馆式服务,努力为科室塑造良好的社会形象。全科室积极投入“满意工程”活动,进一步转变观念,提高服务意识,进一步创新服务理念,提高服务水平。为了加强监督力度,我们在抓各项便民措施的制订和落实的同时,还加强了管理监督力度,维护病人的切身权益。我们设立意见箱,监督箱,公布收费标准和工作人员照片。坚持每月一次的病人满意度测评工作,召开座谈会,进行社会满意度调查,建立医德医风评议制度,公开工作人员的行为规范和服务规范。表彰先进,鞭策后进,树典型.立标兵,以点带面,推进满意工程建设,提高服务水平。为了更好的为患者服务,制定了切实可行的目标,开展“温馨病房”活动,主动为孤寡老人们免费体检及健康咨询,还被评为省级“巾帼文明示范岗”。
三、坚持以质量为核心,狠抓医疗质量管理,促进科室内涵建设
医院的工作目标是保证和提高医疗质量。强化“以病人为中心,质量为核心”的医疗质量管理,是医院管理中的首要任务。今年,继续制订完善各项规章制度,把重要的规章制度上墙。对职工进行各项规章制度和文明用语、服务规范培训,组织医护人员进行普法教育和考试,使医务人员从法制的高度来规范自己的医疗行为。我们还针对存在的问题,着重抓了三级查房制度、首诊负责制、术前讨论制度、手术审批制度等。利用各种场合,多种形式要求职工树立“文明服务意识,质量第一意识,安全至上意识”,狠抓医疗质量,时刻把安全意识放于心中。甲级病案率95%,无丙级病案;护理文书书写合格率达91%;病人治愈好转率达97%;临床诊断符合率是95%;急救物品完好率100%;门诊病案和处方合格率达96%;无重大医疗差错。
四、与时俱进,不断创新,促进普外科进一步发展
普外科开展了许多高难度手术,全年手术例数较往年有了明显增加。各科狠抓医疗质量和病历书写规范,形成了浓厚的学术气氛和良好的发展态势。
科室完成手术量681例(11个月),比去年同期增长10.2%;收入791.1万元,比去年同期增长8.9%;门诊量x万人,增长 x%;病房住院率95%,增长 x%;药品比例平均51%,减少了 x%。20xx年科室出院病人600例,比去年同期增长10.2%。
五、教学科研再上一个新台阶
科室积极备战教学评估检查,在“以评促建,以评促改,促建结合,重在建设”方针的指导下,全体医务人员在做好本职工作的同时,认真完成带教工作,得到了青岛大学的赞同和认可。20xx年科室发表国家级论文篇。安排2名业务骨干到上级医院进修学习。
回顾一年来的工作,我们虽然在各方面取得了不少成绩,圆满地完成了年初制订的各项工作指标,但我们深深明白,在市场经济条件下,医疗业务市场的竞争将更加激烈,我们在管理上、技术上与各兄弟医院的科室相比,还有较大差距,同各级卫生行政部门领导的要求还相差很远。在今后的工作中,我们要大力倡导“敬业、爱科、奉献”的科室文化精神,做到讲政治,讲正气,讲学习,要树立全局观念,市场观念,增强竞争意识、创新意识,讲社会效益、人才效益、经济效益,再接再厉,以更高的标准要求自己,为人民身体健康作出更大的贡献。
20xx年上半年已过去,半年来在医院党政各部门的领导和支持下,在全科同志的共同努力下,我们做了一些工作,取得了一些成绩。现将半年来的工作以及下半年工作的一些设想汇报如下,恳请审议。
—、主要医疗指标完成情况(1-6月)
门诊诊疗病人4661人次,比上年同期减少了1338人次,减少了22.3%。收治住院病人487人次,比上年同期增加了33人次,增加了7.3%。手术病人263台次,比上年同期增加了22台次,增加了9.1%,手术病人占住院病人的比率为54%。床位使用率为63%,比去年同期减少了2个百分点。平均住院天数为9.4天,比去年同期减少0.6天。床位周转率为28.8%。业务收入为3497645.75元,比上年同期增加了18408元,增长约0.5%。
今年减免困难病人费用约1人次,减免金额约2190.89元。
二、科室主要工作完成情况:
由于我省实行了较为严格的分级诊疗制度。目前我院实行三级医院收费,医保合疗入院门坎费提高而报销比例降低,同时专科成立,一些病种分流,使得我科收治的病人在病种方面有较大的变化,简单病例(如腹外疝、甲状腺、单纯胆囊等)减少,急、难、危重病人增加。上半年我科收治的70岁以上的高龄病人就达116人次之多,比上年同期增加了36人次,占住院总人数的24.1%,最大年龄达91岁。科室大力提高科室员工医疗护理水平和质量,以适应病人及病种的变化。今年1-6月,我科共实施三级以上手术143台次,占手术病人的54.3%,比上年同期增加了41台次,增加28.6%。四级手术5台次,占手术病人的1.9%。
进一步加强和规范了各项规章制度的落实,从而进一步提高医疗质量,加强医疗安全。
在药剂科的协助下,进行了合理使用抗菌素培训活动,规范了抗菌素的临床应用。下大力气进行药品整顿,实行药品科室准入制,使得病人的用药基本趋于合理。科室的药占比控制在28.47%。
在严格控制药品费用的同时,努力提高科室收入的含金量,在总收入3497645.75元中,床位费、手术费、治疗费、护理费、诊查费、化验费等为2465840.25元,占总收入的70.5%。
三、科室所开展的创新性工作:
今年我科成功的实施了根治性全胃切除术、胆囊癌的手术治疗、乳腺癌改良根治术、结肠癌根治术以及左肝外叶切除、胆肠吻合术等手术治疗,完成了国家规定的三级医院普通外科的技术项目,使我院普通外科技术水平上了一个新的台阶。大力开展腹腔镜技术应用,完成了多例腹腔镜阑尾切除术,将腹腔镜阑尾切除术作为常规手术,提高了普通外科诊疗技术水平,并为此类胃肠道患者的诊治积累了经验。同时也培养护理人员开展新技术、新业务的能力。
四、存在的问题及原因分析:
今年由于我省实行了较为严格的分级诊疗制度,使得来我科就诊的高龄、疑难、危重病人增加,而简单易治的病人减少;同时这些简单易治的病人也多被兄弟科室所分流。这对于我们即是机遇又是挑战,高龄、疑难、危重病人的收治增加了科室的经济收入,但手术风险也同时增加,患者住院时间较长,使得科室次均费用有了较为明显的增长;同时对于科室的医疗技术水平也提出了更高的要求。对此我们要苦练内功,提高医疗技术水平,改善服务质量,扩大科室影响力,进一步吸引外来病源;同时希望医院能够规范管理,专病专治。以弥补对科室的不利影响,满足患者和社会日益增长的需要。
上半年我科虽然在业务及收入上较去年同期取得了较大的的增长,但与院领导的希望和科室职工的要求还有差距。对此我们在努力扩大病员收治的同时,根据科室具体情况,适当引进了一些价格适中,利用率较高的设备,以增加科室可收费医疗护理项目。同时努力调动科室每一位员工的积极性和责任感,杜绝漏费的情况发生。开源节流,力争做到社会效益和经济效益的同步提高。
五、20xx年下半年工作要点:
继续深化和完善科室的科学管理,进一步提高科室的凝聚力。充分调动每位员工的积极性、主动性和创造性。把医疗行业和医院的各项规章制度落到实处。用制度来管理人、制约人和规范人。
进一步拓展腹腔镜的手术范围,逐步追赶国内外普通外科腹腔镜发展的步伐。力争适时开展更多的腹腔镜手术治疗项目。
为改变对肿瘤治疗手段较为单一的状况,逐步建立较为完善和规范的肿瘤治疗体系,开展包括介入灌注化疗在内的新辅助化疗、辅助化疗等肿瘤综合治疗。
在继续做好以往普通外科已开展的医疗技术项目外,依据收治病人的情况,进一步开展三级医院所应开展的技术项目。如左、右半肝切除术、肝肠吻合术、胰体尾切除术、标准的乳癌根治术及甲状腺功能亢进症的外科治疗等。为可能到来的医院等级评审做准备。
医疗质量和医疗技术水平是医院工作的灵魂。要紧扣医疗质量这根生命线,加强医疗质量管理,杜绝医疗纠纷、医疗差错、医疗事故的发生。随着社会的不断进步和人民生活水平的不断提高,社会和患者对医疗服务的要求、期望不断增加。为此我们要倡导良好的学习风气,创建学习型科室。在医疗技术日新月异的今天,要让科室员工明白吃老本,固守陈旧过时的观念、经验和知识已不符合时代发展的步伐,不利于科室的发展,不利于自己的成长和进步。从而让每个人自觉加强新知识、新技术的学习,不断苦练内功,提高科室整体素质和技术水平,从而满足患者和社会日益增长的需要。
xxx5年10月31日,我们一行13人,踏进了一附院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期8个多月的临床护理实践。时至今天,实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是通过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我
我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的`同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊,针灸门诊等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点,甚至更多,只是没有必要将它一一列出,因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我们用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
从白雪飘飘到春寒料峭,一转眼,三个月的外科实习生涯已告一段落,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,站的腰酸背痛,更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术,往往是边拉钩边达哈欠,第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科,的特点就是病人的流动快,这也意味着我们的文字工作量也增加,常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院,让我们不得不每天加班写病程录,打出院小结,累得回寝室倒头就睡。
外科是咸。外科医生都是性情中人,平时关系再好,手术市里可六亲不认,一但做错事,他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很,特别是手术不顺利的时候,压力自然容易躁狂,所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有心里乘满盐水。
外科是酸。酸的定义包括两种,一种是身体上的,一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气,皮球往往一捏就是几个小时,手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功,就连鼻子也是酸酸的。
外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊,几乎所有人都是风风火火的,特别是有抢救病人时,跑来跑去忙的不亦乐乎,冬天都会出一身的汗,那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。
外科是甜。每次抢救病人成功,每次病人出院时对你的表示感谢,每次受到老师的表扬,心中涌起的满足感都会泛着一丝甜意,因为这是对自己工作的肯定和认可。不仅如此,在科室里家共事的快乐也让我们难以忘怀。家三十值班,和医生护士们一起吃火锅,看春节晚会,还有放烟花,温馨的气氛不亚于在家里与家人团聚时的幸福。在一个科室里待久了,感觉家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,同学之间的互互助,整个科室的团队协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。
这就是外科的味道,如同五味瓶,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一点是相同的,无论是什么滋味,都将是值得我们一生回味的味道,属于外科,属于我们自己的味道。
在骨科实习接近一个月的时间里,刚到的时候还真不适应。很多时候觉得自己只是一个实习生,就不敢动手,不敢发问,从何入手找不到头绪。是带教老师引导我、鼓舞我,会让我看一些X线光片,通过片子了解病人的更具体情况,刚开始还真看不懂,有很多不明白,时间长了,对着病人的片子也能看出一些基本简单情况。
在跟着老师临床查房中,每天都有新情况新见识,让我对骨伤疾病种类也有了一定认识,像pilon骨折、椎体压缩性骨折、腕管综合症、肩关节肩袖撕裂、上肢毁损伤等。为了治疗这些疾病,一般需要手术介入治疗处理。带教老师也会带我去手术室观摩,从对病人肢体消毒到最后伤口包扎,都有很多注意点需要注意,偶尔老师会让我一起上台忙拉钩,一边也会指导一边也会教我这些该知道的注意点。在手术结束前,经常有缝线、打皮钉等,每次看到老师轻松自如地就缝好结束了,自己也总想试一把,可当针线真到自己手中颤颤巍巍地却不知该如何下手,这时老师会鼓励、耐心指导我认认真真、整整齐齐地缝好结束。
通过这些小小的手术,让我清楚地明白了手术中一些基本注意点,像“无菌观念”定要深深印在脑里。在术后的处理中,为了让伤口更好更快地愈合,有清创换药、石膏外固定术、下肢皮肤牵引书以及创口愈合的拆线、拆皮钉等操作技术,现在我也能基本立地运用起来。非常感谢老师的关心与指导,不仅有技术上的,还有学到了对病人的人文关怀也是至关重要。
当我接触临床才发现实际工作并非所想象那么简单,要靠自己在平时工作学习中的经验积累,好好投入实习工作,好好体会才能慢慢积累经验!
在普外科实习期间,我尊敬老师,关爱病人,团结同事,不仅专业知识得到了很大的提高,操作技术也有很大的进步,而且在思想上也有了大的提高!
首先, 普外科是一个手术特别多的科室,每一个病人在手术之前都是惴惴不安,所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理,和知识宣教,只要一接触到病人,我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识,减少病人对手术,医院的恐惧,在大家的努力下,每一位在普外科住院的病人,都有一颗轻松的心。我想
我学到这些东西,无论是到别的科室实习,还是以后参加工作,都会对我,对我接触的病人大有帮助。
其次,在普外科也锻炼了我的动手能力,和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科,每次医生给患者换药,每次较大面积创伤的清创,那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习,在带教老师严厉教导下,我不得不坚持学习,从只是在一旁咬牙看,到辅助大夫清创包扎,再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕,一步步,不仅使我更注重无菌操作,也是我明白,以前理解所谓医生,护士的心狠,一切都是为了病人。
在普外实习,我感触颇多,不能一一细表,希望今日之学,能成明日之用。
一转眼在普外科的实习生活就要结束了,在这个科里有苦有累,但我还是很开心的。在普通外科的一个月实习中受益颇多,即将要出科了却又很多不舍。
在普外科实习的期间,使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作。如胃肠减压、留置导尿、灌肠、外周留置静脉留置针,灌肠等。同时也学会了对阑尾炎、疝气、甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌、胆囊结石、结肠癌、直肠癌的术后应注意观察的内容。
在本科室学习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度不迟到,不早退,对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间,我上过夜班,我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦,上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备饮食指导。术后生命体征监测,切口观察,协助咳嗽排痰,观察输液量及输液速度,各种引流管的护理,尿管的护理,饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好的提高护理质量,让病人信任我们的工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人,对于术后的病人要时刻观察他们的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题,早解决,早治疗。
在本科实习过程中,我严格遵守规章制度,认真履行实习护士的职责。严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,并踏踏实实地工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划。在一个科室待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,同学之间的互帮互助,整个科室的团队协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落,尽管忙,但有种畅快的感觉,而且每天都有收获。我的带教老师以上主班居多,很少夜班,就跟其他老师上过一次夜班,除了跟随老师处理医嘱,清点物品,打印输液卡等。我也会主动请缨去帮忙接瓶,做理疗,雾化等治疗工作,每天都生活在这样重复的忙碌中度过。
最后,我在老师的细心教导与耐心带教下,我按时参加护理查房,熟悉病人病情,并规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作。总之我很高兴,能到普外实习,让我学到了很多,收获了很多,只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验,根据我所学到的东西我相信我能好好运用并做一名合格的护士。
转瞬间,一个多月的外科实习生活已告一段落,在实习过程中,自己严格遵照医院规章制度,当真实行实习护士职责,以马克思主义、严格要求自己,尊重师长,团结同学,关怀病人,不迟到,不早退,踏实工作,尽力做到护理工作标准化,技能服务优质化,基础护理机动化,爱心运动常常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有打算,有重点,护理工作有办法、有记载。实习期间,始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者供给优质服务,建立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中,我遵纪遵法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结共事,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色,立场良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方式和临床经验,努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德,经过一个月的实践我熟练的掌握了病程记录、危重记录、出院记录等护理文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;知道了常见化验的临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了本科室的学习任务。通过一个月多的学习,本人理论水平和实践水平都有所提高,掌握了普外科常见的护理技术操作,如胃肠减压,留置导尿,外周留置静脉留置针,灌肠等。同时也学会了对阑尾炎,疝气,甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌,胆囊结石,结肠癌,直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症—阑尾炎,术前的筹备工作和术后的护理工作。
在今后的工作中,本人将持续努力,牢记护士职责,不断增强思惟学习与业务学习,全面进步本身综合水平,为患者提供优质服务!
在xx市xx医院外科实习的两个周的时间里,我感受颇深。它不仅让我在护士上有了理论与实践相结合的机会,也让我充分体会到一名护士人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。
护士是一门高尚精细的职业,同时也充满了琐碎与复杂,它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论基础,还要有一般人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人,这也就从一种高度上要求你必须认真善待它,不能有丝毫的马虎大意,南丁格尔曾经说过“护士是科学与艺术的结合”,这是对我们护士工作最好诠释,它不仅要求我们要有良好的专业素质与心理素质,还要求我们要有良好的身体素质,只有具备了这些素质,才能在琐碎的护士工作中游刃有余。
就其研究范围来说,神经外科主要研究对象是中枢神经系统,由于中枢神经系统的解剖复杂,加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚,而且病人的临床症状、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难,例如:对于昏迷的病人,可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血),也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病),其研究范围可能属于外科范围,也可能是属于内科疾病,因此,对于神经外科医生来说,面对有神经系统症状的病人,首要的问题是确定,是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看,神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必须决定,在什么部位、以何种方式进行手术,既达到治疗目的,又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时,必须十分熟悉大脑的局部解剖,以娴熟的操作技巧,进行手术操作,才能做到既损伤小,又能达到手术治疗的目的,在手术后,采取何种有效的方法,促进病人的恢复,这一切,都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说,时间就是生命,这就要求神经外科医生临危不乱,对病人的病情进行快速、准确的分析判断,并及时采取有效的'抢救及治疗措施。因此,随时准备处理突发事件,也是神经外科的特点之一,而具备对突发事件的应急能力,也是神经外科医生必须具备的基本素质。
在这两个周中,在代教老师的帮助下,学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护士、尿道口护士等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用,可以说基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。
通过实习,对本科的典型病——脑出血也有了一定的认识,我学会了对脑出血病人的护士,脑出血可导致颅内压增高,会出现颅内高压三主征,通过临床使我掌握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的灵活应用;由于此类患者长期卧床皮肤干燥容易失去弹性,易于受损,当发生皮肤皲裂,产生小的伤口,不重视护士,极易发生感染并导致褥疮;干燥的皮肤要清洗干净我们协助此类患者每天定时翻身、按摩,减少因长期受压而引起溃疡。
说到护士的琐碎与复杂,每天与病人接触最多的就是我们的护士,也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们,从每天清晨的第一缕曙光,我们的护士工作可以说才刚刚开始。整体护士的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐,但是却提供了更多与患者交流的机会,以便对患者提供更加适合其身心、社会、文化的需要。可以说这两个周中,我时时刻刻都在体会着这种精神,我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进。
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