病理科实习心得
我们从一些事情上得到感悟后,通常就可以写一篇心得体会将其记下来,这样有利于我们不断提升自我。那么你知道心得体会如何写吗?下面是小编帮大家整理的病理科实习心得,欢迎阅读与收藏。
今天上午看了近3个小时的取材,一直站着;下午又看了近3个小时的片子,一直坐着,还真有点累了。
今天取材的组织与上次相比,几乎没有相同的。主要是些妇科的器官切除,还有胃肠道等。
妇科组织中,基本都是卵巢、子宫。恶性肿瘤的切除需要清扫淋巴结:五组(大概是盆部和腹膜后淋巴结吧)各左右一对的淋巴结被放在10个小瓶子里,同组织分开装在一次性医用塑料袋中。医师先描述大体,子宫则更复杂,要描述内膜厚度、宫深等,以及输卵管伞部是否因炎症、积水而杜塞,简称“伞通”或“伞不通”。接着剖开内部,寻找结节、测量并取材,有些伴子宫息肉,有的会将息肉也连带取上等。而送检的一个冰冻标本看起来有半个排球大小,看看申请单,竟是一名21岁女子的卵巢!属于多囊性的粘液瘤,切开表面包膜,流出清亮的粘液且还有囊性的包膜,全切开后,几乎全是粘液,很少见到实质。医师取了一小块包
膜便出去了。最后要一点点寻找淋巴结:髂总、髂内、闭孔、腹膜后等,要标清直径大小、个数——是个相当繁琐的过程。
上次看到了结肠癌的取材过程。直肠和它差不多,都是先冲洗,描述大体,剖开,找到溃疡等病变部位取材。阑尾很小,常带粪食需去除,是取横切面,中空管状的。另有一个胃的大部切除,有穿孔伴溃疡,描述的大体除常规外,还有粘膜的情况。取材时,需要将其手术切缘取下,可能是镜下观察是否切除干净了吧?
今天送检的标本有个不常见到的,单子上说是“全喉切除及两侧淋巴结清扫术”,是喉癌的标本。先把喉按正确的位置放好,这时要考考解剖学的怎样了,什么甲状软骨啊,杓状软骨啊。要左右上下切缘各取一块,再清理出肿块,描述大小、质地等等。接着的淋巴结就跟前面的一样喽——一点点找呗
从13号到17号我们一共在植物病理上实习了五天,先说一下实习内容吧:第一天,PDA、NA培养基的制作,第二天,标本采集制作及真菌分离,第三条标本采集和细菌分离,线虫分离。第四天,标本采集制作线虫观察。第五天,标本整理,测定孢子数量大小,实习总结。这就是这五天来的工作了。
开始不懂只要与正常的有差别就把病株才回来所以弄了好多,但大部分都没病,后来通过老师的细心讲解及与病株对照,自己也就可以认得出来病株的大概样子及所表现出来的病症。通过这次实习,才明白往往看到的很难办很复杂的事情其实并不是你看到的表象也不是你想像的那么难,那是因为你把事情的本身给扩大了,变成了你的假想敌。只要你去用心做了就一定能做好,只要有一颗平静的心。
上学期学的这门课程,到现在其实也忘得差不多了,尤其病害的症状,传播及防治,其实那会儿学的时候就挺抽象的,总是会把各种病症混在一起分不清楚它的传播方式,出现病症……通过这次实习是我们更直观的对它了解,这次我们组一共采集并制成了29种病害株,新疆最主要的作物是棉花、小麦、玉米。
就这三种作物的病害:棉花枯萎病(黄萎病一般8月之后开始发病),小麦的条锈、叶锈、白粉病,玉米的瘤黒粉病……对于这次教学实习,可谓学习到了很多东西,使得即使今天在实习点实习了看到不正常植株,也要看看它得了什么病,看到虫子也要认一下是哪个科哪个目的,如果再能知道怎么治疗,怎么防虫就更好了。
病理科是大型综合医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。因为病理诊断报告不是影像学的描述,而是明确的疾病名称,临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用,因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
今天去附院病理科了,被老师领到取材室和技术室,让先看看整个制片过程,有个印象。
先到取材室,在塑料方盒里放着很多大包小包的医用一次性塑料袋,装的都是各种手术切下来的大体组织,看到的有乳腺、结肠、还有小块皮肤等。两位老师身着白大褂,带着口罩,又穿了件手术衣。操作台上方装有抽油烟机,旁边还有立式空调,目的是清除刺鼻的福尔马淋吧,整个房间的通风挺好的。操作台有点像小时候的木制小板凳,不过面积大一些,看起来更稳定一些。上面放着病理解剖里用的各种工具,一应俱全。老师们动作迅速利落,观察力也是敏锐的很。
就说说手术切除的乳腺(大部分都是乳腺癌)吧,先剪破袋子,将组织放入水盆中清去血水和手术中带出的组织液等,然后用工具和肉眼观察,将大小、颜色、质地、数量、形态等,报给在一旁记录的医师(这就是病理课上所讲的“大体形态”吧)。下面就是在台子上一点点的找淋巴结,有的分得很细(记得解剖课上老
师强调五组淋巴结,果然重要啊),记下淋巴结的数量;有结节的组织要一点点剖开,切成几毫米的小块,有利于制蜡、切片。临床医生会把组织按肿瘤的级别分开装,有利于病理医师的镜下区分。
再说一个结肠癌手术切下的东东:一段长近30厘米的结肠,中间有一段肠腔增粗且很多突起,呈菜花状;附近的腔内面有一个溃疡,累及全周。医师量了长度、管腔直径,同上面一下记录各种数据、形态。也需要查找淋巴结的数量,以确认癌变的转移情况,预期预后。最后将清理出的淋巴结(有的很小,有的肿大转
移)用附有编号的大头针插好,加大的则用滤纸包起来,都放入福尔马淋液中浸泡,这就是取材固定。
到技术室时,两位老师正在将已制成立方体、包埋有组织的蜡块在切割机上(可以调节切得厚度,刀口很锋利),旁边有生物组织烘干的设备。将切得很薄的蜡片漂一下,贴在写有编号的玻片上,只是依稀能看得到组织轮廓。经过HE染色,玻片被装进架子,依次放进几个漂洗液浸泡一小会,滴一些油状物后便盖上盖玻片。按编号贴好标签就算完成了。
这里只是描述了我看到的,很多细微的过程没观察到。
一. 加强管理,细化职责,确实开创医疗质量新局面
病理科重视思想政治学习,严格遵守医院各项规章制度,积极参与并完成医院开展各项工作及活动,进一步建立健全医疗工作全面质量管理工作计划及病理工作规章制度,针对不同环节重新强化科主任、医师、技术员岗位职责,做到了制度健全、管理有章可循、职责落实到位,取得了可喜的成绩。在xx-xx年度市卫生局组织的检查评比中排名第一,20xx年本人被银川市政府授予“十佳医生”,病理科在xx-xx年度、xx-xx年度被医院评为“先进科室”,本人也被评为“优秀科主任”。
二. 拓新工作,健全制度,努力发掘病理诊断新亮点
病理科能较好地完成所签定的“五大责任书”规定的各项内容,认真完成半年及年终“五大责任书”的自查工作,始终把医院开展的“医疗质量服务年”等活动,真正落实到实处,不摆花架子,转变服务观念,一切工作围绕临床转,临床的需要就是我们的工作,积极创造人力、物力条件,大力引进、应用和开展新技术、新业务,先后有5人外派到长春、内蒙、北京、上海等地学习,特别实学习了国外疑难切片病理诊断的思路及方法、免疫组化质控标准、分子生物学----原位杂交技术操作、细胞病理学诊断,两年多来我科先后开展了四项新技术:1.持笔式针吸细胞学穿刺;2.多药耐药基因检测;3.原位杂交检测HPV感染;4.液基细胞检查应用于宫颈病变筛查。解决了临床工作中的实际问题,受到临床医生的好评和认可,并大大提高了科室的整体业务技术水平,增强了医院综合竞争实力。
积极开展科研立项两项,培养科研人才,提高了科研能力及水平。20xx年主持自治区自然科学基金项目“原位杂交检测HPV和P16INK4a表达与宫颈癌关系的研究”,20xx年主持自治区卫生厅科技重点计划项目“基质金属蛋白酶及其抑制剂在乳腺癌中的表达及浸润的关系”;20xx年主持院级科研项目“多药耐药基因在乳腺癌中的表达”;20xx年主持院级科研项目“HPV感染和P16INK4A蛋白表达与宫颈癌关系的研究”;20xx年主持院级科研项目“显色原位杂交检测乳腺癌HER2基因状态的分析”。两年多来共撰写专业论文5篇,先后发表于《宁夏医学杂志》的论著及实验研究栏目。
为了加强我院病理科质量建设,促进学科发展,扩大病理科的影响,显示病理科的内部建设、管理水平与能力,20xx年办了三件事:一是在20xx年银川召开的“全国中华医学会病理学分会年会”上,作为宁夏地区的唯一代表科室主任王岩在大会交流了“浅谈病理诊断质量控制与质量保证”一题,受到了与会者的高度关注与好评,从而提升了xx市第一人民医院病理科在全国病理界的影响。二是:20xx年12月在院领导的`大力支持下成功举办了“骨肿瘤及消化道肿瘤新进展研讨会暨宁夏医学会病理学分会20xx年度学术年会”,会上邀请了国内知名病理学专家天津医科大学病理教研室主任孙保存教授,天津医院病理科王瑞琳主任,会议效果使大家既学到了知识,又为扩大我院影响及知名度,提升我院病理科在全区病理界的品牌位置起到了重要的作用。三是:为了更好得使临床医生及患者更加了解、认识病理诊断在临床诊疗中的.作用,先后两期在《xx日报》刊登“掌握诊断金钥匙,服务临床高标准”和“免疫组化在临床工作的应用价值”,并在银川电视台生活栏目中播出了病理科的建设与发展,临床诊疗中的“金标准”、“判决书”等作用。从而树立了病理科良好的服务形象,许多同行及患者纷纷带着疑难病理切片到病理科会诊,打造了宁夏病理品牌效应,受到了宁夏病理同行及临床医生、患者的一致赞誉。
三. 狠抓效益,重视实效,稳步为医院创收做贡献
按照医院的规章制度,在做好为患者服务的基础上,引进先进设备和技术,实现了社会效益和经济效益的同步增长。其中:外检5039例,冰冻187例,免疫组化867项,脱落细胞学1740例,针吸细胞学141例,脑脊液细胞学69例,经济收入共888,438.00,比去年同期增加82,804.00,增长率25.5%。创建科以来最高记录。仪器使用率等业务指标、经济指标取得了可喜的成绩。
四. 内塑素质,外树形象,大力培育医疗工作新风尚
病理科全体医务人员始终坚持党的基本路线,模范遵守国家法律、法规,经常组织科室人员学习医疗卫生文件,做到防微杜渐。牢固树立良好的服务意识,在公开评议行业作风和治理医药购销领域商业贿赂工作中,科室工作受到了患者、社会的认可和赞誉。他们在解答病人咨询时,一视同仁,耐心细致,不厌其烦,从不收红包,深受医护人员和患者的尊敬和好评,为医院两个文明建设做出了贡献。他们无论在贯彻执行卫生局、医院改革的各项方针政策,还是在全面质量管理、行风建设、“医疗质量服务年”等活动中为医院做了大量工作,使科室面貌焕然一新。在科室的各项工作中,他们团结协作,互帮互学,团队精神强,为人正派、诚实,从不计较个人得失,吃苦在前,享受在后,默默无闻,甘当“幕后英雄”。
五. 找出不足及存在问题,制定管理工作的发展思路
1. 呼吁院领导重新确认病理科在“三级”医院中的位置。
病理诊断是医院所有的诊断工作中的终末诊断,具有高度专业性和高度风险性,衡量一个医院的诊疗水平和质量如何关键看病理科的诊断水平和质量,它是“金标准”、“医生的医生”,因此,按照20xx年7月在北京召开的“中国医师协会病理科医生分会成立大会”会议精神要求把病理科作为临床科室、一级科室来对待,而不是普通的“医技科室”。因而主要要体现在人力、物力、设备的投入、学科建设、人才梯队的培养、奖金等待遇方面的倾斜政策。
2. 建立分子实验室。
随着分子生物学在诊断治疗恶性肿瘤工作中突飞猛进的发展,尤其是“靶向”治疗的问世使得“三级医院”建立分子实验室的重要性日显突出。我科在原有免疫组化实验室的基础上奠定了建立分子实验室的基础,故需要院领导在软、硬件方面的投入与支持,这样一方面能满足临床诊疗工作的需要,另一方面为我院研究生课题实验搭建平台。
3. 加强病理与临床及医技科室的联系,不断提高病理医师业务素质。
我们要克服以往临床与病理的脱节,加强与临床医生的沟通,了解治疗工作的需求,取得临床同道的理解与支持,熟悉检验、影像学的改变,加强住院医师培训工作;抓好质量控制,推进病理质量的提高。
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