医保主任岗位职责
在不断进步的时代,岗位职责对人们来说越来越重要,制定岗位职责可以有效规范操作行为。大家知道岗位职责的格式吗?以下是小编帮大家整理的医保主任岗位职责,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
1、教育水平及专业:大专及以上学历,医学相关专业;
2、工作经验:有5年以上医院医保管理岗位的.工作经历;
3、技能要求:熟悉重庆相关医保政策,掌握一定的临床医学知识;熟悉his系统操作;
4、个人素质:工作态度端正,责任心强,为人正直,具有较强的沟通协调能力、应变能力、执行能力和抗压能力,具备一定社交能力,有较强的团队管理能力与团队合作精神。
1、服从主任分配的工作,接受主任的授权,协助主任抓好中心的'工作,向主任负责。
2、把好参保单位进入医保关,对正常单位进人医保进行审批;对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。
3、对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。
4、对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理,具体业务工作有:基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。
5、负责基金征缴管理工作,确保及时足额征收各项医保基金。
6、负责个人账户和特殊人群管理工作,对个人账户拨付进行核审,对特殊人群的医疗费用进行核审。
7、负责医疗审核管理工作,对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审;对各类医疗费用拨付、报销进行核审;与“双定”机构签订服务协议的工作。
1、在院长、分管副院长的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。
2、负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法,经医院领导批准后执行。
3、负责督促检查全院有关部门,临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询,搞好医保的管理。
4、贯彻一切以病人为中心的服务宗旨,宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。
5、负责同定点医保管理部门的联系,按照协议的`要求,做好基本医疗保险的管理及协调工作。
6、负责了解和收集在执行基本医疗保险工作中出现的问题,及时向有关领导汇报,落实领导意见,并提出建议,不断改进医保的管理。
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