医保工作岗位职责

医保工作岗位职责（精选7篇）

　　现如今，大家逐渐认识到岗位职责的重要性，岗位职责具有提高内部竞争活力，更好地发现和使用人才的作用。那么你真正懂得怎么制定岗位职责吗？以下是小编为大家收集的医保工作岗位职责（精选7篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

　　医保工作岗位职责1

　　1、负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。

　　2、负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。

　　3、负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。

　　4、对定点医疗机构进行监督、检查、管理。

　　5、做好参保人员来信来的接待工作。

　　6、完成中心领导交办的其他工作。

　　医保工作岗位职责2

　　1、负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。

　　2、负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。

　　3、负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。

　　4、对定点医疗机构进行监督、检查、管理。

　　5、做好参保人员来信来的接待工作。

　　6、完成中心领导交办的其他工作。

　　医保工作岗位职责3

　　1、报账员必须持有会计从业资格证。

　　2、负责本单位的收人解缴和支出报账工作。

　　3、加强单位内部财务管理，负责管理中心备用金。

　　4、其他有关财务事项。

　　5、向中心领导及时提供中心的经费情况，做好中心领导在经费收支方面的参谋，为领导决策提供依据。

　　6、完成中心领导交办的其它工作、

　　医保工作岗位职责4

　　1、按照操作程序操作计算机。

　　2、熟练掌握医疗保险系统软件的`具体操作程序。

　　3、及时对参保单位和参保人员进行登记、录入，并保证录入数据的准确性和合法性。

　　4、及时处理参保个人变更、更改和IC卡挂失等事宜。

　　5、及时打印参保单位缴费通知单。

　　6、完成领导及各科室交办的医疗保险等操作事务。

　　医保工作岗位职责5

　　1、在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。

　　2、严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

　　3、为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。

　　4、严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。

　　5、配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

　　6、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。

　　7、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。

　　8、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

　　9、每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。

　　医保工作岗位职责6

　　（一）医疗保险办公室主任职责

　　1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。

　　2、经常深入临床科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员提供政策咨询服务，及时妥善解决政策运行中出现的问题。

　　3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核，及时纠正或查处违规行为，维护参保人员的利益。

　　4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议，并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析，供院长决策参考。

　　5、随时做好参保人数的清理、核对工作，及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。

　　6、做好科际间的协调工作，共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。

　　7、协助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。

　　8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报，在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据，做到同步调整。

　　9、做好科室内部的教育和管理工作，认真组织落实医院各项规章制度，做好职工思想和道德教育，团结同志一道工作，起好表率作用。

　　（二）医疗保险办公室结算员职责

　　1、在科室主任管理下，承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。

　　2、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务，及时、准确地为参保病员结算、报销费用。

　　3、认真核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件，做好证件及费用的报销登记工作。

　　4、认真做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作，妥善保管病人的报销凭证，真实、准确地为医疗保险管理机构提供报销依据。

　　5、全心全意为医保病人及职工服务，做到诚实守信、语言文明、态度和蔼、解释耐心，让病人及职工满意。

　　6、按规定时间和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表，协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务，并及时与财务部核对帐目，做到帐帐相符。

　　7、做好与保险机构、参保病员及科际间的协调工作，随时收集相关意见或建议，不断总结，改进服务工作，为病员提供便捷、优质的结算、报销服务。

　　医保工作岗位职责7

　　一、自觉遵守国家法律、法规，认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险条例》及本区域医保规定，时刻牢记：以参保人员的利益为重，全心全意为参保人员服务。

　　二、负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。

　　三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。

　　四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。

　　五、负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。

　　六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。

　　七、按照我院医保管理规定，对各区域医疗保险剔除的部分医保费用，实行科室及人员

　　八、负责与地方医疗保险机构的工作协调，组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。