居民医保管理人员岗位职责
在现在社会，岗位职责的使用频率逐渐增多，一份完整的岗位职责应该包括部门名称、直接上级、下属部门、管理权限、管理职能、主要职责等。到底应如何制定岗位职责呢？下面是小编为大家收集的居民医保管理人员岗位职责，欢迎大家分享。
1、社区卫生服务中心的居民健康档案是医疗保健服务的客观真实记录，是医生开展工作的重要依据。
2、居民健康档案是为社区居民提供连续、全面、协调服务的动态记录，必须认真、如实填写。
3、填写居民健康档案时，应当按照统一规范对记录进行描述。内容真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改。如有更改，必须由负责人签字，做到字迹清晰，格式规范统一。
4、居民健康档案由社区负责的`医务人员填写，社区中心统一编号，保密备查。
5、社区居民健康档案有医疗保密，未经允许不得随意查阅和退房。
6、服从社区中心领导的工作安排，参与协助社区其他公共卫生服务。
1、认真履行办公室职责，执行辛集市医保的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的'审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。
9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
11、本制度由本院医保工作小组负责监督、检查、落实。
1、在主管院长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。
2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。
3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。
4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准,严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。
5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。
6、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。
7、做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。
8、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。
9、建立良好的.参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。
10、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。
11、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。
12、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。
1、在主任的领导下工作。
2、负责审核工伤保险职工医疗和住院的相关证明。
3、检查特殊处方检查项目的使用、住院等医疗行为符合规定。
4、严格执行《包头市工伤保险定点医疗机制管理和考核暂行办法》、《包头市工伤职工医疗管理办法》及相关政策和制度。
5、负责填写工伤保险中心要求的`各种报表，准确核实并定期报送工伤保险中心主管部门（每月25日前报市工伤保险中心医疗管理部门），工伤保险职工医疗登记表。
1、医疗保险办公室专职人员在医疗保险办公室主任的领导下，负责各类医疗保险患者的.登记、定价、收费、住院结算、费用清单打印等工作。
2、积极宣传并认真执行各项医疗保险政策和制度，宣传相关规定。
3、参保人住院时，会与住院医生、护士核对医保对象的人、证、簿（卡）是否一致，核实后才能办理住院手续。
4、协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院病人进行随访，严禁冒名顶替挂床住院。
5、审查医疗保险处方、检查、化验、住院等医疗行为是否符合规定。
6、定期检查医院的医保运行情况，要求各类医保住院病人的护理水平和病程记录必须与病种一致，结算清单与发票一致。
7、严格控制平均住院天数和平均住院费用，不得超范围收费。
8、负责各类医疗保险患者的转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医疗保险办公室主任审批后上报。
9、负责离休干部医疗项目和药品的初审，提供优质服务。严格管理离休干部门诊、住院费用和诊疗项目按规定使用。
10、及时收发信息和文件，及时提交病历、门诊处方、报表等。定期与各级医保中心核对账目，及时追回各类参保人员的费用。
11、开放门诊医疗保险病人投诉
1、在分管主任的领导下，负责城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的住院经办工作。
2、认真学习和熟悉医疗保险的各项政策法规，负责对全院医务人员进行医疗保险相关知识的培训和宣传。
3、做好与上级医保经办机构（主管）的沟通工作，对医院医保运行中存在的问题及时反馈，并负责协商妥善解决。
4、定期向分管院长汇报医保运行情况，对医院医保运行政策和流程提出合理化建议。
5、负责每天核对下一个病房的.病人身份，领取医疗保障，核对住院证明上的疾病是否在医保报销范围内。
6、及时向上级医疗保险经办机构报告每日住院参保患者情况。
7、审核参保患者出院病历，发现问题并解决。
8、对上级业务部门主管和日常业务检查中发现的问题，及时向相关部门反馈，并进行整改，必要时要求主管领导做出相应处理。
9、按规定日期按时整理报销数据和统计报表，并上报相关部门。
10、与财务部门一起做好往来账目，做到每一笔账都有记录，及时与医保中心联系沟通退钱到账情况。
11、按照医疗中心的要求做好医保知识的普及工作，耐心解答参保职工提出的各类问题。
12、监管部门加强对医保患者住院费用的控制，确保年终结算不超限额，禁止随意检查和滥用药品。
13、做好各种医疗保险单据和审批资料的保管和整理工作，并随时迎接各种检查。
1、负责医疗保险管理，熟悉基本医疗保险政策法规。
2、负责制定详细的医疗保险政策培训计划，组织相关人员进行基本医疗保险相关政策法规的学习和培训。
3、耐心解答药房工作人员提出的'问题，并进行业务指导，使其符合医保政策。对不执行医疗保险规定者，有权向主管领导报告，并作出相应处理。
4、负责接受和配合医疗中心的定期和不定期检查。
5、及时反馈各种信息。
6、完成领导交给的所有任务。
1、在主管院长的领导下，负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。
2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定，并负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训、宣传。
3、做好与上级医保经办（主管）机构的交流、沟通工作，及时反馈医院医保运行中存在的问题，并负责协商给予妥善解决。
4、定期向主管院长汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。
5、负责每日下病房审核患者身份，并收取医保证，检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。
6、及时向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。
7、审核参保患者出院病历，发现问题，解决问题。
8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的'问题，及时向相关科室反馈，并给予整改，必要时提请主管领导作出相应处理。
9、按规定日期按时整理好报帐资料及统计报表，并上报有关部门。
10、与财务科共同做好往来帐务工作，做到每笔帐物有记录，及时与医保中心联系沟通返款到帐情况。
11、做好医保中心要求的普及医保知识工作，耐心解答参保职工提出的各种问题。
12、监督科室在医保患者住院费用上加强控制，保证年底结算不超定额，禁止乱检查、乱用药。
13、做好各种医保文件及审批材料的保管整理工作，随时迎接各项检查。
1、医保工作在医保办主任的领导下,由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。
2、积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。
3、参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的`医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。
4、协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。
5、审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。
6、定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与发票相符。
7、严格控制平均住院床日和均次住院费用，不能超范围收取费用。
8、负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。
9、负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。 10、及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表等，定期与各级医保中心核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。
11、每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投诉必须及时核查、处理。
12、支持和配合各级医保中心的各项工作。
13、完成院领导交办的其它工作。
1、在科主任的'领导下工作。
2、负责检查工伤保险职工就诊、住院的相关证件。
3、检查专用处方使用检验项目、住院诊治等医疗行为符合规定。
4、严格执行《包头市工伤保险定点医疗机制管理和考核暂行办法》、《包头市工伤职工医疗管理办法》及相关政策、制度。
5、负责填报工伤保险中心要求的各项报表，准确核实并定期向工伤保险中心主管部门报送（每月25日前报市工伤保险中心医管科），工伤保险职工就诊情况登记表。
1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。
2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。
3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。
4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。
5.配合医保中心，加强医保病人的'费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。
7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。
1、负责医疗保险管理工作，熟知基本医疗保险的政策法规。
2、负责制定详实的医保政策培训计划，组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。
3、对药店工作人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导，使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告，并进行相应处理。
4、负责接受并配合医保中心的'定期和不定期检查
5、及时反馈各种信息。
7、完成领导交办的各项任务。
1.社区卫生服务中心居民健康档案是进行卫生保健服务客观真实的记录，是医师工作的.一项重要依据。
2.居民健康档案是为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，必须认真如实填写。
3.填写居民健康档案时，要按统一的规范来描述记录，内容真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改，如有改动，责任人必须签字，做到字迹清晰，格式规整统一。
4.居民健康档案由主管社区的医护人员负责填写，社区中心统一编号，归档保密，以便查阅。
5.社区居民健康档案具有医疗保密性，未经准许不得随意查阅和外借。
6.服从社区中心领导工作安排，参与协助社区其它公共卫生服务工作。
1、认真履行办公室职责，贯彻辛集市医疗保险各项政策，努力学习业务知识。
2、忠于职守，实事求是，认真严谨，按时按质完成工作，忠于职守，熟悉业务，秉公办事，热情服务。
3、严禁利用职务之便谋取私利，与亲友为友。
4、认真遵守作息和考勤制度，坚守岗位，提高工作效率。员工请假和离职制度与医院一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医疗费用的审核上报，热情礼貌接待群众，杜绝“门难进、脸难看、事难办”的现象。
6、严禁在工作时间干私活、打牌、游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不允许私自更改程序。因人为或疏忽造成系统瘫痪的，要追究当事人责任。
8、爱护集体，爱护公物，提倡节约，反对浪费。任何损坏公共财产的'人都必须照价赔偿。
9、保持团结和谐的人际关系，同事之间要互相尊重，互相爱护，互相帮助。
10、对工作中不负责任或故意违反上述规定造成事故的责任者，视情节轻重给予相应处分。
11、该系统由我们的医疗保险工作组监督、检查和实施。
1、在主管院长、科长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。
2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。
3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。
4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。
5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查（除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行）合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。
6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。
7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入
院后争取三日内做出明确的'诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。
8、做好大型仪器（CT、MRI、B超、CR）等检查阳性率的监督、检查、指导工作。
9、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。
10、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。
11、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。
12、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。
13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。
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