医院绩效考核管理办法

医院绩效考核管理办法

医院绩效考核管理办法1

第一条医院绩效考核管理小组在医院院长的直接领导下开展工作，主要对医院绩效考核目标值实施有效评估。

　　第二条绩效考核管理小组组织结构

　　1、坚持公开、公平原则，坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标的，促进医院内部管理持续、健康发展。

　　2、通过不断修订、完善医院绩效考核制度，进一步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。

　　第三条绩效考核管理小组组成结构

　　1、组长：

　　2、副组长：

　　3、成员：党办、医务部、护理部、财务部、感染管理办公室、药品管理部、医保办公室、运营办公室等部门的负责人。

　　4、绩效考核管理委员会的行政协调事务由承担绩效考核行政职能的部门运营办公室负责。

　　第四条绩效考核管理小组的主要工作任务

　　1、建立、健全医院绩效考核管理体系，对相关部门提出的绩效考核项目与标准进行审议。

　　2、补充、修订、完善医院绩效考核管理制度和绩效考核标的目标值

　　3、跟踪并评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改正措施或惩戒意见。

　　4、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。

　　第五条绩效考核管理小组采取民主集中制工作制度

　　第六条召开绩效考核管理委员会会议，实际参会人数不应少于应到会人数的'2/3，会议决议方为有效。

　　第七条绩效考核管理委员会，根据需要讨论的问题，定期或不定期召开会议，原则上每月一次。

　　第八条绩效考核管理委员会的重要会议应形成会议纪要，以文件形式作为绩效考核管理的执行依据。

　　第九条在本工作章程(试用)具体实施过程中，如遇未尽事宜，可由运营办公室提交绩效考核管理委员会研究决定。

　　第十条本文件自下达之日起实施，原有关规定与本文件不符的，按本文件规定执行。

　　第十一条本文件最终解释权归绩效管理小组。

医院绩效考核管理办法2

　　为进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制订一下绩效考核管理办法(暂行)。

　　第一条绩效考核管理意义

　　绩效考核是通过一定的方法和客观的标准，对科室在医德医风、财务管理、规章制度执行力以及工作质量、工作业绩等方面进行的综合评价，是医院行政管理工作的重要核心环节和基础工作。

　　第二条绩效考核目的

　　有效的绩效考核，是促进职工提高制度执行力和综合素质的积极手段，以保证医院管理目标的实现，更好地促进医院发展。

　　第三条绩效考核组织机构

　　(一)绩效考核工作在医院绩效考核管理小组的监督指导下实施。

　　(二)医院绩效考核管理小组的工作由医院院长直接负责。

　　(三)负责绩效考核工作的各相关职能管理部门。

　　第四条绩效考核实施手段

　　对科室的绩效考核管理，建立在医院HIS系统平台上，以会计核算管理、成本核算管理、物流管理、固定资产管理、绩效核算管理为基础，在绩效考核中引导科室和医务人员正确开展医、教、研各项工作，科学实现医院发展的战略目标。帮助医院管理层对具有战略重要性的领域做全方位的追踪，确保日常业务运作与医院所确定的战略目标保持一致。

　　第五条绩效考核项目

　　(一)科室绩效考核项目

　　运用“二八”管理原理，建立平衡计分卡和关键绩效考核指标(KPI)，对科室实施绩效考核。具体为以下内容：

　　1、平衡计分卡(权重百分制)

　　(1)财务管理维度60%――收入与成本控制/月指标

　　(2)顾客服务维度15%――创造病人忠诚度/月指标

　　(3)内部流程维度20%――质量与品质控制/月指标

　　(4)学习与成长维度5%――开发核心竞争力/年指标

　　平衡计分卡由四级关键考核指标(KPI)组成，详见附表二至附表十一。

　　2、关键绩效考核指标(KPI)

　　(1)财务管理维度指标(月指标)

　　二级考核指标：效益效率；专项控制

　　三级指标：

　　效益效率指标含：业务收支结余率；人均收支结余；百元收入耗材率；百元固定资产收入；库存总额控制额；盘点金额；费用控制率。

　　专项控制指标含：门诊药品比例；住院药品比例；医保专项。

　　(2)顾客服务维度指标(月指标)

　　二级考核指标：病人信任度；零缺陷管理

　　三级指标：

　　病人信任度指标含：病人满意度；门诊工作量；住院工作量；检查人数；处方调配人次。

　　零缺陷管理含：投诉；差错；事故与赔偿。

　　(3)内部流程维度指标(月指标)

　　二级考核指标：服务质量；服务效率

　　三级指标：

　　服务质量指标含：入、出院诊断符合率；出院病人治愈好转率；手术前后诊断符合率；甲级病历；医疗质量综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标；首问负责制；有质量有效率的.完成岗位职责等。

　　服务效率指标含：合理用药(含合理用血)；出院病人平均住院日；无故延时出诊；相关科室满意率等。

　　(4)学习与成长维度指标(年度指标)

　　二级考核指标：科研教学；员工成长

　　三级指标

　　科研教学指标含：开展新项目；教学；科研；论文。

　　员工成长指标含：继续医学教育；学历教育；后备人才梯队建设。

　　(5)护理质量综合考评指标

　　详见附表七

　　(6)药学部综合考评指标

　　详见附表九至十二

　　(7)四级考核指标

　　①事故与赔偿：详见《关于修订的通知》xx院办[20xx]54号文件。

　　②医疗质量综合考评指标：详见《xx医院医疗质量管理方案(修订稿)》xx院办字[20xx]61号文件

　　③费用质量控制：详见附表六

　　④院感、医保管理综合评价指标：详见附表八

　　第六条绩效考核办法

　　(一)绩效考核工作由医院绩效考核管理委员会监督、指导实施。

　　(二)医德医风考评由医院医德考评工作领导小组监督、指导实施。

　　(三)各项绩效考核关键指标(KPI)，对应不同类型科室。

　　(四)各相关管理部门，负责组织本部门职能范畴内的绩效考核和医德考评工作，对应各项考核指标按月、季度、年度实施考核(详见xx医院绩效考核实施总表(附一表)和xx医院医务人员医德考评标准)，并将相关评分值输入计算机数据库和医德考评信息登记，以便及时汇总各科室和个人的最后考评得分。

　　第七条双重扣分与一票否决

　　(一)试行双重扣分与处罚的绩效考核项目

　　1、病历质量

　　2、事故与赔偿

　　3、传染病疫漏报

　　(二)一票否决情形

　　1、医德医风违纪(详见《xx医院医德考评实施方案(试行)》)

　　2、一级甲等医疗事故

　　第八条奖惩

　　(一)绩效考核结果与绩效奖金分配、职务晋升和年度考核挂钩。

　　(四)绩效考核(医德考评)结果如达到《关于下发的通知》康复院人[20xx]01号文件中“奖惩”规定的，按奖惩条例处罚。

　　(五)科研论文奖励按医院科教部相关规定执行。

　　第十一条本办法将根据运行情况，实施动态管理。原有关规定与本文件不符合的，按本文件规定执行。

　　第十二条本办法从文件下达之日起全面推行实施。

　　第十三条本办法最终解释权归医院绩效考核管理委员会。

医院绩效考核管理办法3

　　为了进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，全面落实各项医院感染管理绩效考核措施。增强医护人员对医院感染的防范意识和责任感，做好环节控制和终末控制，有效杜绝因感染造成的医疗事故和医疗纠纷的发生。遏制医院感染爆发，针对医务人员在诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防及控制，特制定医院感染管理质量控制绩效考核方案，规定如下：

　　一、制度和考核标准

　　各科室认真落实科室医院感染管理小组工作制度和工作职责，充分调动科室监控医师和监控护士的积极性，制定本科室医院感染控制各项规章制度。按照《医院感染管理办法》以及医院的.各项医院感染管理制度及考核细则执行。

　　二、督导检查

　　由医院感染管理科按照《织金县中医院医院医院感染管理考核细则》标准落实检查，每月督导检查一次，必要时抽取临床科室标杆护士长或质控组长参加检查。

　　三、考核办法

　　(一)科室必须认真执行各项医院感染管理规章制度

　　1、每月医院感染管理综合质量考核得分达到97分以上(含97分)的，给予科室奖100元；达不到97分的，每降低1分，扣除科室奖金100元。

　　2、在诊疗过程中，违反无菌操作规则，每发现一次，扣罚责任人奖金50元；屡教不改的，扣罚责任人奖金100元。

　　3、使用或储存中的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣除科室奖金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人)。

　　4、对需要灭菌的物品，不按要求定期灭菌，诊疗用品如酒精罐镊子筒等未按要求定期灭菌更换，弄虚作假，每发现一次，扣除科室奖金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人)。

　　5、未按规定监测科室消毒液浓度或更换消毒液的，扣罚科室奖金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人，质控人员无检查、监测记录的，扣罚质控人员)。

　　6、按照医院感染管理要求，定期对各科室环境卫生学进行监测(空气、物表、手卫生等)，态度不端正，导致监测结果不合格的，扣除科室负责人奖金100元。

　　7、科室每漏报或隐瞒不报一例院感病例，扣除科室主管医生奖金50元。

　　8、未按时监测紫外线灯管强度或擦拭紫外线灯管的，扣罚科室50元(由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人)。

　　9、诊疗操作结束后未及时清理工作台面、治疗盘、治疗车、器械、血渍、污垢等的，扣罚责任人50元

　　10、诊疗用品一人一用一消毒，如未按规定执行，发现一次扣罚责任人50元。

　　11、科室无菌物品管理未按效期先后顺序放置并使用的，发现一次扣罚科室负责人50元，责任人50元；科室洁污物品未分开放置的，扣罚责任人50元。

　　12、科室每月按照院感科年初下发的工作计划及本科室的工作计划开展教育培训，无培训签到、培训内容，每发现一次扣罚科室100元。

　　13、不能正确掌握手卫生操作流程，扣罚被考核人50元。

　　(二)全年无上述情况的科室给予年终奖300元。因消毒隔离不严，情节严重的，造成医院感染暴发流行，病例在3例以上(含3例)，扣除科室奖金300元。

　　(三)医院感染知识培训

　　1、无故缺席医院感染知识培训者，扣罚责任人50元；无故、拒绝参加考试者，缺考一次扣缺考人奖金200元。

　　2、在定期医院感染管理理论考核中，医院感染知识掌握不熟练，考核不合格(70分以下)者，扣罚责任人100元。全科室人员补考；补考分数低于80分的，扣罚补考人100元。(闭卷考试，按培训计划内容考，科室抽二人、五官科抽一人参加考试，由院感科抽)

　　(四)医疗废物管理

　　1、生活垃圾中发现医疗垃圾，扣罚责任科室20元。

　　2、锐器没有放置在锐器盒中，扣罚责任科室10元。

　　3、医疗垃圾监管不到位，造成医疗垃圾流失，情节轻微扣罚责任科室100元，情节严重者交由医院感染管理委员会处理。