《健康保险原理和经营运作》笔试题

《健康保险原理和经营运作》笔试题

《健康保险原理和经营运作》笔试题

1．健康保险的保险责任不包括（ ）。
A．对被保险人医疗费用损失方面的经济补偿
B．被保险人因疾病或伤残而不能工作引起的收入损失的经济补偿
C．对被保险人遭受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿
D．年老时所需要的护理经济补偿
（答案：C．对被保险人遭受意外伤害或因伤害而致残、致死的经济补偿；第４页１０行）
2．健康保险对个人和家庭的积极作用明显，以下陈述不正确的是（ ）。
A．提升自身价值
B．转移医疗费用风险
C．提升安全感
D．保证生活质量
（答案：A．提升自身价值；第１５页１０行）
3．美国的商业健康保险在２０世纪初虽然得到一定的发展，但是在２０世纪３０年代经济大萧条时期遭到了毁灭性打击。为满足市场供需双方的利益要求，一种特殊的健康保险形式－蓝色计划应运而生。蓝色计划最初由两个独立的计划组成，一是美国医院协会发起实施的蓝盾计划，负责住院费用保险；另一是美国医生协会发起组织的蓝十字计划，负责医生的门诊和其他诊疗费用保险。（ ）
A．对
B．错
（答案：B．错；第２４页倒数第２行）
4．关于国外健康保险发展趋势的陈述，不正确的是（ ） 。
A．随着保护消费者权益运动的扩张，商业健康保险的发展遇到瓶颈
B．适应人口和劳动变化，导致健康保险需求改变
C．适应市场竞争的加剧，保险公司不断加大经营管理和技术创新
D．健康保险业的兼并、收购与合营
（答案：A．随着保护消费者权益运动的扩张，商业健康保险的发展遇到瓶颈；第３４至３６页）
5．（ ）机制是指病人就诊时直接支付医疗费，然后找保险公司报销，医院为获得较高利润向病人提供各种检查、化验等不适当的医疗服务，而保险公司作为第三方，没有权威性，其监督检查收效甚微。
A．事前付费
B．事后付费
C．直接付费
D．第三方付费
（答案：D．第三方付费；第３５页倒数第５行）
6．1982 年，经上海市人民政府批准，原中国人民保险公司上海分公司经办了（ ） ，并经 1982年的试点后于 1983 年1月实施，这是恢复保险业务后我国第一个健康保险业务。
A．上海市郊区农民医疗保险
B．上海市合资企业职工健康保险
C．上海市合作社职工医疗保险
D．母婴安康保险
（答案：C．上海市合作社职工医疗保险；第３６页倒数第２行）
7．在计算商业健康保险费率时，可利用的外部资料主要是（ ）。
①公开的各类意外伤害事故的概率 ②公开的各种疾病或残疾的发生率 ③公开的各类疾病或损伤的平均误工天数 ④公开的'治疗各种疾病或损伤的平均住院天数或平均住院费用 ⑤吸烟或饮酒等生活习惯在人群中的分布情况
A．②④⑤
B．①②③④
C．②③④⑤
D．①②③④⑤
（答案：C．②③④⑤；第７５页倒数第１０行）
8．费率策略是保险营销组合策略中最活跃的策略，它与其他策略存在着相互依存、相互制约的关系。以下哪种不属于保险费率策略（ ）。
A．低价策略
B．高价策略
C．竞价策略
D．优惠价策略
（答案：C．竞价策略；第１０７页倒数第１行）
9．医疗服务环境因素对保险公司的影响主要体现在以下几个方面，其中不包括（ ）。
A．医疗服务资源的分布配置
B．医疗服务机构的薪酬水平
C．医疗服务行为的合理性和规范性
D．医疗服务的可及性
（答案：B．医疗服务机构的薪酬水平；第１０３页３行）
10．我国健康保险在起步阶段（1982 年－1993年）主要特点是（ ） 。
①国家实行公费和劳保医疗制度，由国家、企业包揽职工医疗费，故社会大众总体对健康保险的需求不大
②保险公司经验数据匮乏，产品开发技术不成熟，风险控制经验欠缺
③提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品 ④只局限于在局部地区为团体提供医疗保障
⑤保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿，责任比较简单，保障水平有限
A．②③④⑤
B．①②④⑤
C．①②③⑤
D．①②③④⑤
（答案：D．①②③④⑤；第３７页１７行）