劳动仲裁协议书范本

劳动仲裁协议书范本

　　在现实社会中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，协议能够成为双方当事人的合法依据。那么写协议真的很难吗？以下是小编收集整理的劳动仲裁协议书范本 ，仅供参考，大家一起来看看吧。

劳动仲裁协议书范本 1

　　申请人：

　　男

　　汉族

　　19xxX年6月7日出生

　　住X省X县X镇X村号，系死者之子。

　　被申请人：X公司。

　　法定代表人：

　　职务：经理

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属与被申请人存在劳动关系;

　　二、申请人与被申请人认为于20xx年7月3日在X省X市路X镇X高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证其他亲属同意该协议书，否则由承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，X市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人：

　　被申请人

　　年 月 日

　　年 月 日

劳动仲裁协议书范本 2

　　申请人：___，男，汉族，19___年6月7日出生，住___省___县___镇___村___号，系死者___之子。

　　被申请人：___公司。

　　法定代表人：___，职务：经理。

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认___与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属___与被申请人存在劳动关系;

　　二、申请人与被申请人认为___于20xx年7月3日在___省___市___路___镇___高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。

　　此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证___其他亲属同意该协议书，否则由___承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，___市劳动争议仲裁委员会存档一份。

　　本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人： 被申请人

　　年 月 日 年 月 日

劳动仲裁协议书范本 3

　　甲方:xx市xx医院

　　乙方:李

　　鉴于患者李曾于×年×月×日至×年×月×日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议。经×市医学会鉴定,本病例构成×级×等医疗事故,双方均愿通过协商解决有关赔偿问题;

　　故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

　　第一条本协议中相关数据如下:

　　(l)xx市20xx年度职工月均工资: 元。

　　(2)xx市20xx年度城镇居民人均生活费: 元。

　　(3)xx市20xx年度城镇居民最低生活保障金: 元。

　　第二条赔偿项目及计算方法(略)。

　　第三条甲方同意于本协议生效后七日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方己支付的`全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方: xx市xx医院

　　乙方:

　　代表:

　　日期:20xx年 月 日

　　日期:20xx年 月 日