房地产测绘协议

房地产测绘协议

　　在学习、工作生活中，很多地方都会使用到协议，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。拟起协议来就毫无头绪？以下是小编为大家收集的房地产测绘协议，仅供参考，大家一起来看看吧。

房地产测绘协议1

　　项目名称：____________

　　合同编号：____________

　　说 明

　　一、 本合同为示范文本，也可以作为房地产测绘双方当事人签约使用文本。签约之前，双方应仔细阅读本合同内容。

　　二、 本合同文本中相关条款后的空白，供房地产测绘双方当事人自行约定或补充约定。双方当事人可以对合同示范文本条款的内容进行修改、补充，未被修改的文本印刷文字视为双方同意内容。

　　甲方(委托方)：____________

　　乙方(受托方)：____________

　　根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国测绘法》和有关法律法规，经双方协商一致签订本合同。

　　第一条 测绘范围及内容

　　甲方将位于北京市 区(县) 位置的 (以下简称该项目)的房屋面积预测工作委托给乙方，甲方的测绘目的为 ,乙方同意接受委托。

　　第二条 该项目的类别为 。

　　第三条 受托方测绘资质证书号码和资质等级 。

　　第四条 测绘技术标准按照国家和北京市有关技术规范执行。

　　第五条 测绘费用

　　(一)取费按照国家颁布的测绘产品价格标准执行。

　　(二)取费项目及预算价款：房屋按建筑面____元/平方米计取，共____元。

　　(三)结算方式

　　1、自本合同签订之日起 日内，甲方向乙方预先支____%的测绘费，计人民币____元(大写：________ )：

　　2、在双方约定的提交测绘成果前__日内，甲方根据乙方实际工作量结算测绘费，甲方向乙方付清全部剩余款项。

　　第六条 甲方的义务

　　(一)自合同签订之日起 日内，向乙方提交以下资料：

　　1、该项目全套设计图纸、电子图；

　　2、符合相关文件规定的共用面积分摊说明及配套的分摊彩图

　　3、公安部门批准的项目坐落及房间号码编排表；

　　4、建设工程规划许可证及附件；

　　5、人防部门批准或备案的人防建设方案；

　　6、测绘工作中需要的其他相关说明、文件。

　　(二)保证提供给乙方的全部资料及文件均为真实、合法、有效、完整、准确，并承担由该等文件而引起的全部责任，该责任与乙方无关。 (三)保证乙方的测绘队伍顺利进入现场工作，并对乙方进场人员的工作提供现场升降工具等必要的条件。

　　第七条 乙方的义务

　　(一)自收到甲方的有关材料之日起 日内，审查甲方提供的资料是否符合测算要求。

　　(二)组织测绘队伍进场作业。

　　(三)乙方依本合同约定向甲方提供符合房地产测绘规则的测绘成果。

　　第八条 测绘工期约定

　　1、乙方自收到甲方的预交测绘费时间视为测绘工期开始。甲乙双方约定在测绘工期开始后 日内完成全部测绘工作：

　　2、甲方按约定缴清全部测绘费用后，乙方应不晚于工期最后一天向甲方提交测绘成果：

　　3、如果因为甲方原因或因不可抗力或其他非乙方原因造成乙方无法按约定时间提交测绘成果，则乙方向甲方提交测绘成果的时间应顺延。

　　第九条 甲方违约责任

　　(一)本合同签订后，由于甲方原因而终止合同的，如乙方未进入现场工作，则甲方应向乙方支付预算测绘费的30%的违约金，如乙方已进入现场工作，则甲方应按完成的实际工作量支付测绘费，并按预算测绘费的20%向乙方支付违约金。

　　(二)甲方未按合同约定的时间支付乙方测绘费，应向乙方支付 的违约金：影响测绘进度的，甲方应承担顺延工期的责任，并根据本条(二)的.约定向乙方支付停工或者窝工费。

　　第十条 乙方违约责任

　　(一)本合同签订后，如乙方擅自停止或解除合同，除应退回甲方已交付的测绘费外，乙方还应向甲方支付已付测绘费的3____%的违约金。

　　(二)在甲方提供了必要的工作条件，乙方未能按合同约定的日期提交测绘成果，应向甲方赔偿逾期损失费，逾期损失费以合同约定的预算测绘费按每日 计算。因不可抗力或甲方提供的材料不准确等原因造成的测绘逾期，乙方不承担责任。

　　(三)乙方提供的测绘成果质量不合格的，乙方应负责无偿予以重测或采取补救措施，以达到质量要求。因测绘成果质量不合格使甲方造成损失时，乙方应承担赔偿责任，因甲方提供的图纸资料原因产生的责任由甲方负责。

　　(四)乙方擅自转包本合同标的的，甲方有权解除合同，并可要求乙方支付预算测绘费30%的违约金。

　　第十一条 因不可抗力影响，使合同无法履行时，双方应按有关法律规定及时协商处理。

　　第十二条 本合同执行过程中的未尽事宜，双方可以签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。

　　第十三条 本合同在履行过程中发生争议，由双方协商解决；协商不成的，按照下列第

　　方式解决。

　　1、提交 仲裁委员会仲裁。

　　2、依法向人民法院起诉。

　　第十四条 本合同约定的测绘成果交接完毕后，本合同即行终止。

　　第十五条 本合同经双方签字并加盖公章后生效。本合同一____份，具有同等效力，甲____份，乙____份。

　　甲方 乙方

　　委托人名称(盖章) 受托人名称(盖章)

　　委托人地址：________ 受托人地址：________

　　营业执照注册号：_____ 营业执照注册号：____________

　　法定代表人：_______ 法定代表人：____________

　　委托代理人：_______ 委托代理人：____________

　　电 话：___________ 电 话：____________

　　邮政编码：________ 邮政编码：____________

　　签约日期：_________ 签约日期：_________

房地产测绘协议2

　　委托人(以下简称甲方)：

　　受托人(以下简称乙方)：

　　根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国测绘法》、《房产测绘管理办法》和有关法律法规，经甲、乙双方协商一致，就甲方委托乙方房屋面积测绘事宜，签订本合同。

　　一、测绘项目

　　1、测绘项目名称：

　　2、测绘项目地址：

　　3、测绘项目内容：房屋面积预测绘

　　二、测绘资质

　　乙方测绘资质证书等级及编号：乙测资字320____036

　　三、测绘项目执行技术标准

　　《房产测量规范》(GB/T17986)、《江苏省房屋面积测算技术规程》(DGJ32/TJ 131-20____)等相关房产测绘技术标准。

　　四、测绘费用结算

　　1、测绘费用标准：按盐市价发[20____]120号、盐市价发[20____]62号、盐财综[20____]18号文件标准收费，该楼收费标准为元/m2。测绘费用根据测绘总建筑面积按实结算;成果报告已经形成，在反馈环节因甲方变更设计导致面积重新计算，变更范围测绘费重新结算。

　　2、结算方式：在收到乙方交付的项目测绘成果时，甲方向乙方支付全部测绘费用。

　　五、测绘工期

　　双方约定本测绘项目自合同签订后，甲方提供项目测绘全部材料之日起，个工作日内提交初步测绘报告交甲方验收，验收意见到达后，无变更的，乙方在1个工作日提交测绘成果报告。

　　六、甲方义务

　　1、甲方负责提供完整准确的经规划审批的总平图和各幢房屋建筑平面图(内容一致的纸质图和电子图各一份)及立项批文、建设用地规划许可证、土地使用证、建设工程规划许可证、房屋结构、层次、用途及阳台封闭情况的说明、民政部门关于小区命名的批复、派出所关于房屋座落的证明等其他相关资料，并在所提供资料上加盖单位公章，注明报测日期。乙方在测算过程中需要甲方补充的材料，甲方应按要求于2日内补齐或改正。

　　2、保证提供给乙方的全部资料及文件均真实、合法、有效、完整、准确，并承担由该等文件、资料而引起的全部责任，该责任与乙方无关。

　　3、甲方及时组织技术人员对乙方提供的初步测绘成果报告进行核对、验收。

　　4、甲方按照房产测绘报告的要求将共有建筑面积组成和分摊方式在房屋销售或转让合同中注明，并在销售现场进行公示。

　　七、乙方义务

　　1、审查甲方提供的资料是否符合测算要求。如发现甲方提供的资料不全或不符合测绘要求，应于收到资料起7日内通知甲方。

　　2、乙方应当严格

　　遵守有关法律、法规，执行房产测量规范和有关技术标准、规定，根据甲方提供的资料对甲方委托的项目进行准确及时的测绘，依本合同的约定向甲方提供符合现行房产测量规范和相关规定的测绘成果，并对其完成的`测绘成果质量负责。

　　八、违约责任：

　　1、因甲方提供资料不及时等原因，引起乙方工作延误或造成乙方损失的，由甲方承担全部责任。

　　2、因乙方过失造成测算错误的，乙方应当退回相应测绘费用，并依据法律规定承担相应的责任。

　　3、因不可抗力，造成工期延误或合同无法如约履行的，乙方不承担责任。

　　4、因甲方未按测绘报告要求对共用面积组成及分摊方式进行公示或在合同中注明，造成纠纷的，由甲方承担。

　　九、合同争议的解决方式

　　本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第_________种方式解决：

　　1、提交盐城仲裁委员会申请仲裁;

　　2、依法向人民法院起诉。

　　十、其他约定事项：

　　_________

　　十一、本合同自双方法定代表人或委托代理人签字或盖章之日起生效。如有未尽事宜，由双方协商解决。本合同一式两份，甲、乙方各执壹份。

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

房地产测绘协议3

　　甲方（委托方）：_________

　　乙方（受托方）：_________

　　根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国测绘法》和有关法律法规，经双方协商一致签订本合同。

　　第一条

　　测绘范围及内容

　　甲方将位于_________市_________区（县）位置的_________（以下简称该项目）的房屋面积预测工作委托给乙方，甲方的测绘目的为_________，乙方同意接受委托。

　　第二条

　　该项目的类别为_________。

　　第三条

　　受托方测绘资质证书号码和资质等级_________。

　　第四条

　　测绘技术标准按照国家和_________市有关技术规范执行。

　　第五条

　　测绘费用

　　（一）取费按照国家颁布的测绘产品价格标准执行。

　　（二）取费项目及预算价款：房屋按建筑面积_________元／平方米计取，共计_________元。

　　（三）结算方式

　　1．自本合同签订之日起日内，甲方向乙方预先支付_________％的测绘费，计人民币￥_________元（大写：_________）。

　　2．在双方约定的提交测绘成果前_________日内，甲方根据乙方实际工作量结算测绘费，甲方向乙方付清全部剩余款项。

　　第六条

　　甲方的义务

　　（一）自合同签订之日起_________日内，向乙方提交以下资料：

　　1．该项目全套设计图纸、电子图；

　　2．符合相关文件规定的共用面积分摊说明及配套的分摊彩图；

　　3．公安部门批准的项目坐落及房间号码编排表；

　　4．建设工程规划许可证及附件；

　　5．人防部门批准或备案的人防建设方案；

　　6．测绘工作中需要的其他相关说明、文件。

　　（二）保证提供给乙方的全部资料及文件均为真实、合法、有效、完整、准确，并承担由该等文件而引起的全部责任，该责任与乙方无关。

　　（三）保证乙方的测绘队伍顺利进入现场工作，并对乙方进场人员的工作提供现场升降工具等必要的`条件。

　　第七条

　　乙方的义务

　　（一）自收到甲方的有关材料之日起_________日内，审查甲方提供的资料是否符合测算要求。

　　（二）组织测绘队伍进场作业。

　　（三）乙方依本合同约定向甲方提供符合房地产测绘规则的测绘成果。

　　第八条

　　测绘工期约定

　　1．乙方自收到甲方的预交测绘费时间视为测绘工期开始。甲乙双方约定在测绘工期开始后_________日内完成全部测绘工作；

　　2．甲方按约定缴清全部测绘费用后，乙方应不晚于工期最后一天向甲方提交测绘成果；

　　3．如果因为甲方原因或因不可抗力或其他非乙方原因造成乙方无法按约定时间提交测绘成果，则乙方向甲方提交测绘成果的时间应顺延。

　　第九条

　　甲方违约责任

　　（一）本合同签订后，由于甲方原因而终止合同的，如乙方未进入现场工作，则甲方应向乙方支付预算测绘费的30％的违约金，如乙方已进入现场工作，则甲方应按完成的实际工作量支付测绘费，并按预算测绘费的20％向乙方支付违约金。

　　（二）甲方未按合同约定的时间支付乙方测绘费，应向乙方支付的违约金；影响测绘进度的，甲方应承担顺延工期的责任，并根据本条（二）的约定向乙方支付停工或者窝工费。

　　第十条

　　乙方违约责任

　　（一）本合同签订后，如乙方擅自停止或解除合同，除应退回甲方已交付的测绘费外，乙方还应向甲方支付已付测绘费的30％的违约金。

　　（二）在甲方提供了必要的工作条件，乙方未能按合同约定的日期提交测绘成果，应向甲方赔偿逾期损失费，逾期损失费以合同约定的预算测绘费按每日计算。因不可抗力或甲方提供的材料不准确等原因造成的测绘逾期，乙方不承担责任。

　　（三）乙方提供的测绘成果质量不合格的，乙方应负责无偿予以重测或采取补救措施，以达到质量要求。因测绘成果质量不合格使甲方造成损失时，乙方应承担赔偿责任，因甲方提供的图纸资料原因产生的责任由甲方负责。

　　（四）乙方擅自转包本合同标的的，甲方有权解除合同，并可要求乙方支付预算测绘费30％的违约金。

　　第十一条

　　因不可抗力影响，使合同无法履行时，双方应按有关法律规定及时协商处理。

　　第十二条

　　本合同执行过程中的未尽事宜，双方可以签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。

　　第十三条

　　本合同在履行过程中发生争议，由双方协商解决；协商不成的，按照下列第_________方式解决。

　　1．提交仲裁委员会仲裁。

　　2．依法向人民法院起诉。

　　第十四条

　　本合同约定的测绘成果交接完毕后，本合同即行终止。

　　第十五条

　　本合同经双方签字并加盖公章后生效。本合同一式_________份，具有同等效力，甲方_________份，乙方_________份。

　　甲方（盖章）：_________

　　乙方（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　法定代表人（签字）：_________

　　委托代理人（签字）：_________

　　委托代理人（签字）：_________

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日

房地产测绘协议4

　　甲方（委托方）：__________

　　乙方（受托方）：__________

　　根据《_____》，《中华人民共和国测绘法》和有关法律法规，经双方协商一致签订本合同。

　　测绘范围及内容

　　甲方将位于长春市_____区（县）位置的（以下简称该项目）的房屋面积预测工作委托给乙方，甲方的测绘目的为_____，乙方同意接受委托。

　　该项目的类别为_____。

　　受托方测绘资质证书号码和资质等级__________ 。

　　测绘技术标准按照国家和长春市有关技术规范执行。

　　测绘费用

　　取费按照国家颁布的测绘产品价格标准执行。

　　取费项目及预算价款：房屋按建筑面积_____元/平方米计取，共计_____元。

　　结算方式

　　1，自本合同签订之日起日_____内，甲方向乙方预先支付_____%的测绘费，计人民币$_____元（大写：_____）：

　　2，在双方约定的提交测绘成果前日_____内，甲方根据乙方实际工作量结算测绘费，甲方向乙方付清全部剩余款项。

　　第六条甲方的义务

　　（一）自合同签订之日起日_____内，向乙方提交以下资料：

　　1，该项目_____设计图纸，电子图；

　　2，符合相关文件规定的共用面积分摊说明及配套的分摊彩图

　　3，公安部门批准的项目坐落及房间号码编排表；

　　4，建设工程规划许可证及附件；

　　5，人防部门批准或备案的人防建设方案；

　　6，测绘工作中需要的其他相关说明，文件。

　　（二）保证提供给乙方的全部资料及文件均为真实，合法，有效，完整，准确，并承担由该等文件而引起的全部责任，该责任与乙方无关。

　　（三）保证乙方的测绘队伍顺利进入现场工作，并对乙方进场人员的工作提供现场升降工具等必要的条件。

　　第七条乙方的义务

　　（一）自收到甲方的有关材料之日起日_____内，审查甲方提供的资料是否符合测算要求。

　　（二）组织测绘队伍进场作业。

　　（三）乙方依本合同约定向甲方提供符合房地产测绘规则的测绘成果。

　　第八条测绘工期约定

　　1，乙方自收到甲方的预交测绘费时间视为测绘工期开始。甲乙双方约定在测绘工期开始后_____日内完成全部测绘工作：

　　2，甲方按约定缴清全部测绘费用后，乙方应不晚于工期最后一天向甲方提交测绘成果：

　　3，如果因为甲方原因或因不可抗力或其他非乙方原因造成乙方无法按约定时间提交测绘成果，则乙方向甲方提交测绘成果的时间应顺延。

　　第九条甲方违约责任

　　（一）本合同签订后，由于甲方原因而终止合同的，如乙方未进入现场工作，则甲方应向乙方支付预算测绘费的30%的违约金，如乙方已进入现场工作，则甲方应按完成的实际工作量支付测绘费，并按预算测绘费的20%向乙方支付违约金。

　　（二）甲方未按合同约定的时间支付乙方测绘费，应向乙方支付_____的违约金：影响测绘进度的，甲方应承担顺延工期的责任，并根据本条（二）的`约定向乙方支付停工或者窝工费。

　　第十条乙方违约责任

　　（一）本合同签订后，如乙方擅自停止或解除合同，除应退回甲方已交付的测绘费外，乙方还应向甲方支付已付测绘费的30 %的违约金。

　　（二）在甲方提供了必要的工作条件，乙方未能按合同约定的日期提交测绘成果，应向甲方赔偿逾期损失费，逾期损失费以合同约定的预算测绘费按每日_____计算。因不可抗力或甲方提供的材料不准确等原因造成的测绘逾期，乙方不承担责任。

　　（三）乙方提供的测绘成果质量不合格的，乙方应负责无偿予以重测或采取补救措施，以达到质量要求。因测绘成果质量不合格使甲方造成损失时，乙方应承担赔偿责任，因甲方提供的图纸资料原因产生的责任由甲方负责。

　　（四）乙方擅自转包本合同标的的，甲方有权解除合同，并可要求乙方支付预算测绘费30%的违约金。

　　第十一条因不可抗力影响，使合同无法履行时，双方应按有关法律规定及时协商处理。

　　第十二条本合同执行过程中的未尽事宜，双方可以签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。

　　第十三条本合同在履行过程中发生争议，由双方协商解决；协商不成的，按照下列第

　　方式解决。

　　1，提交_____委员会_____。

　　2，依法向人民法院起诉。

　　第十四条本合同约定的测绘成果交接完毕后，本合同即行终止。

　　第十五条本合同经双方签字并加盖公章后生效。本合同一式份，具有同等效力，甲方_____份，乙方_____份。

　　甲方_____

　　委托人名称（盖章）_____

　　委托人地址：_____

　　营业执照注册号：_____

　　法定代表人：_____

　　委托代理人：_____

　　电话：_____

　　XX编码：_____

　　签约日期：_____

　　乙方_____

　　受托人名称（盖章）_____

　　受托人地址：_____

　　营业执照注册号：_____

　　法定代表人：_____

　　委托代理人：_____

　　电话：_____

　　XX编码：_____

　　签约日期：_____

　　_________项目房产面积测绘合同合同编号：_____

房地产测绘协议5

　　甲方（委托方）：_________

　　乙方（受托方）：_________

　　根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国测绘法》和有关法律法规，经双方协商一致签订本合同。

　　第一条 测绘范围及内容甲方将位于_________市_________区（县）位置的_________（以下简称该项目）的房屋面积预测工作委托给乙方，甲方的测绘目的为_________，乙方同意接受委托。

　　第二条 该项目的类别为_________。

　　第三条 受托方测绘资质证书号码和资质等级_________。

　　第四条 测绘技术标准按照国家和_________市有关技术规范执行。

　　第五条 测绘费用

　　（一）取费按照国家颁布的测绘产品价格标准执行。

　　（二）取费项目及预算价款：房屋按建筑面积_________元／平方米计取，共计_________元。

　　（三）结算方式：__________________________

　　1．自本合同签订之日起日内，甲方向乙方预先支付_________％的测绘费，计人民币￥_________元（大写：_________）。

　　2．在双方约定的提交测绘成果前_________日内，甲方根据乙方实际工作量结算测绘费，甲方向乙方付清全部剩余款项。

　　第六条 甲方的义务

　　（一）自合同签订之日起_________日内，向乙方提交以下资料：____________

　　1．该项目全套设计图纸、电子图；

　　2．符合相关文件规定的共用面积分摊说明及配套的分摊彩图；

　　3．公安部门批准的项目坐落及房间号码编排表；

　　4．建设工程规划许可证及附件；

　　5．人防部门批准或备案的人防建设方案；

　　6．测绘工作中需要的其他相关说明、文件。

　　（二）保证提供给乙方的全部资料及文件均为真实、合法、有效、完整、准确，并承担由该等文件而引起的全部责任，该责任与乙方无关。

　　（三）保证乙方的测绘队伍顺利进入现场工作，并对乙方进场人员的工作提供现场升降工具等必要的条件。

　　第七条 乙方的义务

　　（一）自收到甲方的有关材料之日起_________日内，审查甲方提供的资料是否符合测算要求。

　　（二）组织测绘队伍进场作业。

　　（三）乙方依本合同约定向甲方提供符合房地产测绘规则的测绘成果。

　　第八条 测绘工期约定

　　1．乙方自收到甲方的'预交测绘费时间视为测绘工期开始。甲乙双方约定在测绘工期开始后_________日内完成全部测绘工作；

　　2．甲方按约定缴清全部测绘费用后，乙方应不晚于工期最后一天向甲方提交测绘成果；

　　3．如果因为甲方原因或因不可抗力或其他非乙方原因造成乙方无法按约定时间提交测绘成果，则乙方向甲方提交测绘成果的时间应顺延。

　　第九条 甲方违约责任

　　（一）本合同签订后，由于甲方原因而终止合同的，如乙方未进入现场工作，则甲方应向乙方支付预算测绘费的30％的违约金，如乙方已进入现场工作，则甲方应按完成的实际工作量支付测绘费，并按预算测绘费的20％向乙方支付违约金。

　　（二）甲方未按合同约定的时间支付乙方测绘费，应向乙方支付的违约金；影响测绘进度的，甲方应承担顺延工期的责任，并根据本条（二）的约定向乙方支付停工或者窝工费。

　　第十条 乙方违约责任

　　（一）本合同签订后，如乙方擅自停止或解除合同，除应退回甲方已交付的测绘费外，乙方还应向甲方支付已付测绘费的30％的违约金。

　　（二）在甲方提供了必要的工作条件，乙方未能按合同约定的日期提交测绘成果，应向甲方赔偿逾期损失费，逾期损失费以合同约定的预算测绘费按每日计算。因不可抗力或甲方提供的材料不准确等原因造成的测绘逾期，乙方不承担责任。

　　（三）乙方提供的测绘成果质量不合格的，乙方应负责无偿予以重测或采取补救措施，以达到质量要求。因测绘成果质量不合格使甲方造成损失时，乙方应承担赔偿责任，因甲方提供的图纸资料原因产生的责任由甲方负责。

　　（四）乙方擅自转包本合同标的的，甲方有权解除合同，并可要求乙方支付预算测绘费30％的违约金。

　　第十一条 因不可抗力影响，使合同无法履行时，双方应按有关法律规定及时协商处理。

　　第十二条 本合同执行过程中的未尽事宜，双方可以签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。

　　第十三条 本合同在履行过程中发生争议，由双方协商解决；协商不成的，按照下列第_________方式解决。

　　1．提交仲裁委员会仲裁。

　　2．依法向人民法院起诉。

　　第十四条 本合同约定的测绘成果交接完毕后，本合同即行终止。

　　第十五条 本合同经双方签字并加盖公章后生效。本合同一式_________份，具有同等效力，甲方_________份，乙方_________份。

　　甲方（盖章）：_________

　　乙方（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：___

　　法定代表人（签字）：___

　　委托代理人（签字）：___

　　委托代理人（签字）：___

　　_________年____月____日

　　_________年____月____日