城镇医保管理局工作总结

城镇医保管理局工作总结范文

　　城镇医保管理局工作总结范文

　　XX县医疗保险管理局以落实"民生工程"为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。

　　一、任务完成情况、扩面情况。截止目前，我县已有71109人参加城镇基本医疗保险，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险，49016人参加城镇居民基本医疗保险,分别完成当年目标任务的100%。

　　1、征收情况。截止2012年6月底，征收基本医疗保险费 1948万元，其中：城镇职工基本医疗保险费985万元，城镇居民基本医疗保险费963万元。

　　二、主要工作措施、强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。政策宣传是推动医保工作健康发展的龙头。今年以来，我局以贴近和服务于群众为着眼点，充分利用有利条件全方位、立体式的宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策，全力推动医保事业健康发展。一是扎实推进职工医保工作。我局积极深入到各私人企业、非公有制经济组织，动员其从业人员参加职工医疗保险。二是强力推进居民医保工作。一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视，召开了全县居民医保工作会议，要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。同时，居民医保工作还列入县委、县政府的民生工程进行管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行考核。另一方面我局积极制定宣传方案，充分利用各类媒体和渠道，采取灵活多样的方式，广泛深入地宣传城镇居民基本医疗保险有关政策，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。建立台帐与数据库，实行动态管理，切实做到应保对象不掉一户、不漏一人。对低收入家庭、"三无"人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。同时，还建立了周报告制度，及时掌握各乡镇参保进度，对相对落后的乡镇进行重点指导，督促其加快进度，完成目标任务。

　　1、强化监控，以多措并举为方式，确保基金安全运行。医保基金是群众的"救命钱"，基金的安全关乎医保制度的健康运行，为此，今年我局多措并举，严防基金流失。一是内外双控。一方面，对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等，做到办事公开化，接受群众监督，定期组织开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行;另一方面，对定点医疗机构，始终坚持把好三关，管好源头。第一，把好住院关，杜绝冒名住院。第二，把好治疗关，防止基金流失。第三，把好"三个目录"执行关，(即"药品目录"、"诊疗项目目录"、"医疗服务设施范围"，简称医疗保险"三个目录"。)严防基金浪费。二是打好"组合拳"。一方面做好各定点医疗机构信息系统接口，实现医保系统与定点医疗机构内部信息系统数据一致，做到网上监控、网上跟踪、网上审核，发现问题，及时处理。另一方面建立网上预警稽核监测平台，设立不同等级医院的住院费用指针、用药指标等，及时跟踪监控异常医疗费用、个人账户大额刷卡等情况，有效遏制违规行为的发生。其次，加强医院医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。

　　2、强化政策，以提高待遇为宗旨，逐步满足群众需求。提高医疗待遇是切实解决参保人员看病贵的主要途径,为此，我局严格按照市政府文件规定，将医疗保险住院待遇的最高支付限额由原先12万元、6万元，分别提高到15万元、8万元，同时，城镇居民个人门诊医疗费用从30元提高到80元和今年的100元。其次，还将一般诊疗费纳入全额报销范围，逐步满足了人民群众的基本医疗需求。

　　3、强化素质，以各类活动为载体，全面提升医保形象。我局以干部作风整顿、争先创优、软环境治等活动为载体，进一步密切干群关系，提升部门形象，提高服务水平，推动医保工作科学发展,健康发展，可持续发展，全面提升医保的外部形象。一是免费发放居民医保卡。在发放4万多张的居民医保ic卡中，为避免社区向群众收取一定经办费用，我局采取将城区内的居民医保ic卡由局内发放，而各乡、镇则是由我们主动将居民ic卡送到乡政府，方便群众领取，同时减少乡政府经费开支。二是业务经办限时到分。如：参保登记时限由原来的一个小时缩短到15分钟;变更登记由原来的15分钟缩短到5 分钟;转诊转院手续办理由原来的15分钟缩短到5分钟;信息录入由原来的10分钟缩短到3分钟，将一些业务经办能缩短时间的尽量缩短，进一步方便群众办事。三是向每位参保群众发放个人帐户对帐单。今年我局将每位参保人员的个人帐户计入金额、消费明细、当期结余等情况制成一张明细表，通过邮寄的.方式，告知每位参保人员，便于他们了解个人帐户的动向，引导他们更加合理地使用个人帐户，进一步提高医疗保险基金管理的透明度。

　　三、存在的主要问题、部分经办单位工作不主动。首先是宣传发动不积极、不主动。政策水平低下，对群众解释不够耐心细致，工作敷衍塞责，导致部分居民参保积极性不高。其次，有些乡镇和学校认为医保工作属医保局的事，与已没有多大关系，导致配合意识差，工作热情不高，重视程度不够。

　　1、医保基金抗风险能力削弱。我县缴费基数低，没按照市政府的规定进行全额预算，基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，不缴费的人群越来越多，每年个人帐户的支出、慢性特殊疾病的支出都逐年递增，我县又属癌症高发区，大额住院费用也日益增大，极大地削弱了基金抗风险能力。

　　2、医保制度尚未全面落实。因县财力不足，导致公务员医疗补助制度出台后一直未落到实处。

　　3、办公场地还需扩大。因场地限制，目前我局一个办公室坐着两个股室的人员，非常拥挤，给前来办事的群众带来了极大不便。

　　一年来，在县卫生局和**卫生院的业务指导和村委的领导下，我所遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：

　　一、 业务开展

　　xx年度，我所医护人员牢固树立以人为本的理念，并把这种理念引入医疗服务之中。今年以来，村卫生所门诊量2397人次，急诊42人次，输液、打针894 人次，出卫生宣传板报3期，发卫生防病宣传小册子2次400余份，没有发生过一起因救治不及时而引起矛盾的事情。截止xx年12月底，各项业务收入达 16000元。其中全年防保收入3000元、其中进行新农合减免1158人（次），在疾病控制方面克服人员多、流动性大的不利因素，全村共接种麻疹疫苗 226份，麻疹普种率达98%，最大限度地预防麻疹的发生。积极稳妥地开展新农合医疗服务，使广大农村干群及时享受政府的关怀，最大限度地为全村广大干群的健康保驾护航。

　　工作中态度和蔼，做到了微笑服务，把接待患者热心、诊治疾病细心、解释病情耐心的“三心”服务贯彻到医疗服务全过程。坚持随时主动上门服务，坚持每季度通过板报宣传预防老年病知识，坚持医疗文书规范化管理和完善保健制度。

　　二、完成其他任务工作情况

　　（1）、能完成上级下达的各种预防接种疫苗计划免疫任务。

　　（2）、能及时发现、报告各种传染病和转诊肺结核患者。力争做到“早发现、早报告”！

　　（3）、在预防口足手病和甲型h1n1流感宣传和防治方面，一切行动听从指挥

　　（4）、在合作医疗方面，由于宣传到位，我村参加合作医疗人数95%以上，并能按照上级要求按户填写，清楚明白，并能逐月上报，没有误差。

　　（5）、xx年按照上级要求对门诊房舍进行了整修改造，我村卫生所通过了上级验收，达到了符合要求的条件，顺利地通过了验收。

　　三、医疗事故及医疗纠纷情况

　　由于我所严格遵守医疗法规，工作中态度和蔼，做到了微笑服务，把“接待患者热心、诊治疾病细心、解释病情耐心”的“三心”服务理念贯穿到医疗服务全过程，坚持随时主动上门服务，坚持医疗文书规范化书写管理，全年没有发生一例医疗事故或者医疗纠纷。

　　成绩只能代表过去，我所全体人员一致表示，争取在新的年度，把村所的工作提升到一个新的高度。

　　为了巩固艾滋病防治成效，推动艾滋病防治工作深入开展，切实保护公民身体健康，我镇按照上级部门要求，认真落实艾滋病防治工作，积极履行工作职责，扎实开展艾滋病防治宣传工作，遏制了艾滋病的发生发展，取得了显著效果。现将上半年工作情况汇报如下：

　　一、加强领导，成立艾滋病防治工作领导小组

　　镇党委、政府高度重视，明确开展艾滋病防治工作的重要性和必要性，提高认识，迅速成立了镇艾滋病防治工作领导小组，加强对艾滋病防治工作的领导。由镇长曹世城同志任组长，分管领导张晓桦、卫生院长高见任副组长，卫生院防疫医生及各村卫生所所长任成员的领导小组。

　　二、认真部署，制订艾滋病防治方案和活动计划

　　根据艾滋病防治领导小组的工作职责，结合本镇特点和实际，制订了《关于做好艾滋病防治工作的方案》和《艾滋病防治宣传教育活动计划》，从而更好地做好艾滋病防治工作。

　　三、积极协调，做好艾滋病防治宣传教育工作

　　我镇各部门、单位，积极协调有关部门支持配合，并通过广播、宣传栏、黑板报、召开座谈会和学习会议等形式，进行了广泛深入的宣传教育活动，共发宣传资料800余份。

　　四、组织活动，扎实开展艾滋病防治宣教工作

　　(一)加大宣传，提高知晓率。今年是第24个“世界艾滋病日”，在食品安全宣传工作的同时，号召全镇各村以“遏制艾滋，履行承诺”为主题，大力宣传艾滋病防治知识，效果良好，受到群众好评。通过各种宣传教育活动，15-49岁的在家群众对艾滋病防治法律法规和相关知识的知晓率达75%以上。

　　(二)强化培训。艾滋病防治宣教进入单位、村、组，组织成立了多支志愿者宣传教育服务队，为青少年进行预防艾滋病知识的培训和宣传。

　　五、健全完善艾滋病监测体系

　　为确保障人民群众的身体健康，促进经济发展、社会和谐，分工明确，各负其责，没有发现一例艾滋病病人。镇党委、政府高度重视艾滋病防治工作，将其拿入党委、政府的重要议事日程。

　　1、各村的村主任为所辖艾滋病防治工作的第一责任人，负责辖区内艾滋病防治工作的监控、宣传教育和管理。

　　2、各村卫生站的负责人为辖区内艾滋病防治工作卫生协管员，负责艾滋病防治的宣传教育、监测和报告工作。

　　3、镇艾滋病防治工作领导小组，认真按照计划全面贯彻落实艾滋病防治工作，对对全镇、重点场所的监控、宣传教育工作。

　　4、镇食品药品监督协管员负责全镇的艾滋病防治日常工作、食品药品医疗器械督查监管、各种资料的搜集和报送。

　　六、存在的问题

　　1、在贯彻落实艾滋病防治工作中，我们发现有少数群众的文化素质低，自我保护意识淡薄，防范意识低。

　　2、亟待解决专业人员少、经费紧张跟不上的问题，才有利益工作的顺利开展、促进经济社会发展、社会和谐。