精神病患者工作的总结
总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料,通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况,不妨让我们认真地完成总结吧。但是却发现不知道该写些什么,下面是小编为大家收集的精神病患者工作的总结,希望对大家有所帮助。
20xx年我区基本按照《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求,确保我区严重精神障碍患者管理项目顺利开展,逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。为做好下一步的工作,现将工作开展情况总结如下:
一、加强领导、完善机构、落实职责
严重精神障碍患者管理作为基本公共卫生均等化服务项目之一,已纳入了卫生工作重点,区精卫中心高度重视,成立了领导小组及其办公室,设立了由区精神卫生中心人员参加的精神疾病防治组。同时对相关医疗卫生单位在项目工作中的分工和职责进行明确细化,突出三项制度的落实(排查制度、随访制度、档案管理制度),使之趋于常态化和制度化,建立了科学规范的精神卫生防治体系。将严重精神障碍的管理纳入医院管理目标,年末对工作的完成情况进行了评分评估。
二、全面落实工作措施,加强网络管理
组织医疗卫生单位,与相关职能部门做好沟通协调,逐户上门走访,做到逐人见面、逐人筛查,确保不遗不漏。对排查发现的严重精神障碍人,以及被评估为高风险等级、可能肇事肇祸的精神病人,全面采集信息和照片资料,建立健康档案,同时制定救治、服务等措施。纳入网络系统管理97人。
三、加快资源整合,建立、完善了相关工作机制
医疗卫生单位互通信息、无缝对接,最大限度发挥整体优势,切实将严重精神障碍人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位,形成了卫生、民政、公安、妇联和教育等多部门共同参与的严重精神障碍防治格局。
四、广泛宣传,加强培训
采取群众喜闻乐见的多种宣传形式,在全区范围内大力普及精神卫生知识。农村地区以提高乡村医生对于常见严重精神障碍早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主,重点培养乡镇卫生院兼职人员,熟悉严重精神障碍防治的宣传要点和核心信息,利用广播、宣传栏等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。
城区主要依托健康教育机构,开展严重精神障碍防治知识的普及宣传工作,积极倡导社区居民对已经患有严重精神障碍的患者和家庭给予理解和关心,平等对待病人,促进社区和谐稳定。以集中培训为主,采用分层、分级、自我培训相结合的方式,对卫生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的管理人员,参与精神疾病防治的专业技术人员,疾病预防控制机构管理人员等相关人员进行强化培训,培训内容以严重精神障碍防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会工作相关知识与技能等为主,为严重精神障碍管理治疗项目的有力实施奠定了坚实基础。
五、强化长效管控机制
积极与区精神卫生中心配合收治肇事肇祸精神病人,确保随时送达、随时接收;同时加快严重精神障碍预防救治体系建设,严格做到“病能有医、疯能有控”。严重精神障碍管理工作领导小组定期组织督导检查,一是利用电话、传真、电子邮件等形式定期对相关单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估,对存在的问题提出反馈意见。二是抽调专业技术人员组成督导小组,对相关单位进行现场检查指导,确保严重精神障碍管理工作的稳步推进。
今年,根据省、市总体工作部署和具体工作要求,结合我市精神卫生工作实际,以围绕重性精神疾病管理治疗项目(即686项目)为中心,狠抓应基层防治网络建设,提高医务人员 重性精神疾病应急处置能力,以降低精神疾病患者肇事肇祸率为重点,统筹兼顾,全面提升精神疾病防治能力,维护人民群众身心健康,推动了全市精神卫生工作有序开展。
一、 基本情况
截止至今年底,我市共筛查重性精神疾病患者?人全市未发生重大精神疾病患者肇事肇祸事件。
二、 今年以来主要完成精神卫生工作
(一) 继续狠抓重性精神疾病防治网络建设
一是完善重性精神疾病管理服务组织机构。指导全市各县区卫生行政部门及基层医疗卫生机构建立健全重性精神疾病防治领导职机构,设立精防办,明确专人负责精神卫生工作。二是做好重性精神疾病患者管理工作。在各项目县区选择试点单位,探索适合我市实际的工作模式,积累基层项目管理工作经验,以便在全市进行推广。
(二) 开展贫困患者免费治疗工作
开展对部分贫困患者给予免费的门诊药物治疗的工作。严格按照规定,对享受免费治疗的贫困患者进行审核,并制定了药品发放、管理流程,明确了各相关部门职责,保证药品发放到患者手中。组织精神卫生专家组对昌黎县和海港区申请免费治疗的患者进行入户诊断复核,避免因不了解病情而发生用药不符等情况发生,确保了患者的用药安全。
(三) 加强精神卫生管理工作
一是召开全市精神卫生调度暨培训会议。总结了全市重性精神疾病防治工作,分析全市精神卫生工作面临的困难和问题,对下步工作进行了部署,并对全市卫生行政管理人员、疾病预防控制机构、医疗机构的精防人员进行了工作培训。提高各级各部门对精神卫生工作的重视,进一步明确责任、落实任务,形成了防治工作合力。二是对686项目县区进行督导培训。解决了项目县区普遍存在的问题,交流了好的经验做法,为保证全市686项目工作长期、顺利实施提供了保障。三是印发了《关于做好686项目的通知》的文件。制定了完善的工作流程,明确了各级职责和工作方法,提出了工作要求,为更好落实686项目工作打下了基础。四是精心组织搞好10月10日“精神卫生日”宣传活动。普及精神卫生知识,反对歧视精神疾病患者,为患者回归社会创造良好氛围。五是向市政府递交了《关于成立重性精神疾病防治工作领导小组的请示》。目前已经获得批准,正是文件即将出台。
该文件有效加强与人社、公安、民政、残联、红会等部门之间工作沟通协作,明确各部门职责,共同做好重性精神疾病防治工作。
三、存在问题
尽管我市的精神卫生工作取得了较好成绩,但由于多方面的原因,在卫生改革与发展过程中还存在着诸多问题和困难,突出表现在以下几个方面。
(一)个别单位领导重视程度不够,对基本公共卫生服务均等化项目实施的重要性缺乏足够认识,工作开展不流畅,个别基层医疗卫生机构还没有成立重性精神疾病防治工作领导小组,没有专门人员具体抓工作。
(二)从专业技术角度讲,县区级没有防治专业机构和人员,各县区医院均没有设置精神卫生科,尤其是基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心更是缺乏可以随访、管理重性精神疾病患者的专业人员。
(四)精神疾病防治工作要求政府的高投入与目前防治经费投入严重不足之间矛盾突出。
(五)全社会对精神卫生工作重要性认识仍然不足,部门之间领导和协调机制尚不健全,开展精神卫生工作困难重重。以上困难和问题,需要我们下一步工作中认真研究解决。
四、工作计划
20xx年是我市精神卫生工作发展的关键时期,这一年我们的主要任务是,以加强重性精神疾病患者管理和治疗为重点,大力开展关锁重型精神病人解锁行动,完善精神卫生工作的相关保障政策,提高患者的治疗率和管理率。
(一)以全市建立政府层面的领导协调机制为契机,形成工作合力。我们要积极加强与人社、公安、民政、残联、红会等部门之间工作沟通协作,明确各部门职责,共同做好重性精神疾病防治工作。
(二)实施重性精神疾病患者解锁工程。在全市实施重性精神疾病患者解锁工程,采取适合我市实际情况的方法工作,要争取新闻媒体支持,进行宣传报导,让广大群众和贫困患者切实感受到党和政府的温暖。
(三)进一步完善重性精神疾病防治网络。各级精神卫生医疗机构、各县区卫生局、疾控中心,乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室要明确任务,各司其职、各负其责,构建秦皇岛市精神疾病防治网络图。
(四)加大信息录入工作力度。各县区要召开乡镇、社区主要负责人员会议,明确任务,落实责任。同时,县区数据质控员要完成对各乡镇、社区数据质控员培训。基层公共卫生人员要入村入户,在现有建档的基础上,加大摸排力度,全面完成筛查任务。
(五)加强人员培训,提高基层工作能力。针对,我市各级卫生行政部门对精神卫生工作缺乏了解,基层医务人员对精神疾病防治知识和能力更加缺乏的情况,加大精神卫生工作人员业务培训力度,特别是提高基层防保人员的业务素质和能力,使之承担起基层医疗卫生机构管理重性精神疾病患者的任务。
一年来,在省委、省政府和卫生厅党组的正确领导下,我省的精神卫生防治工作有了很大的发展并取得了一定的成效。20xx年贯彻的《基本公共卫生重性精神疾病管理项目》促进了精神卫生工作体系的初步形成,为精神卫生防治工作迎来了新的局面。国家卫生部对排查工作的精心部署和对686项目的大力支持,使海南省精神卫生的管理工作又上一个新的台阶。但是,我省精神卫生防治工作中还存在基层防治机构不健全、专业人员缺乏、队伍素质能力有待提高、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。我们将认真总结经验,切实解决存在的问题。今年,在省政府的大力支持和卫生厅的领导下,继续把精神卫生防治工作这一核心任务贯彻落实,认真履行职责,圆满完成上级党组下达的各项工作指标。以下是20xx年我省精神卫生防治工作的整体情况。
一、主要工作进展及成就
(一)、完成全省精神卫生防治工作规划
积极开展我省精神疾病防治调研及基层防治网络的筹建和计划,海南省精神卫生中心组织相关专家深入基层,开展对我省精神疾病防治现状的调研工作,在卫生厅的指导下,海南省安宁医院牵头制定了《海南省精神疾病防治工作规划(20xx年—20xx年)》、《海南省精神疾病防治康复工作实施方案(初稿)》,为我省精神疾病防治工作的全面开展做好了前期准备工作。
(二)、推进全省精神卫生管理工作
制定了《海南省20xx年基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》。在省卫生厅的指导下,我省首届精神卫生及重性精神疾病管理工作会议在海口市顺利召开,来自全省各市县的精防机构的领导和工作人员代表,充分领会了党和政府对该项工作的重视和支持,也感受到了承担此项工作任务的重要性和艰巨性。为了将党和政府的关怀政策落实到实际中去,省卫生厅制定方案,按照全省统一规划,合理调配精神卫生资源,将全省划分为东、西、南、北和中部五个区域,组织10多名精防专家配合省卫生厅4个督导组在全省开展督导和培训工作2次。在全省进行精神卫生防治培训讲座30多场次,培训人数达3000多人次。城市纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的40%,农村占30%的要求得到各市县的贯彻落实。基本确定形成覆盖全省城乡功能完善的重性精神病患者管理系统。
(三)、实施20xx年国家686项目工作并制定20xx年686项目工作方案
根据国家《重性精神疾病管理治疗项目管理办法(试行)》、《重性精神疾病管理治疗项目技术指导方案(试行)》,结合我省实际,制定686项目方案。指导及参与我省海口市(美兰区、琼山区)、三亚市、儋州市示范区(即海口城市及农村示范区)开展重性精神疾病评估、管理治疗、随访及相关资料的收集整理等工作。海南省卫生厅负责组织有关部门完善省级项目领导小组和工作组。项目领导小组履行督导职责,项目工作小组负责免费治疗患者的医疗技术指导、疑难病人会诊、有关培训和协助处理与治疗相关的突发事件等工作。进一步健全组织机构和充实人员队伍,积极承担起组织落实项目的责任,完成项目工作量的同时保证各级项目的质量。
(四)、组织开展全省重性精神病人排查工作
根据公安部、卫生部、财政部等关于《做好全国重性精神病人排查工作的通知》文件要求, 20xx年8月-12月在全省范围内进行肇事肇祸重性精神疾病病人排查专项工作,按照文件精神,通过省卫生厅的布臵,省精神卫生中心与省安宁医院负责全省重性精神病人诊断和危险性评估的工作。截止20xx年1月15日一共派遣近50名精神专家奔赴全省各地,在各市县精防机构的大力支持与密切配合下,全省共诊断与评估重性精神病人26562人,超额完成卫生部下达的排查任务。此次排查专项工作,实现了与我省基本公共卫生重性精神病人管理项目的有机衔接,推动了我省重性精神病人筛查、建档、随访等进一步规范化管理工作的落实。
(五)、做好全省精神疾病流行病学调查
年初,邀请全国知名精神病学专家参加“海南省精神疾病流行病学调查专家论证会”,研究制定了《海南省精神疾病流行病学调查和防治机构状况调查》技术方案。省精神卫生中心配合医院开展流行病调查活动。召开全省精神疾病流调工作动员会,举办精神疾病流调培训班,培训流调人员300多人次,抽调专科医生及调查员共140多人。9月份,在全省范围内正式启动精神疾病流行病学调查。目前,已完成屯昌县、东方市、琼中县3400多份的样本调查。借此感谢各级精防机构的帮助,预计将用半年时间完成我省精神疾病流调工作。
(六)、积极配合省残联救助工作
配合省残联积极实施《残疾人事业专项彩票公益金康复项目》和《阳光家园计划》方案。对精神病人实施医疗救助工作,开展智力、精神和重度残疾人托养服务工作,接收240名符合托养项目的精神残疾病人,提供工农疗培训等多种康复技能,使他们更好地回归社会。
(七)、宣传及义诊公益活动
1、根据《海南省卫生厅转发卫生部办公厅关于开展20xx年精神卫生宣传活动的通知》精神,结合我中心实际,在今年“世界精神卫生日”开展了诸多活动,在“世界精神卫生日”当天,免收前来就诊的患者挂号费,向公众开放医院;20xx年10月10日派专家与海口精防所的医务人员代表在海口市东山卫生院和海口市广场路进行义诊;省卫生厅和院领导送医送药上门慰问精神病人;寄送材料至各市县疾控中心并发放给群众近10万份宣传资料等。
2、20xx年12月1日第23个世界艾滋病日,宣传主题是“遏制艾滋,履行承诺”。由海南省卫生厅牵头,海南省疾病预防控制中心、海南省皮肤病医院、省总工会、省慈善协会共同举办的艾滋病防治咨询活动在海口市明珠广场举行,包括省安宁医院在内的五家三级甲等医院都在现场设点,通过展板宣传、专家咨询和发放宣传品等活动普及海南市民对艾滋病的防治知识。
3、参加抗洪救灾活动。在去年我省遭遇的强降水灾难中,医院党员干部积极响应号召,主动报名参加救灾医疗队奔赴文昌、万宁等地灾区,为受灾群众送医送药。我院的医务人员跟随着省疾病控制中心的专家们,对万宁基层乡镇小村进行灾后消杀防控指导和现场消杀监测,保证外场环境与饮用水卫生的安全与达标,积极地配合省疾病控制中心和防疫站将防疫工作顺利实施。灾后成立由医疗专家和心理治疗师等医护人员组成的心理救援小分队对文昌灾区的灾民进行心理应激监测和心理辅导,并对有灾后应激障碍的灾民进行现场心理治疗和提供常见病的免费诊疗、用药服务。赢得了广大灾民的信任和赞颂。
二、主要存在问题
(一)各级政府对精神卫生防治工作重视不够,精神卫生工作领导机构不够健全,精神卫生服务体系和三级防治网络不完善,缺乏长远防治规划,没有专职人员,专项工作人员不稳定。造成精神卫生中心与各市县精防机构工作联系与沟通不顺畅。
(二)、负责精神卫生防治的核心机构工作人员相关知识不够全面,全局观念及大众公共卫生意识不强。精神卫生医疗队伍整体业务水平不高,高技术、高学历人才极度匮乏。
(三)、政府及相关机构对精神卫生防治政策、法规、宣传力度不强。社会对精神病人的歧视,群众对精神卫生知识知晓率低,致使大多数人对精神疾病认识不足,对患者缺乏应有的理解和同情。
(四)、站在全省高度处理与协调全省精神卫生防治工作的指导机构单位受惠政策较少。政府投入资金有限,人员编制不足,精神科医疗机构办医条件简陋,病房空间拥挤,病床数及住院条件明显不能满足我省人民群众对精神卫生服务日益增长的需求。省本级开展精神卫生防治经费缺乏,致使防治工作难以落实。
三、工作设想
(一)、在卫生厅的正确领导下,完善精防工作网络体系,建立防治工作制度和工作职责。以开展我省基本公共卫生服务重性精神疾病患者项目为工作重点,逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。
(二)、做好精神卫生防治开发项目工作。制定相关技术培训和督导计划,并落实对市、县的技术培训及督导工作。督促落实项目各级执行单位、精神卫生专业机构及工作人员完成工作任务,如期召开全省精神卫生工作会议,部署项目工作,指导各级卫生行政部制定项目实施方案。
(三)、加强精防机构人员政策、法规、专业知识培训与学习。加快精神卫生立法工作,尽快制定《海南省精神卫生条例》极其配套的法规,以保障精神病人及家属的合法权益,保证精神卫生工作者的正常工作和人身安全,维护社会稳定,督促各级精神卫生机构依法行医,依法行政。
(四)、在政府的领导下,开发与运用多系统合作的协调机制,主动与公安、民政、残联等多部门联合,全面推行精神卫生工作的各项措施。
(五)、广泛动员社会力量,加强精神卫生宣传、健康教育、普及心理健康和精神疾病的防治知识。
(六)、完善精神卫生服务保障措施之后,启动精神疾病的社会康复工作。
在肇事肇祸精神病人收治管控工作中,安徽省宿松县公安局汇口派出所社区民警在实践中总结出了 “入户访、家属控、共同盯、积极治、真情帮”的收治管控“五步工作法”。截至目前,汇口派出所共列管肇事肇祸精神病人16名、其他精神病人42名,没有发生一起精神病人肇事肇祸事件,管控工作取得了明显成效。
第一步:“入户访”。
今年3月,该所积极牵头镇综治、民政、卫生、财政等部门成立了排查行动领导小组,制订工作方案,组织社区民警按照“村不漏组、组不漏户”的要求,对精神疾患人员进行全面调查,做到逐人见面、逐人筛查,摸清底数。
通过认真细致的排查,摸清了辖区患有精神分裂症、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍等精神疾病的人员,以及严重精神发育迟滞的精神疾患人员底数,并积极开展危险性评估,逐人制订救治、服务、管控措施,落实监管人、看护人员和责任。同时,全面采集肇事肇祸精神病人的详细信息和照片资料,逐一建立档案,更新相关信息系统数据,为日常管控奠定坚实的信息基础。
第二步:“家属控”。
将排查出的42名病情较轻、家人能自行管理且日常活动范围都处于家人可控的视线范围内的精神病人,采取辖区民警与其家属签订协议的方式,提出要求,明确责任,做好日常自行看管,保证不闹事、不肇祸。
第三步:“共同盯”。
将间歇性、病情相对稳定、有一定工作和生活自理能力的精神病人列为关注级。这部分人员日常活动能力较强,但范围相对稳定,在发病时有可能会发生一些过激行为。对于他们,通过工作,委托其家庭所在村的村干部和周边领导做好日常监测,如发现病情复发、情绪不稳、活动范围反常等情况,要及时报告,果断采取强制治疗措施。今年5月11日,辖区三洲村村民反映该村精神病人员何某近来情绪不稳定,有肇事肇祸的倾向。何某患精神病多年,病发后曾有持刀追人、砍人的现象。为防止何某病发后肇事肇祸,该所社区民警在镇综治办的协助下及时将其送往医院进行治疗,及时消除了隐患。
第四步:“积极治”。
对病情较重、有暴力倾向、曾有肇事肇祸史的精神病人进行严控。针对该类人员具有较大的潜在危害可能、其家人和周边干部群众管控难度较大的特点,该所积极协调当地党委、政府及民政部门,向家属讲明利害关系,动员他们支持精神病人管理工作,将重症患者集中到精神病康复医院进行治疗。今年以来,共有3名肇事肇祸精神病人被其家人送往精神病医院治疗。
第五步:“真情帮”。
针对部分病人家庭条件困难、无力支付后续服药治疗费用等实际情况,该所积极向当地党委、政府汇报,由镇民政部门结合实际给予患者家庭力所能及的帮助,将暴力性精神病人纳入农村低保范畴,列入农村医疗合作对象实施关爱救助,减轻了监护人的经济负担,增强监护人的监护责任心;协调卫生部门,积极动员暴力性精神病人家属配合做好病人的医治救助工作,对暴力性强、社会危害倾向大的精神病人,配合监护人送往精神病医院进行医治;对无经济来源医治的家庭,开辟绿色救助渠道,协调政府部门给予救助。
一、精神病患者督导管理
截止20xx年7月2日全镇发现重性精神病患者176例,在管x例、死亡x例、失访x例。
督导管理是精神病防治工作的重点,除了通过电话对病人进行服药指导和督促外,还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流,指导病人进行治疗和服药。病人服药情况的督导管理,由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访,有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。
二、对村精神病防治工作检查和指导
中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度,根据制定的考核办法和标准,每季度开展一次对村医的日常督查,每半年开展一次评分考核。病人服药情况管理方面,首先组织对乡村医生进行督导培训,对辖区的每一例新入项病人,中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。
三、存在的问题与不足
1.工作基础精神病防治工作基础较为薄弱,这不仅严重影响精神病病人的发现率,也严重制约了整体的精神病防治工作。
2.培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足,培训指导的内容、频次和力度上还须加大,乡村医生工作的主观能动性不高,缺乏求真意识。
四、专业技术相关管理工作
不具备相应的专业技术水平,无精神科医师,工作队员没有系统的精神科专业知识,涉及患者的疾病诊断、危险度分级、药物治疗康复指导等都缺乏系统及规范的指导知识。
重性精神病患者管理作为九项公共卫生服务项目之一,是基层卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生,是一项全新的工作,又有相当难度,对此,我们非常重视这项工作,在年初把它列入今年重点工作之一,首先成立领导组,不断完善工作流程,通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理,已收到初步成效,现将工作总结如下:
一、转变观念,真正重视,制定计划,重在落实
国家非常重视重性精神病患者的管理,已把它纳入中心重大公共卫生服务议事日程,因此我县召开重性精神病患者管理培训会,将制订的《20xx年重性精神疾病管理实施方案》等文件交由大家学习和讨论,达成共识;同时成立了督查小组具体负责落实,为做好这项工作奠定组织和领导基础。
二、工作流程科学化,任务职责明确化,团队包干制
我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验,考虑到辖区居民重性精神病患者分布多少的不同,如根据重性精神病调查和社区八类慢性病管理情况得知,我县重性精神病患者主要分布在农村,但是由于外出务工,难以登记和管理,所以我们召开乡镇培训会,要求他们结合以前的重性精神病患者登记并与居委会联系,逐户摸底,同时各村卫生室(站)注意将迁入的患者进行登记造册并管理。
全年共排查出重性精神病890人,并全部纳入管理。其中精神分裂症779人,双相情况障碍40人,偏执性精神障碍6人,分裂情感性精神障碍21人,癫痫所致精神障碍38人,严重精神发育迟滞6人。对重性精神病患者的管理是我县今年必须完成的主要任务之一,只有明确任务,分工与责任到人,才能保证完成目标所规定的任务。因此乡镇卫生院公卫科长主要负责人和执行人。为了做到落实,我们制定工作进度表,如规定各乡镇在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理,为了确保按时、按质、按量完成任务,县疾控中心不定期进行督查。
三、加大宣传,引起社会广泛关注;结合慢性病管理和送温暖活动,营造关心残疾人,关爱残疾人的氛围。
残疾人是弱势群体,而重性精神病患者则是更容易受歧视的群体,我们要宣传普及精神卫生知识,提高精神病康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动,普及精神卫生常识,让大家了解和掌握精神病康复知识,使全社会都来关心、理解,帮助精神病人。
四、强化培训、指导,确保质量;规范管理,加强监管力度。
由于这项工作对我们是项全新的工作,不论从专业知识、管理经验都十分缺乏,又没有经费,要把这项工作做到位还很困难。为此我们首先要逐步培养一支较专业、有爱心的团队。因此相关人员除自学相关精神病防治知识外,还要积极参加市级开展的关于精神病防治知识培训活动,才有技术力量为重性精神病人在基本医疗、生活照料、娱乐活动、功能训练、技术培训等康复服务方面提供咨询和指导。按照方案做好残疾人筛查、病情评估和定期随访。县疾控中心不定期进行督导,对在检查中发现的问题,及时整改。
为强化严重精神障碍患者管理服务工作,构建和谐稳定的社会环境,XX党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求,坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念,积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系),实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标,取得了明显成效。下面,将我XX严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下:
一是加强组织领导,完善工作体系
按照XX工作要求,XX成立了由书记任组长,副书记任副组长,综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议,通报沟通有关情况,健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放,小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。
二是明确目标任务,落实服务措施
按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则,对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查,准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况,严格落实救治、管理和服务等有效措施,坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的发生,维护社会和谐稳定。截至XX年XX月底,共摸排精神障碍患者XX人,其中三级以上严重精神障碍患者XX人。
落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者,进一步夯实监护人责任,严防失控漏管;对排查出的严重精神障碍患者(三级及三级以上),制定工作方案,逐人落实“五包一”责任制,及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是XX为直接责任人,配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控,了解他们的日常行踪,掌握他们的思想动态,并与监护人、精防医生沟通,对他们进行心理辅导和医疗救治,帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。
三是增强责任意识,严格督导考核
按照《XX落实严重精神障碍患者以奖代补政策实施细则》的要求,我XX“以奖代补”资金已全部发放到位。民政局牵头,每季度对严重精神障碍患者管理服务工作进行审查与认定,及时为其监护人发放补贴。
完善督导考核机制。我XX将严重精神障碍患者管理服务工作纳入年终目标考核,有效促进了精神障碍患者管理服务工作。加强部门协调联动。对肇事肇祸危害社会的严重精神障碍患者,协调派出所、卫生部门及时处置,送往XX收治。今年暑期前,对XX严重精神障碍患者进行了送医治疗。其他人员监管到位,状态平稳。
为进一步强化对易肇事肇祸精神病人管控工作,消除精神病人对社会的危害,确保社会治安大局稳定,根据市、区综治办的要求,九里街道在全处范围内开展对易肇事肇祸精神病人排查摸底管控工作,并采取积极有效的措施,严防精神病人肇事肇祸。
一、调查摸排、分级管理。
12月下旬,街道综治办、派出所对所属辖区内的精神病患者展开全面性的调查,在摸清底数的基础上层层落实管控,实行责任人、监护人双项责任制。办事处、村(社区)委会、责任区民警是主要责任人,精神病患者的近亲属是主要监护人,落实监护人的看管责任;对没有监护人或近亲属的,所在单位、社区、村委会要相应履行监护职责;对生活无着落,流浪街头的精神病患者要积极护送到民政部门并妥善救助。平时密切关注一般性精神病人的动态,落实药物治疗、心里疏导、生活安定措施,加强对肇事肇祸精神病人管控,畅通信息报送渠道,发现问题,及时处置。
二、及时监控,迅速处理。
街道制定了防控工作预案,在遇突发精神病患者肇事肇祸事件时及时出警并控制局面。今年以来,街道加大了对间歇性精神病人的管控力度,对辖区内精神病患者逐一落实监控责任、稳控责任,对病人实行实时监控,一旦发现其病情加重,立即上报,迅速处置,确保其发病前得到有效监护和及时治疗,避免了患者危害社会行为的发生。
三、及时汇报,社会联动。
各村(社区)对摸排调查出的精神病患者的具体情况特别是重点管控人员,做到及时向办事处汇报,一方面联系患者所在社区工作人员,稳定患者情绪,另一方面协调民政部门实施医疗救助,如美尔社区蒲某一人生活,性格孤僻且经常在社区广场转悠,对社区内幼儿园师生人身安全存在着较为严重的安全隐患。龟山派出所协同办事处、美尔社区和二处落实管控措施,商讨解决办法,将其送往医院治疗,以确保社区居民、学生的人身安全。
四、积极动员,根除隐患。
为从根源上消除隐患,龟山派出所民警会同办事处和患者所在社区干部,主动联系患者监护人认真协商,动员监护人及时将病人送往医院治疗,监护任家庭确有困难的由街道筹集医疗费用,由警方护送患者前往精神病院医治或由其监护人带离本地回老家保守治疗。目前,辖区内蒲某、程某易肇事肇祸精神病人已在医院接受治疗,郜某回山东老家进行治疗,情绪稳定。
20xx年,浚州社区的精神病防治工作在上级领导下,根据浚州社区工作要点,在上级重视支持下,取得了较大进展,巩固了精神病防治卫生工作基础,务实了浚州社区稳定基础。
一、制度落实、管理分类、措施有效:
为做好精神病防治卫生工作,我们采取了以下措施:
1、 按照年初制订工作计划,每年定期召开精防专题会议,按工作计划和工作制度要求专门研究讨论近期工作,安排下一步工作。
2、 加强对公共卫生乡村医生员和家属业务知识学习。发现新病人及时联系,落实措施,经常走访患者家庭,进行一年4次面对面随访工作和每年一次较全面的健康体检,了解知晓患者家庭状况及患者近期病情变化,叮嘱家人按时给病人服药,做好监护工作。
3、 即使做好表卡记录,根据社区内病人各种不同程度病症,进行分类管理,建立1、2类病人监护小组,并根据先有家属和现状不同分别落实了监护人和使每个监护人知道监护的职责和方法,应急处理的措施,坚持分片包干制度,定期随访,向患者家属了解患者的治疗情况,保证患者能够按照医嘱定时服药,同时做好随访记录。
4、 做好精神病防治卫生工作的宣传、预防工作,提高居民对精神卫生知识的知晓率。利用4月7日世界卫生日和10月10日精神卫生日做好精神病人宣传康复工作,鼓励患者参加社区康复活动。及时掌握社区贫困病人家庭情况,上报组织,并结合帮困项目,采取有效政策措施,解决和关爱贫困病人的生活情况,提高病人家庭生活的生活质量。
二、做好精神病防治工作、构建和谐社会
精神病是一种较为特殊的病,并且重者则与社区严重脱节,失去在社会生活适应能力,更有反社会型的情绪失控者,会给社会造成严重危害,给居民带来不同程度的威胁,因此做好精防工作是确保社会、社区稳定和谐不可缺失的一项工作。今年我们加强对精神病人监管,做好随访,对家属进行治疗和康复措施的培训,有效地保证了浚州社区的稳定与和谐。
一年来在医院党政班子领导下,在市卫生计生委的指导下,在市、区疾病预防控中心及医院各科室的配合支持下,科室紧紧围绕下发的工作责任目标考核内容,年初制定工作计划,始终围绕计划开展各项工作。
一、认真学习,学用结合
深入学习党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神,深刻领会党的十九大精神,严格执行医院部署活动程序,将活动内容与实际工作相结合,如进社区、到乡镇开展义诊活动及严重精神障碍患者排查、回访、疗效评价、现场开药,为精神残和智力残疾患者进行鉴定,为需要办理特殊病证患者收集资料等工作。尽力做到热情为群众服务,按政策规范办事,认真搞好本科工作,努力完成各项工作任务。
二、认真做好全市严重精神障碍患者的排查回访工作
根据《xxx卫生健康委关于印发20xx年严重精神障碍患者筛查诊断和随访工作方案的通知》(普卫[20xx]33号)文件要求,医院采取院领导分片负责、临床科室分县包干的办法,20xx年5月16日至20xx年12月31日的八个多月时间里,医院共派出专业人员151人,历时755个工作日,对10县(区)103个乡(镇)的108个医疗点开展严重精神障碍患者排查、回访、管理指导、疗效评估、现场开药、为精神残和智力残疾患者进行鉴定,为需要办理特殊病证患者收集资料、,相关政策咨询等工作。期间院领导分别到各自片区实地调研督查工作。
排查工作以国家规定应纳入管理的六种严重精神障碍患者为主,对在管病人进行了回访、服药指导、疗效评估、家庭监护指导相关知识政策宣传。
20xx年全市新确诊病人s例,现管患者达s人,检出管理率达x‰,最高县为景东县,达x‰,最低县为思茅区,为xx‰,回访x人,回访率为x危险性评级三级以上x人,为政府对严重精神障碍患者监护人实施以奖代补政策提供有力依据,同时利用国家现行医保政策,为人服药患者现场开药,报销门诊药费达余万元。协调各县(区)民政和残联部门为严重精神障碍患者减免自的药费达余万元。为全市各县(区)鉴定精神和智力残疾余人,残联部门为其减免鉴定费达万余元。积极为严重精神障碍患者办理特殊病证收集、整理、审核资料x份。培训县、乡级人员x余人,村医x人。
三、积极参与全市公共卫生督导评价工作
按照《xxx市卫生健康委员关于作好迎接20xx年度基本公共卫生服务项目第三方绩效评价工作的通知》要求。11月至12月医院派出两位专家到思茅区参与基本公共卫生现场督导x和第三方绩效评价工作。
四、积极参与全市的键康扶贫工作
按照各级政府的'要求,医院派出专家组,历时20余天,对全市开展健康扶贫工作,为严重精神障碍患者进行再次排查、随访、管理指导、疗效评估、大病回访、对一人一档一方案进行查缺补漏,为需要办理特殊病症的患者收集资料,为精神和智力残病人进行残疾鉴定,相关政策咨询等工作。
五、依法依规做好传染病疫情上报工作
根据中华人民共和国传染病防治法的规定,在医院各科室的配合支持下,一年来认真做好各种传染病上报工作,全年共上报各种传染病例,其中乙肝例,丙肝例,戊肝例,梅毒例。表、卡填写规范、无迟报、漏报情况。全年艾滋病和梅毒初查x例,其中HIV初筛例,梅毒初查x例,均转介到市疾控中心确诊,10月后我院开展梅毒确诊检验工作,并确诊x例。积极配合xxx市,思茅区疾控中心按规定进行督查工作四次。每月底对门诊部、检验科、放射科及十个病区进行疫情上报情况全面检查、督导,针对存在问题,提出整改措施。
六、认真做好发病报告和出院信息单的录入上报工作
全年共上报首次发病住院的国家要求纳入管理的六种严重精神障碍患者265例,上报各种住院患者出院信息单xx0例。
七、存在的主要困难和问题以及下一步工作建议
(一)全市精神科医生人数少,特别是基层医疗机构中精神科卫生队伍建设滞后,工作任务繁重。
(二)缺乏下乡交通工具,运行成本高。
(三)基层公卫人员调整频繁,队伍不稳定,业务不熟。
(四)部分县(区)或乡(镇)领导重视不够,推进工作不力。
(五)部门之间沟通协调不到位,认识不够统一。
(六)仍存在关锁病人,全市共x人。
(七)存在极少数精神病患者无医疗保障现象。
(八)20xx年是国家公共卫生管理规范(第三版)实施第二年,要求服务数据及时录入系统,但基层卫生医疗机构未能按时完成。
(九)门诊日志填写不完整,转介单填写不及时。
建议上级部门加强对各县(区)的督导,建立部门联席会议及协调制度,定期研究精神病患者的救治救助工作,关注弱势群体,针对关锁病人进行一对一解锁救治,真正做到健康扶贫。加强基层医务人员培训,提升他们的业务能力和管理水平,提高全市严重精神障碍患者健康管理服务质量。注重医院临床医生培训,规范医疗行为,按规定完成各种表卡填写。
重性精神病患者管理作为九项公共卫生均等化服务项目之一,是我们基层卫生服务机构必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生,是一项全新的工作,又有相当难度,对此,我们单位非常重视这项工作,在年初把它列入今年中心中重点工作之一,首先成立领导小组,制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程,通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理,已收到初步成效,现将一年来工作总结如下:
一、转变观念,真正重视,制定计划,重在落实
国家非常重视重性精神病患者的管理,已把它纳入九项均等化公共卫生服务之一,因此中心首先召开会议,将制订的《20xx年重性精神疾病项目管理实施方案》等文件交由大家学习和讨论,达成共识;同时成立了领导小组负责落实,为做好这项工作奠定组织和领导基础。
二、工作流程科学化,任务职责明确化。
为更好的开展工作,明确目标,规范管理,我们制定了《重性精神病工作制度》、《重性精神病管理工作流程图》以及《重性精神病管理随访工作制度》等规章制度,考虑到辖区居民重性精神病患者人数不多,要求他们结合以前的重性精神病患者登记并与居委会联系,逐户摸底排查。明确任务,分工到人,责任到人,保证完成目标所规定的任务。为了做好落实,我们制定明确了工作小组的个人职责,
三、加大宣传,引起社会广泛关注。
重性精神病患者是容易受歧视的群体,我们大力宣传普及精神卫生知识,提高精神病防康复意识。我们利用宣传栏、健康处方和定期随访广泛宣传精神健康知识,不断引起社会关注,使共同参与到精仿工作中来。
四、强化培训、指导,确保项目质量。
由于这项工作对我们是项全新的工作,不管从专业知识、管理经验都十分缺乏,经费紧张,要把这项工作做好很困难。为此我们选派了分管领导和责任医师到专业精神病医院进行培训,组织相关医务人员学习了《重性精神疾病管理治疗工作规范(20xx年版)》,使医务人员提高专业业务能力都得到了很大提高。
五、管理效果 20xx年我们单位管理了重性精神病患者,健康档案建档率100%,患者检出率2.0‰,规范化管理率100%,在管患者病情稳定率100%,未发现有患者肇事肇祸等现象。
六、存在不足
1.因硬件、网络等问题,前期随访未能及时录入网络系统。
2.经费欠缺、人员紧张。
3.知识宣传、健康教育普及力度不够。
4.相关人员业务知识有待加强。
xx医院根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》丛书、罗平县卫计局下发《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字〔20xx〕26号文件要求。历经7月余,在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业务指导下,圆满完成20xx年度罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总结如下:
一、情况分析
我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会(居委会)重症精神障碍患者进行筛查、体检、评估、随访工作。共筛查诊断人数:2251人,其中原在管人数:20xx人(包含原在管本次筛查诊断排除人数:165人、不包含死亡31人),疑似人数:219人(筛查诊断后新纳入管理:193人)。随访人次:2403人(包含新纳入193人),其中178人为原在管但我院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数:2234人,其中规范服药人次1514人。体检患者人数:20xx人。
二、业务培训工作:
以我院精神科专家为基础的讲师队伍,先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训,内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识,同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。
三、健康教育工作:
下乡开展筛查体检工作的同时,对严重精神障患者及家属开展了不少于20xx人次的精神卫生知识讲解,下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期,同时开通了免费的精神疾病、心理卫生网络咨询窗口,服务量为200余人次。于20xx年10月10日“世界精神卫生日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的精神卫生知识宣传、咨询活动。
我院自20xx年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来,切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素,在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但20xx年度总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视,现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。
为确保我街道的和谐稳定环境,妥善扶助精神障碍患者群体,结合我街的实际情况,立刻召开办事处工作人员、各相关驻街单位、各社区共同参与的工作会议,围绕区委、区政府文件精神,安排部署各项帮扶工作措施,现将20xx年度精神障碍患者服务管理工作总结汇报如下:
一、统一思想,明确工作方向。
接到上级文件通知后,办事处领导班子高度重视,当天即召开全街工作人员参加的专题会议,会议传达并学习了区委平安办关于20xx年度精神障碍患者服务管理工作的文件精神,明确贯彻落实此项工作的重要性和必要性,明确工作思路,突破工作重点,解决工作难点。通过此次工作会议,让全街工作人员统一了思想、提高了认识,为推动我街辖区内精神障碍患者的管理治疗工作,落实精神障碍患者帮扶政策,确保精神障碍患者经济困难家庭正常生活,奠定了良好的`基础。
二、明确分工,具体实施。
根据区委平安办通知要求,我街将精神障碍患者救治管理工作纳入到日常工作中,与群防群治工作紧密结合,做为近期我街维稳安全的一项重点工作。街道社会治安综合治理中心负责组织定期召开相关科室的专题研究讨论,完善精神障碍患者救治救助和监护工作体系,细化工作方案,逐人逐项落实救治救助和监护工作措施,形成了综治中心组织牵头,相关科室分工负责、患者家庭履行义务、居民基层力量共同参与的工作格局。
1、成立xx街道办事处精神障碍患者救治管理工作领导小组。主动加强与相关部门、单位和社区等基层组织联系协作,完善联动工作机制,健全街道各部门工作通讯联络体系。从源头上强化各项救助帮扶措施,使精神障碍患者在家有人看管,出门有人监护,发病得到及时救治。(后附工作领导小组名单)
2、强化信息排查,做好动态管控。加强我街精神障碍患者信息排查工作,摸清辖区内精神病人基础底数。我街道与相关驻街单位沟通协作,从公安、司法和卫生服务中心等部门了解掌握有关信息。完善精神障碍患者管理工作流程,强化责任,对重点、难点问题要记录在册,形成日常的工作台帐。落实网格员工作责任,精神障碍患者的监管包保工作落实到人,了解其日常动态,掌握行动轨迹。完善我街精神障碍患者台帐,对需要救助帮扶的精神障碍患者实行一人一档,专人负责。推进落实严重精神障碍患者“以奖代补”救助措施,有效调动监护人履行监护责任的主动性、积极性。
3、部门合作,全面排查。把精神障碍患者救治管理工作与我街“群防群治”治安巡防工作相结合,组织社区志愿者、网格员、党员民兵等,佩戴袖标,按照群防群治巡逻要求,对辖区内的重点区域、人员密集区域进行全天的排查巡逻工作。针对精神病患者或是疑似精神病患者的本地人口和外地流动人员的行为特点,加强治安防控,防止精神障碍患者发病时扰乱治安事件的发生。联系相关部门为有需求的本人或家庭提供专业心理辅导和法律援助,关注患者心理健康状况;在社区服务管理中,我街道及社区工作人员着重强调保护精神障碍患者本人及其家庭的隐私,注意稳定患者情绪,最大限度减少复发,不酿成重大刑事案件。
三、开展健康知识教育,普及医疗和法律常识。
与辖区卫生服务中心、司法所等驻街单位开展精神障碍患者救治救助政策知识宣讲、宣传活动。设置宣传点,通过主动向过往的群众发放宣传资料,现场讲解国家精神卫生相关政策及法律法规。开展精神障碍疾病知识宣传活动,在辖区主要街道和人员密集区域悬挂条幅、分发宣传单,让辖区居民正确认识什么是精神疾病,掌握精神行为异常识别的多种情况。让更多群众了解精神障碍知识,引导居民正确对待精神障碍患者,发现问题及时上报。
根据全市精神卫生综合管理试点工作市级联合督导要求,就贯彻落实国家2017年2月27日《肇事肇祸等严重精神障碍患者救治管理暨精神卫生综合管理试点工作视频会》精神,结合我局工作实际,现就有关落实情况汇报如下:
一、建立救治救助资金保障机制
重性精神病免费救治政策:
1、急性期住院治疗定额补助标准
一是在一个参保年度内,重性精神病患者急性期住院限享受一个周期免费救治。一个周期急性期住院治疗时间为30天;如病情需要,经定点住院医疗机构申请,当地协调小组批准,可延长至45天,达到住院标准。二是依据临床路径确定全省定额补助指导标准:三级医院为6500—7500元、二级医院为5500—6500元、一级医院4000—5500元。如患者住院时间未达到定额天数,按定额标准转换成床日付费。
2、缓解期门诊定额补助标准
缓解期门诊定额补助标准(含血常规、肝功能及心电图三项化验和复诊补助费):1200元/年/人(按每人每月100元计算)。属于城镇居民基本医疗保险的患者,缓解期门诊治疗费用纳入门诊特殊慢性病报销范围,定额标准内医疗费用经报销后的剩余部分通过民政医疗救助支付;属于新农合的患者,缓解期门诊定额标准费用由新农合标准统筹基金支付80%,民政医疗救助支付20%。
3、工作经费
按照重性精神病患者收治每例100元标准,由省、县(区)两级财政按5:5比例分摊安排工作经费。其中按每例30元标准,安排卫生部门培训、监管等工作经费;按每例10元标准,安排人保部门医疗监管工作经费;按每例30元标准安排民政部门身份认定工作经费;按每例30元标准安排残联缓解期康复训练、免费发放药品工作经费。重性精神病患者筛查及随访管理费用从基本公共卫生服务项目中列支。
二、建立精神卫生人才队伍建设保障机制
1、加快软实力建设,稳定现有精神卫生人才队伍。“软实力”是指精神卫生机构的凝聚力、精神卫生文化被社会普遍认同的程度以及参与社会的程度等等。医院要想留住人才,必须改善孱弱的精神卫生软实力。关键在于留住他们的心,根本在于共建一个公平、正义、诚信、法制的工作、生活环境。在实力、技术、管理、效益等内涵建设上下功夫,营造一个成熟,包容,有向心力,凝聚力,吸引力的精神卫生社会大环境。到2017年,县级至少有1名专职精神卫生防治人员,各基层医疗卫生机构至少有1名专职或兼职精神卫生防治人员,有条件的乡镇卫生院应当至少有1名经过精神卫生专业培训的专(兼)职全科医师,心理治疗师、社会工作师满足工作需要。到2020年,全县每10万人口精神科执业(助理)医师数量不低于2.8名。
2、建设优秀的精神卫生文化促人才队伍的稳定。在全社会建设优秀的精神卫生文化,形成凝聚人才的感情纽带和思想纽带。医院的核心竞争力是医院的独特文化,医院使用人、留住人就是用医院文化留住人的“心”的过程。要善于肯定人才的成绩,营造公平融洽的环境,创造一个“院兴我荣,院衰我耻”的文化氛围,达成人才与医院之间的共同发展的“心理契约”。要在保证制度实施统一性的前提下,包容人才个性的多样化,尊重他们创新实践的成功。同时,还要从方法、手段、管理制度上与时俱进,不断提升自己的独特文化。
3、建立全社会尊重精神卫生工作者的社会软环境。精神疾病的治疗是一个漫长的过程,有时可能伴随病人终身,由于精神疾病的发病机理极其复杂,精神疾病的反复性是高的,同时在治疗中也会很难避免意外发生。为此有一些患者家属对此并不理解,往往出现对精神科医务人员不尊重,甚至威胁他们人身安全的行为。这严重挫伤了精神科医生的工作积极性,伤害了他们自尊心。为此,要在全社会形成对知识的尊重,对劳动的尊重,对精神卫生工作的尊重的社会大气候。
4、加快硬实力建设。吸引和壮大精神卫生人才队伍,“硬实力”是指医院的支配性实力,包括医院的占地面积和建筑面积、床位数、医疗设备的数量和先进程度、专业技术人数等基本资源以及科研力量、薪酬待遇、劳动保障、生活便利程度等等。只有硬实力强大了,精神卫生机构才会有足够的吸引力,才能造就一支强大的维护社会和谐稳定的精神卫生人才队伍。
5、提高精神卫生工作者的待遇。建立起以岗位设置为起点、以绩效考核为中心、以薪酬分配为结果的医院内部分配机制,制定相应的分配制度并给予政策的倾斜和财政的支持。建议采取政府购买服务的方式,并给予特殊岗位津贴、意外伤害补贴和优惠劳保福利待遇等,以支持精神卫生机构提高职工待遇,落实精神卫生防疫津贴每人每工作日7元制度,确保待遇不低于综合医院平均水平。医院要重视对人的需要、动机、情感、个性的研究,为人才实现自我价值创造条件,激发人才的事业成就感和工作积极性、创造性,优化其生存和发展的环境。要疏通精神卫生医护人员的招收渠道,实施政策倾斜,以吸引人才。
6、实行灵活的人事制度。从实际出发,对精神卫生工作者职称评定和职务晋升等实际问题实行灵活的人事制度。在现行评价体系指导下,精神卫生工作者为了职称要耗费大量的精力、时间,加剧了工作的繁重程度。为此,政府是否可以在精神卫生人才流动、职务晋升、职称评定、人员招聘、绿色通道等方面给予政策上的倾斜,使医院在人才队伍建设上具有更大的自由度。为引进人才和稳定人才提供政策支持,全面激发精神卫生机构的活力。
7、加大政府对精神卫生机构的财政投入。将精神卫生工作经费列入财政预算,根据精神卫生工作需要,加大财政投入力度,安排专项经费保障精神障碍患者治疗、严重精神障碍患者管理、突发事件心理救援等精神卫生工作,并加强对任务完成情况和财政资金使用绩效的考核。落实政府对精神卫生专业机构的投入政策,保障精神卫生从业人员特别是社会防治人员的工资待遇,并给予适当津贴。建立多元化资金筹措机制,积极开拓精神卫生公益性事业投融资渠道,鼓励社会资本投入精神卫生服务和社区康复等领域。
8、加大精神卫生人才培训力度。加强精神科住院医师规范化培训、精神科护士培训,加大转岗培训、增加执业范围培训力度,充实精神卫生人才队伍。鼓励基层符合条件的精神卫生防治人员取得精神卫生执业资格,支持心理学专业人员在医疗机构从事心理治疗工作,完善心理治疗人员职称评定办法。充分认识精神卫生服务工作的特殊性,加强精神卫生工作人员的职业保护,提高精神卫生工作人员的待遇水平,并依法依规给予适当的津贴。各级各类医疗卫生机构要开展医务人员精神障碍相关知识与技能培训。鼓励和支持社会组织及志愿者广泛参与精神卫生工作服务。
为进一步加强我县严重精神障碍患者治疗管理工作,确保患者规范安全用药,完善严重精神障碍患者救治救助保障体系,减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生,维护社会的和谐稳定,在县卫健委的领导下和上级业务部门的指导下,在我们抓好精防队伍建设的基础上,人员培训、精神障碍患者排查、复核诊断、治疗、培训、管控和随访督导等工作。管理率、检出率、面访率、体检率、服药率等均达到工作指标。现将一年我县严重精神障碍防治工作进行总结:
一、工作开展情况
为进一步加强严重精神障碍患者的管理工作,疫情期间针对道路封锁、交通限行等情况,阜阳三院686项目办关爱患者,携手抗疫,送药下乡来到颍上,共计29种药品385盒(瓶),我们颍上项目办协助他们及时把药品发放到患者手中;并指导各乡镇项目管理人员对目前在管的危险性三级及以上患者进行电话随访,询问患者和(或)家属相关情况,加强家属对于疾病复发、服药管理、药物副反应处理以及疫情防控等知识宣教。针对部分患者因限行而出现停药的情况,项目办安排由各乡镇精防工作人员以乡镇为单位统一登记,由海豚脑康医院组织配药,无偿把药物配送到各乡镇卫生院,卫生院再分村配送,最后由包保医生发放到患者家中,减少了因人员流动和聚集而引起的交叉感染,也降低了患者因停药而病情反复的风险。其间共无偿提供药物230人次,减免药费三万余元。疫情期间截止2月25日,颍上海豚脑康医院共收治公安和政府送诊患者79人(三无病人两人),大大降低了精神障碍患者的肇事肇祸风险,为疫情期间社会安定做出了巨大贡献。在颍上县卫健委和颍上县严重精神障碍患者管理项目办公室领导下,颍上海豚脑康医院于4月14日至4月28日对江口镇等30家乡镇和社区精神障碍患者进行严重精神障碍患者筛查工作。共走访30个乡镇、301个自然村和居委会,(因此次筛查、诊断我们对五类患者进行排查:
1、病情不稳定患者
2、危险评估3级及以上患者
3、未按规定服药患者
4、既往有伤人毁物行为
5、家庭弱监护或者家属不配和的患者,因有少部分村室无此类患者,筛查严重精神障碍患者1718人(在外务工和在县外住院就医的患者未参与筛查),其中风险级别三级患者504人、四级患者53人、五级患者34人,期间收治解锁一名患者(患者系疫情期间由外地民政救助机关遣返,家人为防止出现意外关锁于家中,项目办在下乡筛查过程发现后,在颍上海豚脑康医院协助下予以解锁),并对4000余患者和家属进行精神科基础知识宣教,免费发放宣传材料4000余份。
今年9月份,在县政法委及县卫健委共同领导和部署下,申请市三院专家组和颍上海豚脑康专科医院共同对我县开展严重精神障碍患者筛查评估工作。市三院专家组一行7人分两组,海豚脑康医院一行4人一组共三组对我县三十个乡镇深入到每个村卫生室开展为期近11日精细筛查及评估,我们学校抽调多人及项目办工作人员积极配合工作,组织实施,合理安排,精心保障,每到一个乡镇卫生室立即开展人员的组织,场地的安排,积极开展在管患者及疑似新增患者及监护人的健康知识和相关专业知识的科普宣传。通过各乡镇综治办、派出所及卫生院及村室工作人员的共同努力下,共宣传科普4407人次,筛查严重精神病患者3719人,其中三级以上严重精神障碍病患者245人。根据相关要求,把三级以上患者报送县政法委、公安局及乡镇派出所、综治办,便于及时监管,以防发生意外事件,同时对所有患者及时纳入网络管理、按要求规范随访,有力的提高了患者的管理率,通过监管及按期随访,督导服药,及时掌握病情变化,有利于患者的治疗及康复,减轻患者的家庭经济负担,圆满完成今年筛查工作。
除了筛查工作,今年以来我校已经对重性精神病项目开展四次季度督查工作,截止到11月底,我县在册患者7124人,在管患者6720人,检出率5.49‰,管理率93.53%,规范管理率89.5%,服药率92.41%。规律服药率83.11%,面访率92.31%.精神分裂症治疗率93.36%.精神分裂症规律服药率84.81%.体检率83.91%。
二、加强培训,全面提升基层人员服务水平
为了提高基层精防人员的业务素质和管理能力,5月10日,特邀请市三院严重精神病项目办专业人员对我县严重精神障碍管理工作进行了为期一天的专题培训,培训的重点内容为重性精神病的治疗技术工作流程、精神疾病基本知识、管理服务规范的新要求、随访要求等多方面的内容。培训的人员由全县各乡镇卫生院、慎城社区服务中心分管项目的`院长(主任)及专、兼职项目负责人共100多人,颍上县卫健委项目负责人、严重精神障碍患者管理项目领导小组成员及办公室人员参加培训学习。通过专家精准到位、形象生动、语言精练易懂的讲解,使与会人员深受启发和鼓舞,同时提高了专业管理能力,为今后工作的顺利开展打下基础。
三、做好有关部门的沟通与协调工作
加强多部门协作,严重精神障碍管理项目办公室在县政法委的共同协调下与民政、残联、公安及时互通信息,最大限度的发挥整体优势,切实将重性精神病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位。2020年新增3级及以上精神病患者245人,三院住院流转评估3级及以上患者8人,颍上海豚脑康医院、颍上九合精神科住院评估3级及以上患者183人,原三级及以上患者今年未参加筛查评估患者1040人,共1476人及时与县政法委、公安部门交换信息。
四、加强宣传
采取群众喜闻乐见的多种宣传形式,在全县范围内大力普及精神卫生知识。以常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访能力为主,重点培养乡镇卫生院兼职人员,熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息。利用世界精神卫生日活动,通过各乡镇卫生院电子屏、版报街道等渠道进行宣传、设立宣传栏、悬挂宣传横幅、向市民发放宣传单等大大提高了广大群众对精神疾病的认识,消除了社会对重性精神疾病患者的偏见。通过对各乡镇卫生院重性精神病管理,工作人员采取召开工作会议,技术培训班、检查与督导、工作点评与总结等方式,使大家统一认识,统一思想,明确了任务职责,完善了工作流程,得到相互交流与学习的机会,基层精防人员在业务与操作管理上都比较规范,整体业务水平有了大幅提升,为今后我县的严重精神障碍管理工作奠定了坚实的基础。
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