科室安全生产工作计划
时间一眨眼就过去了，我们的工作又将迎来新的进步，是时候开始制定工作计划了。那么我们该怎么去写工作计划呢？下面是小编为大家整理的科室安全生产工作计划（精选20篇），希望能够帮助到大家。
一、全方面的对卫生院的安全生产工作进行自检自查，进一步落实好门诊、病房、后勤等各项安全生产的规章制度，严格执行安全生产的标准及技术规程，彻底防范、治理事故隐患，解决好安全生产的突出问题及薄弱环节，有效的防范和遏制安全事故的发生。
二、对卫生院的具体各科室及后勤供暖、供水、供电等进行全面的排查，确保具体与个人的生命财产安全。具体工作中要对卫生院各科室的设施、物品、设备、器具等进行全面、细致的检查，并规定岗位责任制，认真按正确操作规程及标准要求医疗技术人员和后勤工作人员，避免意外发生。
为了安全生产，卫生院对吸氧设备加强了责任管理，严格按操作规则操作。对‘毒、麻、剧”药品严格按照国家管理条例，实行专柜、专人的原则，必须持有县级以上医院开具的诊断书，并、限量供给。加强了院内防盗措施，按照日夜闭路监控系统，对卫生院的安全起到了保障作用。
三、组织职工，认真学习关于安全生产的文件和相关知识，提高职工安全生产的认识和觉悟，提高责任心，对社会、单位、个人时刻负责的原则要求每一个人。并加强领导，强化督导，做到人人防范、人人有责，系统管理，确保实效，坚决避免和遏制安全事故的发生。
总之，按照安全法律、法规、法则要求每个人具体的工作、生产，运用院内规章制度检查督导各方面工作，确保卫生院春季的安全生产工作能顺利开展，从而保障卫生院的全方面工作正常、有效、安全开展。
1、加强组织领导，严抓措施落实
安全生产事关改革开放和社会稳定大局，事关人民群众生命和国家财产安全，责任重于泰山，各部门要认真贯彻“三个代表”重要思想、全面落实安全生产责任，扎实做好安全生产工作，坚持克服麻痹松懈思想，厌倦情绪和形式主义、官僚主义，领导要深入科室、班组第一线进行安全大检查，帮助他们解决安全生产工作中的实际问题，狠抓安全生产工作各项措施的落实，增强对设备设施的检查和维护，及时消除隐患，对本单位的重大危险源，进行24小时严密监控，同时对关键部位要加强安全保卫巡查工作。
2、严格落实安全生产责任制
根据《安全生产法》的规定和向市局递交的《xxxx年安全生产目标管理责任保证书》的要求，各部门、各科室要围绕全年安全产生目标、建立横向到边纵向到底的安全生产责任制，并结合自身实际，制定本单位安全生产责任书，将安全生产责任层层分解，逐级签订到科室、个人，严格履行责任追究制，奖惩分明。
3、主动开展消防安全专项活动，打造“生命畅通工程”
我院将以深化人员密集场所消防安全专项整治工作，打造“生命畅通工程”为契机，严格落实消防安全责任制，不断提升单位消防安全管理水平，严防群死群伤恶性火灾事故的发生。认真贯彻《市卫生系统人员密集场所“生命畅通工程”消防安全活动方案》，各司其职，各尽其责，按方案布置的时间和要求，完成消防安全活动任务。
4、强化安全生产宣传教育培训
按照《安全生产法》中关于安全生产宣传教育，培训考核的有关规定，以考卷形式，对全院职工进行考核，合格率须达到100%，医院定期召开安全生产工作专题会议，通过出宣传栏和院通报进行安全知识宣传，营造出安全生产的优良氛围，组织各单位特种行业人员参加专门的安全作业培训和考核，取得ic卡和特种设备上岗证，做到持证上岗；所有人员必须进行“三级教育”，一人一卡。
5、认真做好安全保卫工作
坚持“预防为主，确保重点，打击犯罪，保障安全”的工作方针，以“财会室”安全达标为龙头落实技防、设施防措施，主动开展创建“安全合格财会室”、“安全合格药库房”、“安全合格微机房”、“安全合格门卫”、“安全合格仓库”的活动，在“人防、技防、设施防”等方面不遗余力，不留死角，确保本单位人员生命和财产安全；要加强对本单位安全保卫人员的教育管理工作，着力提高保卫人员的法律素质和实际工作能力，全面实施安全保卫人员持证上岗制度。
6、认真做好防雷设施检测工作
对新建及改造工程要认真开展工程项目防雷设施设计图纸的审核和竣工验收工作，未经审核验收合格的工程项目决不交付使用，要把预防雷电灾害作为落实安全生产责任制的一项重要内容，实行法人代表负责制，年内开展一项防雷设施的安全检查、检测，及时整改事故隐患并进行复检，在计算机房、ct室等精密仪器场所进行静电检测，保证各种防雷设施处于有效工作状态。
根据《消防法》和《机关团体、企事业单位消防安全管理规定》的文件精神，为进一步加强我院消防安全工作，遏制消防安全事故的发生结合本院实际情况，制定《xx医院20xx年消防安全生产工作计划》以下：
一、工作目标
无重大火灾事故发生，消防安全事故控制在上级下达的控制指标范围内。
二、具体计划
（一）机构管理全院均列进我院消防安全工作。
（二）加强领导，明确职责，落实责任制为加强对专项工作的领导，成立医院20xx年消防安全工作领导小组，并制定医院20xx年消防安全工作领导小组，安全工作责任制，建立消防安全考核体系，签订责任书，落实层级责任制。明确工作职责，将考核指标层层分解落实，加强对消防安全工作的领导。落实消防安全事故报告制度，认真执行伤亡事故统计报告制度，对不按规定程序和时限报的，追究有关责任人的责任。
（三）建立机制，加强管理，排查安全隐患依照关于“火灾隐患排查治理工作实施方案”的要求，建立健全消防安全隐患排查机制及重大安全隐患督办机制，落实火灾隐患排查和监控。建立健消防安全事故应急处置预案。加强医院危险化学物品的安全管理，严格危险化学品的采购、贮存、使用、废弃处置等环节的监视管理。强化各科室对人员密集场所消防安全紧急疏散通道的整治。
（四）落实经费，严格施工，杜尽隐患。为消防安全提供必要的经费，包括对消防设备设施的经费投进、安全生产信息建设等。对新建、改建、扩建及技术改造的建设项目，必须符合消防安全要求并报师卫生局备案，以杜尽安全隐患。
（五）加强宣传，落实培训，严格考核要定期组织展开消防安全知识宣传，采取各种情势及多种渠道，广泛宣传消防安全知识，进步广大医疗医务职员及住院职员的消防意识。对本单位有关消防责任人要展开消防安全知识的定期培训及考核。
（六）认真部署，加强监视，保障落实院消防安全领导小组将定期或不定期对全院展开消防安全专项督查，并定期召开消防安全工作专项会议，研究部署消防安全工作，通报安全检查中各单位存在的消防安全隐患，催促落实整改措施。要定期展开自查工作，及时发现消防安全隐患并予纠正，确保消防安全工作得到有效落实，为全县广大群众创造一个安全舒适的就诊环境，推动全县消防安全工作延续稳定发展。
三、工作内容
（一）建立健全消防安全制度，坚持“谁主管谁负责”的原则，明确职责，完善组织机构，按照三级防火制度，高度重视消防安全工作。
（二）继续和各科室主任护士长签订消防安全目标责任书，明确各科室消防安全责任人，一层抓一层、层层抓落实，消除火灾隐患。
（三）调整消防安全领导小组完善消防组织机构。
（四）建立健全消防档案，消防工作人员必须持证上岗。
（五）坚持消防安全每日巡查制度，作好巡查记录，。
（六）在ct室、b超室等精密仪器处配置二氧化碳气体灭火器，对全院消防器材进行保养维修，保证正常使用。
（七）对全院职工进行消防安全知识培训二次。
（八）组织义务消防队进行消防灭火演练二次。
（九）完成主管部门安排的其他消防安全工作。
为了贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实安全生产责任制，切实做好防止重特大恶性事故发生，确保医院正常工作秩序，根据《中华人民共和国安全生产法》和市卫生局安全生产目标管理责任书要求，我院积极做好安全生产工作，做到安全生产无事故。
一、工作目标
年度安全生产工作以消防安全、医疗安全和公共卫生安全为重点。
以安全无事故为目标，切实加强院科二级管理，进一步完善安全工作长效机制，力争完成市卫生局下达的安全生产责任书目标管理的各项任务，确保住院患者和医院职工的人身和财产安全。
二、具体措施
（一）公司领导重视，根据上级要求和医院实际情况，及时调整医院安全生产领导小组。将安全生产工作纳入医院综合目标考核内容，列入领导班子议事日程。健全安全生产工作责任制，明确总经理为第一责任人，分管领导为第二责任人具体抓，各科室主任为科室第一责任人，护士长为科室安全员，层层鉴定安全生产责任书。定期组织召开安全工作分析会议，研究医院安全生产工作开展情况。每月开展一次安全检查。针对发现的问题，及时进行整改。
（二）加强宣传、提高认识安全生产工作重点在于提高全院干部职工的安全生产意识，只有充分认识到安全生产工作重要性和必要性，才能做好这项工作。医院将定期开展安全生产宣传教育。可以结合安全生产月活动，广泛开展各种形式的宣传发动，通过挂横幅、张贴安全标语等宣传安全工作知识，组织干部职工学习相关的法律法规。同时开展安全生产技能培训和考核，进一步提高干部职工的安全生产法律意识，安全意识和自我保护能力。
（三）健全制度，重抓落实安全工作责任重大，重于泰山。为了切实防止重大事故的发生，医院将安全工作具体责任落实到科室、到人，单位与科室签订了安全生产责任书。重点是做好规范操作，规范服务工作。为了落实安全工作的具体细则，我院进行了每月一次的检查考核外，加强对收费、财务的现金进行检查，现金要求不留办公室过夜。中午注意安全保管，下班前存入银行。加强医疗仪器的规范操作使用，有不安全苗头及时报告。今年有一批灭火器需要更换，在通道上设立明显标志，每年开展一次全院职工的消防演练，加强门卫、值班人员的巡逻，做好防盗、防火工作，及时发现排除安全隐患。
20xx年春节，我院将严格按照上级有关文件精神，结合本院实际情况，制定以下工作计划。
1、严格按照上级有关文件精神抓好贯彻落实，达到思路清，任务明，工作到，落实紧，进一步提高思想认识，切实加强组织领导；
2、制定安全生产年度工作计划，根据人事变动重新调整安全生产工作领导小组，为年度安全生产工作布好局，开好路；
3、制定年度安全生产责任书，组织各科室学习并签订，强化岗位责任意识，严格落实安全管理责任；
4、认真做好安全生产标准化建设三年行动自查自纠工作，并将自查情况书面上报县卫生局安全生产办公室；
5、要突出做好春节期间消防安全检查工作，加强人员密集场所的安全监管，建立和落实以消防安全为重点的安全责任制，及时消除隐患，确保过一个安全、祥和、欢乐的节日；
6、进一步完善安全生产标准化建设“回头看”工作，做好内业资料收集、整理、归档，为迎接考核奠定基础；
7、严格按照上级有关文件精神，认真做好“两会”期间安全生产检查工作。
近阶段，我院将针对县公安消防大队检查中存在的问题和不足之处进行整改，具体工作如下：
1、召开院务会和全院干部职工大会，认真查找工作中的不足之处，从领导开始到每一个员工都要人人查纠，深挖思想，认清不足，发奋图强，为开展好下一轮安全生产标准化建设“回头看”工作打好坚实的基础；
2、扎实开展各种安全生产知识学习、培训，规范各项技术操作规程，认真履行岗位职责。
3、认真学习并深入贯彻国务院、省、市、县政府关于进一步加强企业安全生产工作的部署要求，抓好“安全生产月”、“责任落实年”工作的落实；
4、根据县卫生局的工作部署，扎实有序地推进本院安全生产标准化建设“回头看”自查活动，有计划、按步骤地开展安全生产工作。
5、认真做好我院电梯安全整治工作，完善电梯安全管理制度。指定专人负责电梯安全维护工作，定期进行检查维修。
根据余庆县卫生和药监局关于印发《20xx年余庆县卫生系统安全生产工作计划》的通知（余卫发“20xx”2号）文件精神及要求，为了做好我院安全生产工作，全面落实各项安全生产工作措施，确保广大干部职工和服务对象的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本工作计划。
一、工作目标
（一）全院不发生重大安全生产责任事故。
（二）医疗事故、医疗纠纷发生率明显下降，控制处理及时率100%。
（三）特种设备定检率100%，凭证运行率100%，特殊工作操作人员培训率100%，持证率100%。
（四）依法开展职业病防治工作。按照职能完成好职业病防治工作，积极为接触有害因素作业职工健康体检率达60%以上。
二、组织领导机构
组长：xxx
副组长：xxx
成员：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx
三、工作措施
（一）提高思想认识。安全生产是卫生事业发展的前提，关系到广大干部职工和服务对象的生命财产安全和社会稳定，是建设和谐社会的迫切需要。各科室要高度重视安全生产工作，充分认识到做好安全生产工作的极端重要性，切实加强对安全生产工作的领导，牢固树立安全发展理念，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实中央、省、市、县、及部门安全生产工作部署和各项安全生产要求，把安全发展落实到实际工作中。
（二）加强组织领导。各科室要把安全生产工作摆上重要议事日程，与科室工作同部署、同检查、同考核，做到年初有计划，季度、半年、年终有总结；要把安全生产列入科室年度工作目标和述职报告的重要内容，列入干部职工考核的重要指标；要成立安全生产工作质控小组。医院做到主要领导负总责，分管领导牵头负责，其他领导分块负责，有具体经办科室和人员；要与各科室签订安全生产责任状，做到一级抓一级，层层抓落实；每季度召开1次安全生产工作列会，安排部署安全生产工作，分析研究和解决存在的安全生产问题；每月要开展1次以上压力容器、水电、易燃易爆物品、毒麻药品、生物疫苗、房屋设施、建筑工地、消防安全等为重点的安全生生产工作检查，重要部门及科室要做到日查，并有详细记录，及时发现和整改存在的隐患。
（三）落实管理制度。医院要结合实际，健全、完善、落实安全生产领导责任制、安全生产列会制、安全生产检查事故隐患整改制、安全生产审批制、安全生产事故紧急处理预案等相关制度，健全、完善、落实门诊、住院、财务、保密、车辆、防火防盗、毒麻药品、放射物品、高压容器、建筑工地、实验室、职工宿舍楼等方面的管理制度，做到定人定岗，明确岗位责任，明确奖惩措施。
（四）加强宣传培训。
医院要把“安全意识淡薄”作为一项重要安全隐患来抓，广泛宣传以“安全发展”为核心的安全生产科学理念，加大宣传教育力度，在单位显目位置悬挂、张贴安全生产宣传横幅、标语，积极组织开展安全生产法律、法规、政策和基础知识的安全员培训，做到人人过关，形成“人人知晓、人人重视、人人参与、时刻防范”的安全生产工作局面。要扎实开展“安全生产月”宣传教育活动，每年开展2次以上安全生产培训教育，开展1次以上安全生产演练，尤其重视对新入岗职工、临时工及合同工的培训教育，并建立培训档案。
（五）扎实做好各项安全生产工作。
1、加强对医疗检查、治疗仪器设备，氧气瓶、高压氧舱、消毒压力锅等压力容器、压力管道，配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、剧毒化学物品、放射源、毒麻药品、生物制品等的安全管理，认真落实岗位责任制，操作人员持证上岗，严格执行保管、使用、登记、检查、维护等各项规定，及时排查各类事故隐患。
2、加强消防安全管理。各科室要特别重视消防安全生产工作，认真贯彻落实《中华人民共和国消防法》，健全和完善消防安全管理制度，对全体干部职工进行消防安全知识、消防器材知识的培训，保持消防通道畅通，配备相应数量的消防器材、安全设施、安全标志并做好检查维护工作。
3、加强办公楼、门诊楼、住院楼、医技楼等办公用房及职工宿舍等房屋设施、建筑工地的安全管理，及时排查各类事故隐患。
4、加强车辆的安全管理。要健全和完善车辆内控管理制度，加强公务车、救护车的安全管理，加强对驾驶员的安全教育，确保用车安全。
5、加强医疗安全管理。全面落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等十四项医院管理核心制度，加强医疗质量监督管理，落实责任事故追究，确保医疗卫生质量和医疗安全。继续加强医疗机构职业行为管理，严格审核医疗机构的诊疗科目、诊疗条件及其从业人员资格，严把医师、护士准入关，取缔非法行医。
6、加强餐饮消费环节安全管理。进一步加强我院食堂卫生监管力度，对产品质量进行定期检查，食堂工作人员进行半年健康体检制度，体检合格后方能持证上岗，有效预防和控制食源性疾病和食物中毒的发生。
7、加强卫生应急和医疗救援工作。健全完善各类卫生应急和医疗救援预案，健全完善应急救援组织，落实应急救援人员，配置应急救援器材和装备，保证应急救援启动所必须的人力、物力和经费，适时组织开展卫生应急演练，不断提高卫生应急处置能力。积极协助政府和有关部门对各类突发安全事故进行紧急医疗救援，防范和降低人员伤亡。
8、深入开展医疗机构安全生产标准化建设，进一步规范医疗机构安全生产行为，强化安全基础管理。
9、积极应对安全生产事故。发生安全生产事故，相关单位要按照有关规定及时如实报告事故情况，并迅速组织开展救援、调查及善后处理工作，杜绝瞒报和迟报现象。
（六）落实检查考评制度。
我院安全生产领导小组将不定期的组织安全生产检查或抽查，并对结果进行通报。继续实行安全生产评先评优一票否决，对因管理松懈、责任制落实不到位导致发生安全生产事故的，依法追究责任人及单位领导责任。
为深入贯彻落实上级各部门关于安全生产工作的相关要求，坚持“安全第一、预防为主”的安全生产工作方针，进一步做好我院安全生产各项工作，现制定安全生产工作计划如下：
一、指导思想
认真贯彻“安全第一、预防为主”的安全生产方针，认真贯彻执行国家及省、市、县安全生产法律、法规、政策和工作要求，切实落实各级卫生行政部门安排部署的安全生产相关工作，完善和落实医院安全生产责任制，强化监督管理，开展隐患排查治理工作，严格执行安全生产操作规范，加强对员工安全知识的培训，全面提高全院职工的安全素质，规范安全管理，完成院、科两级安全生产工作目标责任。
二、工作目标
通过落实上级各部门及本单位的各项安全生产工作要求和任务，进一步加强安全生产基础工作，健全完善组织机构和相关制度并严格执行，有效解决重点难点问题，有效预防和控制各类安全事故，确保医院患者和医务人员安全。努力做到：无火灾、爆炸事故；无环境污染事故；无大型设备运行安全事故；无安全责任事故。
三、工作重点
（一）强化责任追究，形成一级对一级负责的安全生产管理格局。进一步明确医院各层级安全生产责任主体和责任人，强化落实“谁的业务范围工作谁负责安全、谁安排工作谁负责安全”的原则。划分职责权限、明确职责分工，各科室与院部签订安全生产责任书，传递安全生产责任压力，落实安全生产责任制。
（二）加大安全生产宣传教育培训工作力度，提高安全生产管理水平。必须加强安全教育培训，各科室要把安全生产宣传教育培训工作纳入工作计划中，加强组织领导，各科负责人是本科室指定的专门负责人，要制定宣传教育培训计划或方案，明确宣传教育培训内容、方式和对象，确保安全生产宣传教育培训活动有序有效开展。院安全生产领导小组不定期督导抽查。
相关职能部门院办公室、财务科、医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科、保卫科按照所辖安全责任范围制定相应的安全生产宣传教育培训计划或方案，并做好所科室安全管理人员的安全宣传教育培训工作。
（三）全面深入开展隐患排查整治工作。医院、科室两级从管理制度入手，对每个区域、重点部门、设施设备、管线等进行拉网式排查、梳理、分析，查找存在的风险和隐患，进行有效的风险评价，并逐项制定防范措施。任何安全隐患都不能忽视，任何岗位、所有区域都不能麻痹大意，确保“规定动作到位”，杜绝事故发生。
医院安全生产领导小组每季度进行一次安全隐患大检查。各职能科室每月自行安排自查自纠隐患排查并做好安全隐患排查整改治理复查工作台帐登记。
1、医院综合办公室负责安全制度落实情况、生产操作的监督检查，做好对医院配电室、水、电、气等设备、设施的安全保养情况；负责本科室各类灾害事故防范和应急处置预案的制定和落实情况。保卫科负责全院的消防安全管理，防火措施的制定和落实，以及消防设备的维修保管工作，依靠群众做好“四防”工作，维护医院工作秩序。
2、财务科负责医院财务安全管理制度的落实，做好财务室、会计室、收费处等的财务安全管理。负责维护好医院信息管理系统服务器及配套软、硬件设备的日常维护保养工作。
3、药剂科负责严格贯彻各类药品管理制度，督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品和易燃易爆试剂的使用、管理工作；负责监督落实医院院内制剂的日常生产及配送工作，加强原辅料的储存及管理工作。
4、医务科、护理部负责督促检查全院各项医疗规章制度的执行落实情况，防范医疗纠纷和医疗事故的发生；参加医院组织的各项安全检查工作，针对检查出的'安全隐患制定措施和进行整改，同时参与医院安全事故的调查、处理工作；，职工健康查体及档案建立是否规范。
5、院感科负责监督检查医院各科室消毒、隔离、防护工作等各项规章制度的落实情况，并不断完善；做好职工职业卫生防护工作。
6、检验科督导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故的发生；做好生物安全和血液安全的排查管理工作。负责排查传染病疫情和突发公共卫生事件信息报告工作是否到位，有无漏报现象；职工健康查体及档案建立是否规范。
（四）加强安全制度执行力的监管。各职能科室要坚持“严”字当头，坚决查处违规不安全行为，杜绝违章操作、违反劳动纪律现象，并制定对应的考核细则，加大规章制度执行情况的监管，按照“四不放过”（事故原因不查清不放过；事故责任者得不到处理不放过；整改措施不落实不放过；教训不吸取不放过）的原则，严格落实事故处理意见，真正起到警示作用，促进安全生产管理的良性循环。
四、主要工作措施
（一）坚持预防为主，抓好安全生产专项整治行动。
1、开好每季度医院安全生产工作扩大会。及时传达上级指示，研究、分析、部署、督促和检查我院的安全生产工作。
2、坚持安全生产大检查制度，强化安全生产专项督查。一是围绕“三重点”（重点时段、重点专业、重点部位）开展安全生产大检查和督查活动，年内组织开展的安全大检查和督查活动不少于4次。二是以“治隐患、防事故”为中心，深入开展“安全生产月”活动。三是强化特定时期的安全监管措施，确保“两会一节”等重大活动及重要节假日期间安全稳定。
3、加强重点领域专项整治。继续深入开展门诊、病房等人员密集场所消防、医疗、毒麻药品及危险化学品安全和电瓶车停放充电、道路交通、特种设备、医疗废弃物管理、食堂食品卫生、建筑施工等专项安全的整治。
4、进一步完善重大事故隐患督促整改机制，进一步加强隐患整改工作。一是按照国家安监总局《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》的要求，建立健全事故隐患排查治理长效机制，对重大事故隐患的督促整改工作逐步实施动态管理。二是组织开展重大事故隐患排查工作，规范重大事故隐患的排查、评估确认、上报、治理、验收、建档工作。
5、认真贯彻国家有关部门关于加强医院安全防范系统建设的指导意见，以创建“平安医院”活动为载体，进一步完善安全防范制度，建立应急处置机制，加强安保队伍建设，强化物防系统建设和技防系统建设，预防和减少发生在医院内部的案事件，及时消除医院安全隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境。
（二）全面开展安全文化创建活动，不断创新安全生产宣传教育培训制度。
1、全面强化安全生产宣传教育培训工作。严格按照国家《安全生产培训管理办法》和《国务院安委会关于进一步加强安全培训工作的决定》等要求，强化安全法规和实践技能培训，加强科室负责人、安全员、特殊工种从业人员及新上岗人员的安全生产培训，切实提高医疗、后勤工作一线班组负责人、安全员、特殊工种从业人员及新上岗人员的安全生产责任意识、安全管理能力、安全素质和安全操作技能，夯实我院安全生产的基础。
2、深入开展全员消防安全宣传教育培训，提高员工的消防安全意识和技能。医院将以提高检查消除火灾隐患能力、提高组织扑救初起火灾能力、提高组织人员疏散逃生能力、提高消防宣传教育培训能力等消防安全“四个能力”为着力点，积极与所属区域消防部门开展共建活动，在消防部门的指导和协助下，制定和完善本单位消防安全及应急疏散预案，普遍开展消防应急疏散预案模拟推演及演练，提高预案的可操作性和安全生产管理人员的组织协调能力。医院和各科室要组织全体职工进行安全教育，普及安全用火用电和逃生自救常识，在遇险时能自救互救，减少伤亡和损失。
3、加强应急管理和事故救援工作。按照国家安监总局《关于加强基层安全生产应急队伍建设的指导意见》，医院加强应急管理组织体系建设，建立健全各项应急预案，依据国家相关规定配备应急装备、应急人员，开展兼职应急救援人员的培训活动，积极参加上级组织的各类事故应急演练，各科室根据实际组织开展本部门应急演练活动。
为认真贯彻落中央、省、市各项安全生产工作要求，坚持“安全第一、预防为主”的安全生产方针，进一步做好20xx年医院安全生产工作，确保我院医疗安全生产各项工作正常开展，特制定工作计划如下：
一、工作目标
㈠医院不发生重大安全生产责任事故。
㈡医疗事故、重大影响医疗纠纷发生率较上年度下降，控制处理及时率达100%。
㈢特种设备定检率100%，凭证运行率100%，特殊工种操作人员培训率100%，持证率100%。
㈣认真依法开展职业病防治工作，急性职业中毒死亡人数控制在0以内。
㈤按省企业生产级别评定标准（二级）940分以上。
二、工作措施
㈠进一步提高全院职工对安全生产工作重要性的认识。安全生产工作关系到广大人群众的生命财产安全，关系社会稳定，是建设和谐社会的迫切需要，医疗安全关系到医院的生存和发展，全体医务人员应充分认识到安全生产工作的重要性，强化医疗安全意识，认识做好各项工作，确保医疗质量和医疗安全。
㈡进一步加强对安全生产工作的组织领导。各科室要把安全生产纳入日常工作，建立和完善安全生产工作制度，成立安全生产工作领导小组，全面负责安全生产管理工作。领导小组每季度要召开1次安全生产工作例会，安排部署安全生产工作，分析、研究和解决存在的安全生产问题；同时，每季度对水电、消防等重点工作开展1次工作检查，及时自查自纠和整改安全问题。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，医院与各科室负责人要分别签订安全生产目标责任书，使职责明确，责任到人。将医院安全生产纳入各科室的季度考核，并直接影响到当月的奖金，要求各科室每季度召开工作会议，分析查找不稳定、不安全因素，针对问题制定出相应的解决措施，及时消除安全隐患。
㈢进一步健全和落实各项安全管理制度。根据谁主管，谁负责的原则，努力做好安全生产的检查工作。各科室结合实际情况，健全、完善、落实安全生产责任制、安全生产例会制、安全生产检查事故隐患整改制、安全生产审批制、安全生产事故紧急处理预案等“五项”制度，健全、完善、落实门诊、住院、财务、保密、车辆、防火防盗、毒麻药品、放射物品、高压容器、建筑工地、实验室等方面的管理制度，采取有力措施，定人定岗，明确岗位责任制，制定奖惩措施。
㈣进一步加强安全生产的宣传教育和学习培训。充分利用每年全国开展的安全生产月活动，采取一系列创新宣传手段和方式，突出“以人为本、安全生产”理念，做好以《安全生产法》、《省安全生产条例》等为主要内容的安全生产法律法规普及和宣传活动，普及安全生产知识。积极组织开展2次以上安全生产相关法律、法规、政策以及基础知识的培训，邀请社会上相关专业人员到我院开展安全讲座，不断增强职工的法律安全意识，认真做到人人过关，扩大职工群众安全生产工作的参与面，提高自我防范意识，培养全院做好医疗安全生产工作的强劲氛围，形成安全生产事故应急预案体系。
㈤进一步做好各项安全生产工作。
1.加强对医疗检查、治疗仪器设备，氧气瓶、高压氧舱、锅炉、消毒压力锅等压力容器、压力管道，配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、剧毒化学物品、放射源、毒麻药品、生物制品等重点行业、重要部门的安全管理，认真落实岗位责任制，完善重大隐患、重大危险源的监督卡制度，确保操作人员持证上岗，严格执行保管、使用、登记、检查、维护等各项规定，做到一患一卡，整治到位，一险一卡，监控到位，及时排查各类事故隐患。
2.加强消防安全管理。医院将以消防安全工作为重点，认真学习贯彻《中华人民共和国消防法》，健全和完善消防安全管理制度，对全体干部职工进行消防安全知识、消防器材使用知识的培训，保持消防通道、绿色通道通畅，配备相应数量的消防器材、安全设施、安全标志并做好检查维护工作。
3.加强门诊、住院、医技等办公用房及职工宿舍等房屋设施、建筑工地的安全管理，及时排查各类事故隐患。
4.加强车辆的安全管理。健全和完善救护车及公务用车的车辆管理制度，加强公务用车、救护车的安全管理，加强对驾驶员的安全教育，确保用车安全。
5.加强医疗安全管理。继续加强以病历质量为重点的医疗质量监督管理，严格落实医疗卫生法律法规与规章制度，规范执行医疗护理技术常规，落实医疗风险防范措施，确保医疗卫生质量和医疗安全。继续加强医院执业行为管理，严格按照审批的诊疗科目及诊疗条件行医，加强对医务人员的从业人员资格进行审核，严把医师、护士准入关，取缔非法行医。
6.医院将结合院长责任目标任务，继续观察落实《职业病防治法》等相关法律法规，依法开展职业病防治工作，认真做好职业病危害监测、职业卫生“三同时”审查、职业健康体检和监护等工作。
7.加强疾病预防控制和医疗救援工作。健全完善各类疾病预防控制和医疗救援应急预案，组织开展应急演练，提高重大疾病控制和医疗救援水平。积极协助政府和有关部门对各类重大突发事故进行紧急医疗救助，防范和降低人员伤亡。
三、工作要求
1.各科室要结合院部文件，根据科室实际制定安全生产工作计划，明确本科室安全生产工作重点，积极推进科室安全生产工作顺利开展。同时，于1月20日前将本科室安全生产工作计划报安全生产办公室备案。
2.请各科室每季度末（20日前）将安全生产自查情况上报院办；同时于6月20日和1月20日前将安全生产工作半年总结和年终总结上报安全生产办公室。
3.院部将组织相关人员对各科室安全生产工作执行情况进行检查，请各科室对照文件，认真做好各项安全生产工作。
4.全院每位职工有责任、有义务、有上报和排除隐患的意识。
安全是人类生存和发展最基本的条件。"安全责任重于泰山"，在医疗行业安全生产主要体现在医疗质量和医疗安全方面，安全生产关系到职工、患者生命和医院财产的安全等多方面，关系到医院改革发展和稳定的大局。"关爱生命、关注安全"，加强安全生产管理工作，是医院管理的基本任务。为了确保春节期间医院安全生产各项工作的有效落实，我院制定20XX年春节期间安全生产工作计划如下：
一、指导思想
以"三个代表"重要思想为指导，坚持以人为本和全面协调可持续发展的发展观，按照县政府、县卫生局安全生产工作会议的部署要求，认真贯彻和落实"安全第一，预防为主"以及"谁主管，谁负责"的方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。
二、提高认识，加强领导，层层落实
安全生产工作是否抓好，责任制是否落实，关键在于领导。为切实加强我院安全生产工作，消除安全隐患，杜绝各种差错事故的发生，院领导高度重视安全工作，始终把它列为"一把手"工程，摆在重要议事日程。经院务会研究决定，成立长吉乡中心卫生院春节期间安全生产工作领导小组，有计划、有步骤、有重点地开展学习、宣传、贯彻活动。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，医院与各科室负责人签定安全生产目标责任书，使职责明确，责任到人。
三、成立春节期间安全生产卫生应急工作领导小组
组长：
副组长：
成员：
四、工作目标
(一)坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝集体上访事件。
(二)加强院内的安全生产学习、培训管理，并对全院职工开展一次法律安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强职工的法律安全意识。
(三)继续将安全生产纳入各科室考核，并要求各科室每季度召开工作会议，分析查找不稳定、不安全因素，针对具体问题制定出相应的措施，及时消除隐患。
(四)为了加强院内春节期间的安全防范工作，严格落实值班制度，实行24小时值班，有领导带班，认真做好值班记录。
(五)加强对我院临时用工人员的管理，对临时用工人员做到情况明了，底数清楚，管理规范。
(六)根据谁主管、谁负责的原则，抓好各类安全生产的检查工作。各科室要切实履行责任，各司其职，各负其责，通力合作，做好各项专项检查工作。
(七)及时报告本单位发生的重、特大安全问题，不瞒报、漏报。
(八)针对医院行业特点，重点加强辖区范围内的高压消毒锅、化学药品、氧气和易燃易爆物品的安全检查工作；密切监测疫点，防止疫情发生；遵守各种诊疗常规及操作规程，加强医德医风教育，避免医疗事故的发生。
我院要紧紧围绕"安全第一，预防为主"的方针开展安全工作。努力创建"关注安全、关爱生命"的良好氛围，确保春节期间生产安全，一旦发生事故能够得到迅速有效控制和救援，为广大人民群众的身体健康保驾护航。
我院根据县安全生产委员会、县卫生和药品监督管理局关于印发xx县20xx年第一季度安全生产大检查的通知(余安委【20xx】4号)文件精神，为了进一步做好20xx年全国、省、市两会期间的安全生产工作，切实保障人民群众的生命财产安全，排查治理各类安全生产事故隐患，实现我院安全生产形势持续稳定提升，我院结合实际特制定如下计划：
一、指导思想和工作目标
坚持科学发展观和安全发展理念，认真贯彻党中央、国务院和省、市县关于安全生产工作一系列决策部署，认真落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发[20xx]23号)、《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》(国发【20xx】40号)、《国务院办公厅关于继续深入扎实开展安全生产年活动的通知》(国办发【20xx】14号)等文件要求，结合我院实际严格监管手段、杜绝违法生产、严格按照国家要求进行安全生产，着力规范安全生产法制秩序，促进我院安全生产形势持续稳定好转。
二、领导组织机构
组长：
副组长：
成员：
三、工作重点及内容
1、严格执行执业许可证年度审验规定，严禁无证执业，超范围执业。
2、医院大型仪器如：ct、彩超、高压消毒柜、消防设备等设备操作人员必须持证上岗。
3、加强消防设施、防雷设施、配电机房、电梯、影像科设备、检验设备、消毒设备、安保系统运行管理，严禁违章操作并按规定建立台帐。
4、制订消防管理、高压设备、其他设备使用应急预案并组织实施。
5、医疗设备必须经安全检测合格后才能投入使用。
6、消防设施必须定时维护及检测、保证消防标识、应急灯、消防指示牌等完好无损，电线、电路、电器要进行定期维护，认真开展各类安全培训。
7、特种设备应按国家规定经过核准检测后方能投入使用，要按相关规定办理特种设备使用登记证；且成立特种设备安全管理机构、配备专职安全管理人员；建立特种设备技术档案。
8、加强人员密集场所消防安全检查。
四、工作要求
1、完善各种安全管理制度。
2、定期进行安全管理培训，新进人员必须学习相关法律法规等安全法考试合格后方可上岗。
3、制定并建立相关安全管理台账。
4、规范各科室无执业资质人员及实习生、不能单独上岗执业。
5、严格执行各类安全设备定期检测制度，严禁设备带病运行，把一切安全隐患扼杀在萌芽状态。
6、加强各科室职工安全管理培训、提高职工安全意识，且人人掌握安全生产及应急技能。
7、多形式、多渠道进行安全生产宣传。确保人人知晓。
8、加强人员密集场所的消防安全检查，保安应定时在各科室巡查并做好各类温馨提示。
9、建筑施工工地安全检查，应确保和施工方签订各项安全生产责任状，督促施工方按规定落实各项防护措施，确保施工安全。
10、在各项安全检查中出现的安全隐患应立即处理，不能处理的应及时上报院领导并进行备案，在规定整改期限内作出整改，防止一切安全隐患事故的发生。
为更好地完成既定目标任务，落实好卫生健康领域各项惠民政策，持续推进行业作风建设；在脱贫攻坚决战决胜阶段，为能够向居民提供更便捷有效的基本医疗服务和更优质丰富的基本公共卫生服务，保障安全生产和队伍稳定，结合岚天乡卫生院院实际情况，制定20xx年度工作计划如下：
一、持续推进行业作风建设，为我院做好各项工作提供有力纪律保障：
1.持续制定完善行业作风建设相关制度，在全院范围内广泛学习，做到人人知晓制度，人人遵守制度。
2.强化监督，对全院职工的服务态度进行定期检查，对重点科室及窗口岗位的服务态度不定时抽查；对存在廉政风险岗位定期约谈。
3.强化考核，将行业作风建设工作纳入全员日常绩效考核，由绩效考核工作小组向服务对象了解工作人员的工作作风，并给出评价，对病人不满意的评价做综合分析，由院长会同绩效考核工作小组进行复核，对工作作风存在问题的同志进行约谈，并将此次病人评价结果作为当月绩效考核等次的依据。
二、落实好安全工作，为我院做好各项工作提供安全的环境保障：
1.压实医疗安全责任，确保医疗质量，保障居民生命安全。由我院学习委员定期组织全院职工进行业务学习，并组织相应考试来提高医疗质量，降低医疗风险，杜绝医疗差错事故发生。
2.坚决维护网络信息安全，对重点科室信息安全和专线专网网络安全制定安全管理制度，确保全乡卫生计生信息及卫生计生专网专线安全，杜绝因信息泄露造成人民群众及我院财产损失。
3.切实落实安全生产责任制，确保医院生产、生活安全进行。严格落实我院消防安全巡查制度，根据各自的安全巡查责任区做好消防巡查记录，定期测试高压消毒锅及氧气瓶，并将巡查发现的问题及时报告给安全工作负责人，安全工作负责人负责组织力量解决。库房药房工作人员加强对特殊药品的管理，定期盘底，做到账物相符，避免精、麻、毒等药品外流造成安全隐患。加强120车辆管理，定期召开安全工作会议，约谈120车辆驾驶员，禁止违法驾驶120车辆，定期做好车辆维护。
三、强化家庭医生团队签约服务，夯实健康扶贫工作基础，助力全乡精准扶贫：
一是加强家庭医生团队服务能力建设，将常见病、多发病解决在基层，切实减轻居民特别是建卡贫困人口就医的费用负担。
二是以家庭医生签约服务为载体，落实分级诊疗制度，真正实现基层首诊，双向转诊，急慢分诊，上下联动，从制度上让百姓减少医疗方面不必要的开支。
三是以家庭医生签约服务为载体，落实好国家免费基本公共卫生服务，向群众提供个体化的健康指导，改变群众不讲卫生行为，让群众少生病，切实减少因病致贫、返贫，夯实健康扶贫基础，为全乡的精准扶贫工作贡献力量。
四、不断提高基本医疗服务能力，保障全乡居民基本健康需求：
一是不断加强全院职工业务学习，以“三基三严”为载体，学习医学理论知识和医疗技能操作，提高业务素质。
二是制定人才培养计划，定期选送人员到上级医院进修学习，改变人员知识结构，不断更新知识内容，充实人员队伍技术力量。
三受好用好医疗设备，做好医疗设备的日常维护，严格落实设备操作规范，确保各项检查、检验结果客观真实，四舒范履行《医保服务协议》，加强《医保服务协议》学习，避免主观违反《医保服务协议》而受到处罚，保证医保基金安全，让医保基金更好地为患者提供基本医疗保障。
五、继续强化国家基本公共卫生服务项目落细，不断推进基本公共卫生服务均等化：
一是不断加强国家基本公共卫生服务项目宣传，形成人人知晓、人人参与国家基本公共卫生服务的良好局面。
二是依托家庭医生团队将基本公共卫生服务项目进一步落细，内容进一步落实，针对不同重点人群切实开展好相应项目服务，体现家庭医生服务团队重要性的同时夯实项目落实基础。
三是针对一些薄弱项目攻坚克难，将其逐渐做实做强，主动邀请公共卫生服务专业机构针对性指导，根据指导意见和日常督导报告举一反三，找到途径破题，四是及时总结经验，将关键工作和重点工作作出亮点，根据不同的考核督导指出的意见和居民的反响，将做得好的项目及时作经验总结，提炼精华，展现亮点，广泛宣传，吸引广大居民积极参与，不断推进国家基本公共卫生服务均等化。
六、及时完成主管机关及乡党委政府交办的其他重点工作，真正做到服务一方百姓、化解一方矛盾、发展一所医院。
为切实做好20XX年安全生产工作，认真落实省委、省政府、市委、市政府和省卫生计生委的决策部署，强化安全生产基础工作，健全和完善各种组织机构，进一步做好卫生计生系统安全生产工作，减少或避免各类事故的发生，做到科学发展、安全发展、可持续发展，按照《XX市委XX市人民政府关于印发〈XX市安全生产“党政同责、一岗双责”规定的通知〉》（漳委发〔20XX〕17号）和《福建省卫生计生委关于进一步完善安全生产“党政同责、一岗双责”工作机制的通知》（闽卫监督函〔20XX〕514号）精神，特制定本年度安全生产工作计划：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统筹安全生产工作全局，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针和“以人为本，安全发展”的理念，以医疗质量与安全为核心，通过深入持久地开展隐患排查治理和督查行动，加强事故预警、预防和应急工作，落实安全生产责任，坚持近期与长远、治标与治本、预防与查处相结合，扎实开展安全生产宣传教育、安全生产督查、安全隐患治理等行动，推动安全生产状况的持续稳定好转，努力提高卫生计生服务单位（包括医疗卫生单位）安全生产工作的科学管理水平和广大干部职工的安全素质，有效防范、杜绝重特大事故，减少或避免一般性事故的发生。
二、工作目标
20XX年度卫生计生系统安全生产以预防重特大事故发生为总体目标。加强全系统各卫生计生服务单位安全生产管理，确保不发生火灾和重、特大偷盗事故，严格防范和控制医疗责任事故、积极防范并化解医疗纠纷，促使卫生计生系统安全生产平稳发展。
三、工作任务
（一）健全安全生产工作组织机构
委成立安全生产工作领导小组，组长由委书记、主任担任，其他分管委领导为副组长，成员由委各相关科室和驻委监察室负责人组成。各地各单位要成立相应的组织机构，配备专(兼)职安全管理员，做到层层有人管事，级级有人办事，切实将安全生产各项工作落到实处。（责任单位：各县（市、区、开发区）卫生计生行政部门，台商投资区社会事业管理局，市直各医疗卫生计生单位）
（二）贯彻“党政同责、一岗双责”规定
制定下发《XX市卫生计生委关于完善安全生产“党政同责、一岗双责”工作机制的通知》。（责任单位：委法监科牵头，委各相关科室配合）
（三）委领导主持召开会议并带队检查工作
委领导每个季度要主持召开一次安全生产工作会议，落实中央、省、市有关安全生产重大决策部署要求，研究解决卫生计生系统安全生产重大问题。委主要领导及分管领导要带队开展安全生产暗查暗访或督导检查。（责任单位：委法监科牵头，委各相关科室配合）
（四）落实省、市政府年度安全生产目标责任
分解下达省、市政府年度安全生产目标责任，并提出要求，明确责任单位。制定出台目标责任考评办法，组织开展目标责任落实情况督导检查，通报督导检查情况。（责任单位：委法监科牵头，委各相关科室配合）
（五）实施医院安全生产标准化三年提升工程
结合“平安医院”创建工作，按照《福建省医院安全生产标准化建设提升工程三年行动工作实施方案》的要求，未达标的医院开展达标创建，标准化三级达标医院争创二级达标医院。〔责任单位：委医政科，各县（市、区、开发区）卫生计生行政部门，台商投资区社会事业管理局，二级以上有关医疗机构〕
（六）深入开展安全生产专项整治工作
巩固20XX年安全生产隐患排查专项整治取得的成果，继续抓好各单位内部重点环节、重点设施和重点部位的专项整治，加强对锅炉、压力容器、燃气管道、电梯等特种危险设施的监督检查工作，做到严格管理、规范使用，定期检验维护，规范用火、用电、用气管理制度，消除事故隐患和薄弱环节，防范和减少各类事故的发生。加强对门急诊、住院部等人员密集场所的安全管理，防范踩踏等性事件的发生。
（七）认真抓好消防安全工作
各地各单位一定要把消防安全工作纳入重要议事日程，加强医疗机构社会单位“四个能力”建设工作，下大力抓好火灾隐患的排查和整治，强化技防、人防、物防措施，落实隐患整治和防范责任制。建立严格的防火安全管理制度，保证安全出口、疏散通道畅通，火灾自动报警、灭火装置灵敏可靠、消防器材齐全有效。
（八）开展安全生产宣传教育培训
1.组织开展形式多样的宣传活动。在市卫生计生委门户网站设置安全生产及标准化建设专栏，及时发布安全生产有关政策文件并宣传有关法律法规。把安全生产作为重点宣传内容，制定工作方案，部署开展本系统“安全生产月”活动。“安全生产月”活动期间，在市属医院组织一场现场宣传活动，营造人人关心安全、人人关爱生命的良好氛围。（责任单位：委宣传与科技教育科牵头，委办公室、医政科、法监科等配合）
2.强化广大干部职工安全意识。各地各单位要以《安全生产法》为指导，认真开展普法学习和安全教育活动，充分利用黑板报、宣传栏、网络等多种形式，加大有关法律、法规和安全技术知识的宣传和普及，提高各单位广大干部职工的安全意识，营造良好的安全氛围。安全监督管理人员、特种设备作业人员必须经过安全技术培训，持证上岗。〔责任单位：委宣传与科技教育科，各县（市、区、开发区）卫生计生行政部门，台商投资区社会事业管理局，市直各医疗卫生计生单位〕
（九）抓好医院救护车安全管理工作
加强救护车管理，严格执行有关法律法规，建立健全并落实救护车管理规章制度及救护车驾驶员安全教育工作等制度，定期组织人员对制度的落实情况进行检查，确保救护车安全行车无事故。
（十）提高安全生产应急救援能力
各地各单位建立对各类事故的预报、预警、预防和应急救援机制，组建应急救援队伍，搞好日常性的应急培训、演练，加强队伍的组织和协调配合能力，提高应对突发事故灾难的处置施救能力。制订卫生计生系统生产安全事故应急救援预案，积极主动参与生产安全事故医疗救治。〔责任单位：各县（市、区、开发区）卫生计生行政部门，台商投资区社会事业管理局，市直各医疗卫生计生单位，委应急办、办公室、医政科、法监科〕
四、工作要求
（一）各地各单位要切实加强对安全生产工作的领导，强化安全管理。要根据各自职能，严格履行职责，认真贯彻落实国家、省、市有关安全生产的政策法规，抓好安全生产责任制的落实，积极开展预防事故的群众性活动，齐心协力，共同做好卫生计生系统安全生产各项工作。
（二）各地各单位每月都要组织开展安全生产自查工作，对于检查发现的隐患或问题要建立台账，落实整改措施，明确整改时限、资金、预案和人员，确保隐患或问题整改到位。市直各医疗卫生计生单位要严格按照《XX市卫生计生系统20XX年安全生产自查月报表》（见附表）的形式开展自查工作，将自查月报表留档保存，同时加盖公章后于每个月的5日前报送市卫生计生委法监科，报送情况将纳入年度安全生产考评。
在过去一年的安全生产工作中，油库采取了强有力的措施，做了大量的工作，消除了不少安全隐患，在取得成绩的同时，油库的安全生产形势依然严峻，安全管理工作永远没有终点，在以后的安全管理工作中油库将根据实际，明确责任，加大力度，把安全生产工作深入扎实、坚持不懈的抓下去，以确保全库安全生产形势稳定。为了认真贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》，强化安全生产意识，落实安全生产责任，实现安全生产目标，保障员工生产生活安全，为油库创造一个安全稳定的发展环境，特拟定20xx年安全生产工作计划。
一、总体要求及目标
按照集团公司安全生产工作会议的部署安排，以及安全生产目标要求，坚持以人为本和全面协调可持续发展的发展观，坚持“安全第一，预防为主，全员参与，综合治理”的方针，牢固树立“一切事故可以预防”的观念，强化对安全生产工作的领导，全面开展安全生产大检查，继续深化安全生产专项整治，推动油库安全标准化基础工作，依法强化监督管理，使油库安全生产无等级以上的事故，努力实现油库安全生产状况的进一步稳定及长治有效。
二、具体措施
1、根据油库实际情况，强化各方面的安全生产规章制度、操作规程，把油库安全管理工作制度化、规范化，使油库安全管理水平再上一个新台阶；
2、进一步落实完善安全生产工作责任制，各科室、班组都要与油库签订安全生产责任书，确保安全生产责任制落到实处；完善安全生产责任追究制度，使安全生产责任真正落实到一对一的管理体系中、尤其是生产一线员工和安全管理人员，营造全员参与安全管理的企业安全文化氛围；
3、按规范完成库区安全设施的布置工作，同时把安全工作的关口前移，立足防范，狠抓“三违”行为；
4、加大安全生产宣传力度，提高全员安全生产意识及安全文化素质，强化员工的自我保护意识，认真宣传和贯彻落实党和国家关于安全生产的各项方针政策，抓好各项安全整治措施的落实；
5、加强油库员工安全教育培训工作，广泛开展安全生产技能培训，全面提高各级管理人员和生产员工的安全生产意识和安全生产技能，建立一支政治素质过硬、技术全面的安全生产管理队伍和员工队伍；
6、加强油库消防安全管理，同时每季度组织一次全体人员的消防演练，为“提高油库发生火灾后的快速反应能力，最大限度地减少人员伤亡和降低油库财产损失”提供保障，同时在库区范围内的消防设施有效完好，加强消防管理工作，做到勤维保、勤检查、勤解决，以消除各项消防隐患；
7、认真按照油库制定的安全管理制度抓好各类安全生产检查，各科室每周开展两次安全大检查并下发整改通知书，加大对事故隐患整改的复查力度；开展各类安全隐患的专项治理工作，确保及时发现、及时解决存在的安全隐患，防止安全事故的发生；
8、加强特种设备的使用和特种作业人员的安全管理工作，严格执行特种作业人员持证上岗制度，及时对特种设备进行自检，严防特种设备带病作业，防止安全事故的发生；
9、油库改扩建工程落实“三同时”的要求进行，强化安全是天，责任是地的安全意识。
三、落实实施
1、安全培训方面：
根据安全培训教育制度，结合实际情况和阶段特点，有针对性地开展月度培训。培训内容要有安全思想、安全知识、安全技能、消防知识和操作技能等多个方面；培训形式要有课堂讲课、班组学习、派员外出等多种多样；培训对象要有管理人员和岗位操作人员，特别对每个新职工都要进行三级安全教育，对电工等特殊作业人员都要派出取证培训。使他们懂得储存品种的危险特性，具备辨识危险因素的知识，掌握机泵操作的基本技能，提高事故状态下应急处置的能力，从应知到应会，从一知半解到学懂弄通，从意识淡薄到意识深刻。通过对各类人员的安全教育与培训，要逐步提高他们的综合安全素质。
2、安全检查、隐患治理方面：
按安全检查制度规定结合港口安全生产标准化制订的安全检查表内容进行检查，要以岗位巡查、班长督查、科室周查、油库月查为管理手段，通过查现场、查隐患、查思想、查意识、查管理、查制度、查整改、查应急管理等，及时发现管理中的缺陷、操作岗位的不安全现象和设备设施的不安全状态，真正做到检查不留死角，整改不留后患，坚决将事故隐患消灭在萌芽状态。
3、风险评价方面：
制定风险评价范围、管理程序，组成班子进行风险评价，通过评价，采取有效、适当的控制措施，把风险降低在可以接受的程度。
4、预案训练方面：
组织分析油库可能发生的事故类型，结合实际情况，进一步修订各类事故，使预案更加符合实际。按照港口各级政府部门要求，组织人员进行保安、消防、防污染、人员落水、反偷渡、反私运、防汛防台、防公共卫生等事件应急处置训练或演练。通过有针对性的训练或演练，不断提高油库应急处置指挥能力和现场控制能力，实现事前预防及事故状态下的减灾行动。
5、安全标准化方面：
做到边学习边创建，完善各种资料及现场要求，力争早日完成安全标准化的考核工作。
6、文化建设方面：
要在“安全月”、“夏季百日安全无事故”等特殊时期，通过挂横幅、贴标语、树标牌、更新橱窗宣传栏、组织职工看安全影片、举办安全、消防知识竞赛或岗位操作比赛、组织召开职工大会等多渠道的安全文化活动，营造浓厚的安全氛围，不断提高员工安全素质和“安全第一”的意识水平，树立正确的安全理念，提高自主安全的积极性。
安全生产管理工作永远都没有终点，油库将认真贯彻“安全第一，预防为主，全员参与，综合治理”的方针，强化安全生产管理，把各项安全管理工作落到实处，要努力营造全员参与安全管理工作的企业安全文化氛围，抓好油库各项安全生产管理工作，为创造一个好的安全生产环境，切实保障油库安全而不懈努力。
20XX年，安监科在市安委会和区安监局执法部门的业务指导下，在街道领导的带领下较好的完成了区以及上级部门、街道领导交办的各项任务和全年的执法任务，辖区居民和企业的安全生产意识得到提高、安全形势进一步好转，我们安监科全体工作人员不为过去成绩而自满，为了更好的完成20XX年执法任务和维护辖区安全生产良好的势头，积极上进有序的完成来年执法任务，特制定以下计划：
一、总体要求
按照区、街道安全工作会议部署，以及安全目标和生产要求，坚持以人为本，全面，协调，可持续发展的发展观，坚持“安全第一，预防为主”的方针，牢固树立了“安全责任重于泰山“的理念，加强对安全生产工作的领导，提高执法水平，做到有法必依、执法必严，全面开展安全检查，继续深化安全生产专项整治，强化基础工作，努力实现服务街道安全形势的进一步稳定改善。
二、执法目标
1、完成区年度工作计划布置的重点企业、一般性企业、微小型企业、个体户（含三小场所）的检查任务。
2、检查重点单位覆盖率100%、隐患整改复查率100%、举报投诉查办率100%。
3、完成区年度工作计划布置行政处罚立案数量，占被查企业数100%。
三、开展企业安全生产标准化建设
根据区安委会的要求，我街道将进一步规范和推进辖区工贸行业企业安全生产标准化建设。定期通过强化监管、严格执法等方法督促企业进行标准化创建，并落实专人负责标准化推进和统计上报工作。
四、加强专业市场安全生产的排查和监管
继续完善对专业市场的监管制度和排查机制，重点排查辖区内的文具批发市场和衣服批发市场等领域，加大执法力度，做好日常监管工作。
五、加强安全生产网格化工作
安全生产网格化工作是我街道安全生产监管工作的重要方式，严格按照区安全生产网格办的要求，各社区工作站将继续安全网格巡查，排查整治存在的安全隐患，坚决杜绝零巡查的出现，预防安全事故的发生
六、做好上级部门和街道党工委布置的其他有关安全生产工作和任务。
（一）指导思想
认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针，以减少安全事故为目标，加强机构队伍和法制建设，突出执法监督，完善责任体系，夯实工作基础，强化专项整治，为我街道经济和社会发展提供良好环境。
（二）工作目标
按季度召开防范特大、重大安全事故的工作会议，由办事处主任或者主任委托分管领导召集有关部门正职负责人参加，分析、布置、督促、检查辖区内防范特大、重大安全事故的工作；严格落实重大安全事故应急处理预案；宣传、贯彻安全生产的政策、法规，实行安全生产目标管理责任制，明确各级领导和有关人员的安全责任；每季度对辖区内道路交通、危险化学品、消防等方面容易发生重大安全事故的单位、场所和设备、设施，进行严格管理和重点检查；积极参加安全生产教育培训，监督特种作业人员持证上岗，开展以《安全生产法》为主题的安全生产月宣传活动；建立健全各项安全生产责任制和安全管理制度，对各类重大安全事故的隐患进行查处，发现重大安全隐患的责令其立即排除。减少一般事故，杜绝较大及以上事故，全年不突破区政府下达的控制指标，确保我辖区安全生产形势的持续稳定。
（三）工作措施
1、推进安全发展，狠抓安全生产责任制的落实。一是深化完善包干负责制，各工作站（居委会）领导干部要切实履行“一岗双责”，加强对责任人、责任岗位的直接监督，严格落实“一票否决”和责任追究制度，切实做到安全管理的全覆盖。二是推广实行企业安全承诺，开展企业安全诚信评价试点。探索建立企业安全生产分类监管机制，完善对中小企业的安全监管办法，完善监管机构与企业负责人之间的沟通机制。三是认真抓好安全生产目标管理工作，做好安全生产控制指标的落实工作。
2、落实隐患排查治理措施，加强应急求援和事故防范工作。从企业和政府两个层面，建立健全重大隐患分级管理和重大危险源分级监控机制，建立隐患排查治理数据库。在重点行业领域隐患排查治理工作向村、居延伸，促使隐患排查治理工作经常化、制度化和规范化。继续深入开展重大危险源和重大安全隐患进行分类建档、分类实行动态监控和管理。加强安全生产应急管理工作，进一步建立完善应急信息报告工作制度，规范信息管理、处置程序和考核机制；优化、整合现在的应急求援队伍和装备等各种应急资源；指导和督促生产经营单位开展应急演练，提高对事故灾害的监测、预警和快速反应能力。
3、持续开展专项整治，解决突出问题。安全生产专项整治要突出重点、兼顾一般。根据我辖区实际，要突出行业领域安全监管工作，针对关键问题和薄弱环节，持续深入开展专项治理，规范安全生产秩序。
⑴危险化学品及烟花爆竹：深化危险化学品生产、储存、运输、经营、使用等环节的安全专项整治；严格落实烟花爆竹经营许可和定点销售制度，继续开展严打非法烟花爆竹专项行动和反“三违”活动。
⑵消防：继续以“三合一”、“多合一”建筑及大型集贸市场、宾馆、公众娱乐场所等生产经营单位为重点，深化火灾隐患排查治理工作。
4、加大安全宣传教育培训力度，营造良好的社会氛围。以“安全发展、预防为主”为主题，改变传统模式，创新宣传手段，拓展宣传范围，促进安全文化进机关、进工厂、进学校、进社区、进村社，在全社会形成“关爱生命、关注安全”的文化氛围。进一步规范对生产经营单位主要负责人、安全生产管理人员、特种作业的培训和考核工作；加强对中小企业安全培训的组织指导和监督检查，抓好从业人员特别是农民工的安全培训，提高从业人员的安全素质和自我保护意识；加强对各级安全监管人员的业务知识培训，不断提高专业化水平，增强安全监管的有效性。
5、加强安监执法队伍建设，强化安全生产监察执法。进一步加强安全生产监管队伍建设，不断提高安全监管水平。深入实际、深入基层，加强调查研究，以创新的精神做好安全生产工作。不断提高安监队伍的综合素质，逐步形成高效务实、依法行政、规范有序的安全生产监管体系。
一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用
完善科室医疗质量管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、用药、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时
发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。质控小组要定期召开医疗质量管理会议，将医疗质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。（相关制度学习计划见附件）
五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量
加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字
各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能避免发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核
要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
一、强化实验室的建设，完善内部管理
1、进行检验科的制度建设，建立健全各种规范制度，流程和措施，要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习，对各个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。
2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流程规范化。使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。
二、严格质量控制，提高检验准确性
1、检验科科室质量控制目标，继续做好生化各个检验项目的每日质控工作。完善临检各常规项目的质控，做到有记录、有失控原因分析，有整改措施。
2、对检验项目的质控结果纳入对科室的质量考核指标，提高检验的准确性，将科室的化验出错率降到最低点。
三、强化仪器设备管理，提高工作效率
做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科室人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科
室各类仪器的正常运行，这样既节少了维修成本也保证了日常检验工作的正常运行，提高工作效率。
四、增加工作量提高业务收入;
1、标本量，20xx年底计划完成30万人次。
2、业务收入，20xx年底计划完经济收入4000万。
五、积极开展新的项目;
20xx年将继续加强和迪安检验的联合，积极宣传开展新目，方便患者就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据。
六、人才培养与业务学习;
检验科业务学习规范化、制度化。全年开展各种形式的业务学习。做到每周一题，学有笔记。
检验科全体工作人员，愿为沭阳县人民医院的发展做出自己的贡献，使检验科工作更上一层楼。为医院顺利晋级做出自己的努力。
一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);
7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率;
3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;
5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力;
8.医院感染散发病历报告落实情况;
9.清洁、消毒、灭菌执行情况;
10.手卫生与自身防护落实;
11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用;
13.多重耐药菌的预防与控制;
14.医疗废物的管理;
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1.严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2.科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等
3.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4.每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5.加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6.提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。
一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识。
要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室质量与安全管理的监督作用。
完善科室质量与安全管理小组体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，做到有效持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与科室发展相适应和配套。组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议，将质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。
五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。
加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权，保密患者隐私权。
八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。
科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施
医疗质量管理是科室管理的核心，为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医疗技术水平，管理水平，不断发展。
1、加强科室医疗质量管理控制。
（1）管理制度：在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。
2、环节质量实时检查控制管理办法。环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下；
（一）控制方式
（1）现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
（2）前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。
（3）反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
（二）检查手段
（1）病历检查:每月组织质控小组，对全科运行病历书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。
（2）逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
3、实施全程医疗质量管理与持续改进
（1）严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
（2）通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。切实加强医疗技术规范管理。
①完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。
②严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
③新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。
一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设5个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为护理管理组（包括安全管理、急救管理、消毒隔离、特殊科室管理）、基础护理、分级护理质控组、护理文件书写质控组、优质护理服务质控组、护理服务（满意度）质控组。
2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的防治以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。
3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。
4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。
二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部20xx年版《三级综合医院评审标准实施细则》，并在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。
2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。
三、制定质控目标
1、基础护理合格率≥90％
2、特、一级（危重患者）护理合格率≥90％
3、急救物品完好率100%
4、消毒灭菌合格率100％
5、护理文书书写合格率≥95％
6、病人对护理工作的满意度≥90%
7、护理“三基”考试合格率100%
8、手术安全核查率100%
9、健康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90%
10、年护理事故发生例数0
11、压疮风险评估率100%
12、非难免压疮发生率0
13、跌倒、坠床风险评估率100%
14、供应室无菌物品发放合格率100%。
15、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
1、各科室制订年度质量控制计划，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
2、制订合理的质量控制目标，定期质量检查，质量改进效果力求数据化。
五、采取pdca的质量管理方法，实施x度质量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。要求每次行政查房内容不少于2项。
2、晚夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进行晚夜查房及节假日查房，夜班查房时间为晚10后，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等。
3、月护理质量检查。检查内容根据年度计划护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点项目，由相应的质量小组长负责落实，并和护理部交流检
查情况，在全院护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度护理质量检查。每季度进行全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各组长负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、护理部每季度组织1次全院病人对护理工作满意度调查、外科医生对手术室工作满意度调查、各临床科室对供应室工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责任护士服务质量调查，针对调查中存在的问题持续改进。
7、落实护理质量持续改进。护理问题整改反馈由各组长负责组织落实，每季度对本组存在的问题至少有1次反馈督查及小结，针对全院未解决的共性问题开展品管圈活动。
8、每季度召开护理质量及安全分析会议，每年召开全院护理人员安全会议1—2次。每次检查后及时下发护理质量与安全通报，通报全院护理质量、护理安全、满意度、护理考试、日常工作考评等情况。
9、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，设立数名组长，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言。每季度科室质量控制成员应召开1～2次会议，总结阶段工作，提出下一步工作思路，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。科室针对反复存在问题开展品管圈活动，每年至少完成一例品管圈活动，并取得成效。
一、科室管理与自身建设
1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。
2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。
3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设
4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。
二、医疗质量与安全
1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。
2、有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。
3、定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。
4、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程（主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。
5、有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细；心肺复苏等基本技术操作规范实现全员掌握。
6、开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。
7、严格执行《医疗机构病历管理规定》、《山东省医疗护理文书书写基本规范（试行）》等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运行病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改进措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，不断提高病历质量。
8、临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施；抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现；全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。
9、护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、规范、温馨、安全的护理服务。
10、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作；严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范；医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训；落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率达到规定要求；一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象；医疗废物管理规范。
11、门诊工作安排合理，人员配备充足，能够准时出诊。服务规范、态度和蔼，无投诉；门诊检查及用药合理，病历书写整洁、规范；严格执行传染病上报制度。
12、医患沟通纳入制度化。严格执行医患沟通制度；有患者重点安全目标监测措施；落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷；医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力；有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。
13、严格执行国家批准的医疗收费标准，科室医疗收费行为规范、准确，无错收、漏收、巧立名目乱收费现象，患者日均医疗费用不高于同地区同级医院平均水平。按照医院管理规定年度医保指标不超支，无乱用高价药、特殊医用材料情况。
三、服务质量与水平
1、严格遵守医务人员行为规范和道德准则，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，服务流程遵循以人为本的原则，尊重关爱患者。
2、严格执行首问负责制，服务过程用语文明、规范，无生、冷、硬、顶、推等不良现象。
3、严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度，充分保障患者隐私权。
4、有针对性地实施健康教育，使患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后的注意事项，健注重健康教育效果定期评价检查。
5、建立有效渠道收集患者对服务质量要求和意见。
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