内科科室工作计划

内科科室工作计划

　　时光在流逝，从不停歇，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，不妨坐下来好好写写计划吧。想学习拟定计划却不知道该请教谁？下面是小编收集整理的内科科室工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

内科科室工作计划1

　　一、改善服务态度：

　　1、以病人为中心，提供人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

　　2、建立健康教育处方，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

　　3、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各班次随时做好健康教育指导及安全防范措施。

　　4、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好入院健康宣教，并且对病人进行护理常规，特殊饮食、疾病的自我预防、用药注意事项做好详细的讲解，提供心理护理。

　　二、加强护理安全管理：

　　1、完善护理风险防范措施，为病人提供安全有序的护理服务。

　　2、按《护理文书制度》规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如错字、前后矛盾、与医生记录不统一等。严格执行“谁执行、谁签字、谁负责”制度，使护理文书规范化、标准化。

　　3、各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并做好记录。严格执行查对制度，强调二次核对必须执行到位，杜绝护理差错事故的发生，护士长坚持每周进行一次的医嘱大查对。

　　4、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时做为讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，引起各班的重视。

　　5、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理，以及病人现存的和潜在的.风险评估等。

　　6、加强重点环节的风险管理：如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

　　7、加强重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高她们风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下，才能对病人实施护理。指定临床经验丰富、责任心强的护士做为带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等，要求带教老师做到放手不放眼。

　　8、完善护理应急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，做出评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

　　9、科室每月定期组织召开护理安全质量分析会，对护理不良事件发生的原因进行分析、讨论，从中吸取经验教训，提出防范措施及改进措施。

　　三、加强三基培训：

　　1、提高护理人员整体素质。

　　2、熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

　　3、每周晨间提问2次，内容为三基理论知识，专科理论知识，院内感染及规章制度知识等。

　　4、组织护士学习《护理应急风险预案》并进行一次模拟演示，提高护士的应急能力。

　　5、由科室药品负责人搜集常用药品说明书，组织大家学习药理作用及注意事项。

　　6、加强学习《护理核心制度》，要求每个护士都能熟练掌握并认真落实。

　　7、培训一名腹膜透析专科护士，必要时送去进修学习。

　　8、联系好“百特公司”组织腹膜透析肾友会，向医院领导申请举办，由邝主任授课，科室配合完成。

　　9、每月按时完成护理部常规工作，如护理教学查房，护理业务查房，业务学习等。

　　10、配合医院完成“血液透析中心”开科的筹备工作。

　　四、加强医院感染的管理：

　　严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程。做好消毒与灭菌工作，配合院感科定期做好环境、物体表面的采样监测，治疗室每日定时紫外线消毒并做好记录。做好病房的终末消毒处理，安排卫生员搞好病区卫生。要求护理人员和卫生员做好自身防护，防止被针伤和其它利器损伤。

　　五、加强科室管理：

　　科室成立“护理质量管理质控小组”，每周对病房管理、基护危护、护理安全、护理文书书写、护士礼仪、消毒隔离等进行不定期检查，对存在的问题立即提出并及时整改。

　　六、建立护理人员考评制度：

　　经常到病房检查、督促、考评。现场查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。细化工作流程，明确岗位责任，合理排班。根据护士的工作能力，病人的数量，工作量实行弹性排班，严格实行绩效分配原则。

　　七、做好上传下达：

　　要求医护人员人人参与科室管理，提高科室凝聚力，结合实际情况积极开展优质护理。

内科科室工作计划2

　　护理工作应该说是医疗行业中最辛苦且最受人拥护的工作，内科护理工作甚是。因为护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。在2009年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订2009年内科护理工作计划：

　　一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

　　1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

　　2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。

　　3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

　　4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的'选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

　　二、护理安全是护理管理的重点，安全工作计划长抓不懈

　　1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作计划，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

　　2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

　　3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

　　4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

　　5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　三、转变护理观念，提高服务质量

　　1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

　　2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施。

内科科室工作计划3

　　一、业务收入：

　　1、拟经济收入目标在上年度基础上上浮20%;通过开展新技术、新项目进一步扩大经济收入。

　　2、加强医疗质量和服务质量，提高患者满意度，住院患者在本年度基础上增加150人次，增长率达20%，提高床位使用。

　　3、加强门诊工作，扩大诊疗范围，门诊患者在去年基础上150人次以上，增长率达20%，进一步增加患者来源。

　　二、临床各项医疗质量指标控制：

　　(1)临床治愈率、好转率达95%;

　　(2)出入院诊断符合率>95%;

　　(3)危重病例抢救成功率80%以上;

　　(4)甲级病历>95，无丙级病历;

　　(5)院感发生率控制在7 %以下;

　　(6)抗生素使用率控制在35%以下;

　　(7)科室平均住院日<7天;

　　(8)单病种临床路径入径率>60%以上;

　　(9)三基三严培训合格率100%。

　　三、临床专业开展

　　1、开展缺血性脑血管病常规溶栓治疗，提高脑血管病的救治水平;

　　2、加强与济医附院协做，以介入为核心技术，开展脑血管病早期干预治疗，提高脑血管病诊疗层次。

　　3、开展卒中单元治疗模式，多学科治疗脑血管病，集抢救、治疗、康复一体化，进行脑血管病的无缝隙治疗，形成专业特色。

　　4、开展脑血管病，消化道出血，中毒性疾病重症监护治疗，提高icu病房使用率，提高重危患者的救治成功率。

　　5、扩大诊疗项目，突出门诊头痛、 癫痫、帕金森病、心理障碍、卒中咨询等专科特色诊疗，进一步提高科室专业化层次，扩大患者来源。

　　6、进一步扩大单病种的临床路径模式治疗，提高单病种管理质量。

　　7、以医院等级评审及与济宁医学院附属医院合作为契机，加强专业建设和对医护人员专业培训，进修学习先进知识和技术，提高临床专业水平。

　　四、开展新技术 新项目及临床科研工作：

　　1、常规开展缺血性脑血管病静脉溶栓治疗，

　　2、开展良性眩晕手法复位治疗;

　　3、以介入手段为核心技术，开展以下新技术项目：

　　(1)急性缺血性脑血管病动脉溶栓治疗;

　　(2)血管内碎栓和机械取栓治疗;

　　(3)脑静脉系统血栓病溶栓治疗;

　　(4)脑血管狭窄的诊断评估和支架血管成形治疗;

　　(5)蛛网膜下腔出血动脉瘤栓塞治疗。

　　(6)常规脑血管造影和其他脑血管病诊疗等。

　　4、开展临床科研工作，鼓励年轻医生在职读研、申报科研项目及发表专业论文。

　　五、科室管理

　　1、医疗质量管理和持续改进：通过医院等级评审工作，充分发挥科室医疗质量和安全管理小组的作用，持续改进科室医疗质量，提高医疗文件科学性和内涵，确保甲级病例95%以上，严格杜绝各类缺陷。

　　2、加强临床核心制度的落实：巩固医院等级评审工作成果，进一步加强我院临床十五项核心制度的落实，规范临床工作。

　　3、严格控制院内感染和抗生素使用，加强临床危急值管理，规范治疗行为。

　　4、规范三级医师查房，强化主管医生职责，深化对住院患者的管理，充分发挥二级医生临床管理作用，把好医疗质量关。

　　5、医疗安全：加强医疗安全教育，强化医护岗位职责，规范医疗行为。主动防范医疗不良事件，最大限度降低医疗不良事件发生，力争达到无纠纷与投诉。

　　6、加强消防安全和各种突发事件应急预案的培训及演练。

　　六、科室培训：

　　加强业务学习和三基三严培训，通过有计划的专题讲座学习和在实际工作督导，提高科室人员专业素质。

　　七、20xx才培训计划：

　　根据科室业务开展需求，计划每半年派1名医生去国内知名院校进修学习，重点学习脑血管病的介入治疗及消化系统内镜诊疗，为开展新技术奠定基础。

　　八、科室规划：

　　见科室学科建设3-5年规划;建议医院进一步发展介入技术，构建本地心、脑血管病诊疗中心。

　　20xx将年来临，新的'一年、新的形势，我市医疗市场竞争将更为激烈，我们要更新观念，确定新的工作目标，以饱满的热情应对新一年的挑战。

内科科室工作计划4

　　20xx年是积极上进的一年，也是评审二级甲等医院的一年，在这一段时间里，神经内科将严格遵守临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力进步医护职员质量，以安全，优良，高效的全层服务，打造一流品牌人性化的临床科室。现将工作计划列表以下：

　　—、继续强化本科室医疗质量安全管理，不断进步医疗队伍的素质

　　认真落实总住院医师制度，把三级医师查房制度落实到实处。切实抓好医疗安全工作，进步安全意识，从医疗活动的每一个具体环节上，防范医疗风险。加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、平常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每个月进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，护士长等人做好监督工作。

　　二、继续进步神经内科职员医疗技术水平和素质

　　继续展开优良护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我科护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为条件。定期进行考核，通过目标管理促使医护职员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量进步

　　三、坚持业务学习每周1次，每个月在科室内举行医护新知识、新业务、新技术培训

　　计划派出1—2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断进步全科医疗水平。做好医疗文件书写，杜尽医疗过失出现。

　　四、继续抓好职业道德和行业作风建设，增进医疗质量的进步

　　医疗质量及服务意识的进步，关键在于全体医务职员的职业道德水平的进步，而职业道德意识的进步，必须有赖于常常性的.、规范性的思想教育。大力宏扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，严格贯彻卫生部关于加强卫生行业作风建设的八个“不准”，建立良好的医风医德，发扬治病救人，治病救人的良好传统。这是我们的基本要求。

　　五、继续展开新技术新项目

　　在神经参与方面争取更好的成绩，进步神经参与诊治水平，建立初步的康复医治体系，增加康复医治项目，增进脑血管病医治水平提升。

　　六、加强学科科研建设

　　申请高水平科研项目，进步省级论文、论文发表的数目与质量。

内科科室工作计划5

　　一、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作

　　新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创“双赢”全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有700多职工齐心协力，我们医院一定会成为名副其实的`“百佳医院”，使人民群众真正放心满意。

　　二、转变服务理念，强化服务意识

　　1、人性化管理

　　新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。

　　2、改进服务措施

　　①新入院患者热情接待;

　　②宣教认真仔细;

　　③及时处置新患者、力争在5分钟内，30分钟内输上液体;

　　④危重患者立刻处理，5分钟内输上液体;

　　⑤护送危重患者检查，主管医生，主管护士;

　　⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日;

　　⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象;

　　⑧出院时送出病区，道一声“安康”。

　　三、完善各种规章制度，成立各种管理组织

　　按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉15种核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重患者抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。

　　四、医疗质量

　　医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。

　　1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生，年轻护士，多是独生子女，在家娇生惯养，心理素质差，爱发脾气，工作责任心不强，科室发现一个重点抓，杀一儆百。

　　2、抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。

　　3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，科主任、二线医生对所管的患者心中有数，查房后及时签字。

　　4、抓危重患者抢救及疑难患者诊断与治疗，科主任亲自抓危重患者抢救，及疑难患者诊断治疗3日诊断不清科内讨论，1周诊断不请院内讨论。

　　5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危重患者心中有数，新入院患者一一过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负责。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反馈并作处罚、奖励。

　　五、抓医疗安全不放松

　　科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，科室与院方签定安全责任书，科室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。

　　六、加快人材培养

　　随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，有些专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科主任每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科带头人，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为;重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选1名医生，1名护士学习气管镜，力争下半年开展工作，主治医师每人每年要求发表一篇论文。

　　七、开展新项目，拓宽服务范围

　　消化专业：

　　1、争取要回胃境室在1-2年内完成内境下食管硬化及套扎术;

　　2、开展亚临床肝性脑病诊断及早期;

　　3、药物早期干预治疗肝硬化;

　　4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检，提高腹水诊断准确率。

　　呼吸专业：

　　1、开展胸膜活检术提高胸水诊断率。

　　2、肺癌化学+放疗，提高肿瘤患者生存率。

　　3、开展纤支境，提高呼吸道疾病诊断率。

　　4、重点放在COPD，哮喘、肺间质性疾病诊治上。

　　八、完善考核方案，体现多劳多得

　　科室将医疗质量，安全服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按技术职务、工作年限、工作能力三方面结合制定考核方案，分配按5年以下，10年以下档次，中级职称，一个档次;

　　奖勤罚懒：

　　a、对无故推诿拒收患者，发现1次扣30-50元;

　　b、与患者发生争吵无论对与错，扣当事人10-20元，造成恶劣影响者扣除当月奖金;

　　c、差错一次扣5-10员，重大差错扣除当月奖金;

　　d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决定处罚金额，对科室名誉造成影响即当月奖金;

　　e发生医疗事故，当事人承担一定赔偿，金额并扣除对当月奖金。

　　每季度组织一次质量服务，卫生等综合检查考评。

　　九、勤俭节约，反对铺张浪费

　　科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帐目清楚，定期公布。争收节支，才有效益。

内科科室工作计划6

　　一、人员组成与职责

　　(一)、人员组成

　　组长：李玉生

　　组员：岳术义卢波何妮娜

　　(二)、科室质量与安全管理小组工作职责

　　1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。

　　2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。

　　3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。

　　4、根据医院《保定市第二中心医院质量与安全管理考核方案》下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

　　5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

　　6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

　　7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。

　　2、质量管理目标

　　1、医疗核心制度落实率100%

　　2、院内急会诊到位时间≤10分钟

　　3、三基三严技术操作考核合格率100%

　　4、平均住院日≤15天

　　5、住院患者危重比≥15%

　　6、常见并发症发生同比下降或合理

　　7、临床路径管理按医务科要求

　　8、住院单病种管理按医务科要求

　　9、大额医疗费用患者病情分析率100%

　　10、住院超30天患者病情分析率100%

　　11、入出院诊断符合率≥95％

　　12、临床主要诊断符合率≥60％

　　13、 CT检查阳性率≥60％

　　14 、MRI检查阳性率≥60％

　　15、大型X光机检查阳性率≥50％

　　16、住院危重患者抢救成功率≥80％

　　17、治愈好转率≥90％

　　18、药品收入占医疗总收入比例≤45％

　　19、住院患者抗菌药物使用率不超过60%

　　20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

　　21、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

　　22、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%

　　23、开展成分输血比例≥85％

　　24、输血适应征合格率≥90％

　　25、营养食堂患者就餐率≥70%

　　26、患者各类知情同意书签署率100%

　　27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90％

　　29、危重患者访视率100%

　　30、住院患者随访率≥80%

　　31、不良事件报告率≥95%

　　32、各种检查申请单合格率≥90％

　　33、护理核心制度落实率100%

　　34、急救物品完好率100%

　　35、病床使用率85-93%

　　36、基础护理合格率≥90％

　　37、分级护理合格率≥90％

　　38、危重患者护理合格率≥90％

　　39、护理技术操作合格率≥95%

　　40、患者身份识别正确率100%

　　41、患者病情评估率100%

　　42、用药正确率100%

　　43、输血操作合格率100%

　　44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

　　45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

　　46、门诊处方书写合格率≥95％

　　47、门诊病历书写合格率≥90％

　　48、法定传染病报告率100%

　　49、门诊三次确诊率≥90％

　　50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

　　51、门诊患者满意度≥90％

　　52、医院感染发生率同比下降或合理

　　53、医院感染现患调查实查率≥96％

　　54、出院患者满意度≥90％

　　55、大型医疗设备安检率100%

　　56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%

　　57、卫生达标95分

　　58、新开展新技术、新项目不少于2项

　　59、人才培养：20xx年送出1人外出进修

　　3、落实措施：

　　1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。

　　2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。

　　3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。

　　4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。

　　5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。

　　6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。

　　7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。

　　8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。

　　9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。

　　10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。

　　11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。

　　12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。

　　13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。

　　14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。

　　15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。

　　16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

　　四、考核及奖惩：

　　1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。

　　2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。

　　3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。

　　4、平均住院日≤15天

　　5、住院患者危重比≥15%

　　6、常见并发症发生同比下降或合理

　　7、临床路径管理按医务科要求

　　8、住院单病种管理按医务科要求

　　9、大额医疗费用患者病情分析率100%

　　10、住院超30天患者病情分析率100%

　　11、入出院诊断符合率≥95％

　　12、临床主要诊断符合率≥60％

　　13 、CT检查阳性率≥60％

　　14、MRI检查阳性率≥60％

　　15、大型X光机检查阳性率≥50％

　　16、住院危重患者抢救成功率≥80％

　　17、治愈好转率≥90％

　　18、药品收入占医疗总收入比例≤45％

　　19、住院患者抗菌药物使用率不超过60%

　　20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

　　21、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

　　22、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%

　　23、开展成分输血比例≥85％

　　24、输血适应征合格率≥90％

　　25、营养食堂患者就餐率≥70%

　　26、患者各类知情同意书签署率100%

　　27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90％

　　29、危重患者访视率100%

　　30、住院患者随访率≥80%

　　31、不良事件报告率≥95%

　　32、各种检查申请单合格率≥90％

　　33、护理核心制度落实率100%

　　34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

　　36、基础护理合格率≥90％

　　37、分级护理合格率≥90％

　　38、危重患者护理合格率≥90％

　　39、护理技术操作合格率≥95%

　　40、患者身份识别正确率100%

　　41、患者病情评估率100%

　　42、用药正确率100%

　　43、输血操作合格率100%

　　44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

　　45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

　　46、门诊处方书写合格率≥95％

　　47、门诊病历书写合格率≥90％

　　48、法定传染病报告率100%

　　49、门诊三次确诊率≥90％

　　50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

　　51、门诊患者满意度≥90％

　　52、医院感染发生率同比下降或合理

　　53、医院感染现患调查实查率≥96％

　　54、出院患者满意度≥90％

　　55、大型医疗设备安检率100%

　　56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%

　　57、卫生达标95分

　　58、新开展新技术、新项目不少于2项

　　59、人才培养：20xx年送出1人外出进修

　　3、落实措施：

　　1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。

　　2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。

　　3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。

　　4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。

　　5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。

　　6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。

　　7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。

　　8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。

　　9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。

　　10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。

　　11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。

　　12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。

　　13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的.发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。

　　14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。

　　15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。

　　16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

　　四、考核及奖惩：

　　1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。

　　2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。

　　3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。

　　4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。

　　5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。

　　20xx年1月11日

　　23、开展成分输血比例≥85％

　　24、输血适应征合格率≥90％

　　25、营养食堂患者就餐率≥70%

　　26、患者各类知情同意书签署率100%

　　27、死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90％

　　29、危重患者访视率100%

　　30、住院患者随访率≥80%

　　31、不良事件报告率≥95%

　　32、各种检查申请单合格率≥90％

　　33、护理核心制度落实率100%

　　34、急救物品完好率100% 35病床使用率85-93%

　　36、基础护理合格率≥90％

　　37、分级护理合格率≥90％

　　38、危重患者护理合格率≥90％

　　39、护理技术操作合格率≥95%

　　40、患者身份识别正确率100%

　　41、患者病情评估率100%

　　42、用药正确率100%

　　43、输血操作合格率100%

　　44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

　　45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

　　46、门诊处方书写合格率≥95％

　　47、门诊病历书写合格率≥90％

　　48、法定传染病报告率100%

　　49、门诊三次确诊率≥90％

　　50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

　　51门诊患者满意度≥90％

　　52、医院感染发生率同比下降或合理

　　53、医院感染现患调查实查率≥96％

　　54、出院患者满意度≥90％

　　55、大型医疗设备安检率100%

　　56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%

　　57、卫生达标95分

　　58、新开展新技术、新项目不少于2项

　　59、人才培养：20xx年送出1人外出进修

　　3、落实措施：

　　1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。

　　2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。

　　3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。

　　4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。

　　5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。

　　6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。

　　7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。

　　8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。

　　9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。

　　10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。

　　11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。

　　12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。

　　13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。

　　14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。

　　15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。

　　16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

　　四、考核及奖惩：

　　1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。

　　2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。

　　3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。

　　4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。

　　5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。

　　20xx年1月11日

　　43、输血操作合格率100%

　　44、医疗器械消毒灭菌合格率100%

　　45、医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求

　　46、门诊处方书写合格率≥95％

　　47、门诊病历书写合格率≥90％

　　48、法定传染病报告率100%

　　49、门诊三次确诊率≥90％

　　50、严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%

　　51、门诊患者满意度≥90％

　　52、医院感染发生率同比下降或合理

　　53、医院感染现患调查实查率≥96％

　　54、出院患者满意度≥90％

　　55、大型医疗设备安检率100%

　　56、消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100%

　　57、卫生达标95分

　　58、新开展新技术、新项目不少于2项

　　59、人才培养：20xx年送出1人外出进修

　　3、落实措施：

　　1、组织学习并落实各项法律、法规，特别是核心制度，定期由科主任及护士长组织将各项法律、法规及各项核心制度讲解，使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化，并定期考核。

　　2、落实岗位职责，由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施，并定期向李玉生主任汇报，形成奖惩措施，落实情况由李玉生主任负责监督。

　　3、三基三严培训，由科主任督导，带教干事牵头组织科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试，合格率达100%，不合格者待岗。

　　4、掌握诊疗规范及操作流程，由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握，统一考试，合格率达100%。

　　5、加强脑梗塞单病种管理，统一管理流程，应用到日常工作中，严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”，规范治疗。

　　6、加强临床路径管理，发现问题，制定改善计划并监督实施，防止漏报。

　　7、规范抗生素合理应用，坚决执行“中华人民共和国药品管理法”杜绝滥用抗生素，一旦查出严惩不贷。

　　8、加强病房管理，美化环境，温馨和谐，与时俱进。

　　9、加强优质护理服务工作，责任制整体护理落实到位，基础护理合格率≥90%。

　　10、及时上报不良事件，做到及时分析、整改，减少不良事件的发生。

　　11、落实药品不良反应报告制度。认真学习药品不良反应报告制度，及时发现、及时报告，查找原因，及时处理，杜绝医疗事故。

　　12、落实手卫生制度，提高医务人员手卫生的依从性，减少院内交叉感染的发生率。

　　13、做好院感的管理工作，对科内感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室在医院感染上的发病率，有流行趋势时及时报感染办，并积极协助处理。

　　14、规范医疗文件书写，严格按照卫生部、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写，严格执行三级医师查房制度，提高病历质量，出院病例由质控医师进行初评，科主任把关，达甲级病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，对存在问题提出整改意见，制定严格的奖惩措施。

　　15、医疗器械管理,各个医疗器械由专人管理，责任到人。及时发现问题，及时解决。

　　16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，指导临床对血液制品的合理使用，对临床严重的输血反应进行调查处理。定期组织科室医务人员考试。

　　四、考核及奖惩：

　　1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例，每日登记在册，专人督导。

　　2、加强抗菌素应用的管理，发现滥用抗菌素者，给予待岗处理。

　　3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分，如检查的各项所得总分大于70分为合格，每月定期公示。

　　4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，并取消当年先进个人评审资格。

　　5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控，科室质控员对出院病人的病例二级质量控制。