病区医院感染管理制度（通用12篇）

病区医院感染管理制度（通用12篇）

　　在不断进步的社会中，很多情况下我们都会接触到制度，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编帮大家整理的病区医院感染管理制度，希望能够帮助到大家。

　　病区医院感染管理制度 1

　　一、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的医院感染质量控制小组并履行职责。

　　二、加强对科室人员的感染管理知识培训，医务人员定期参加培训，并建立培训记录。三、病区环境保持整洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风。病区治疗室、换药室每日用紫外线灯消毒，有记录。

　　四、患者的`安置原则：感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置并采取相应隔离消毒措施。对已确诊的传染病患者应立即转传染病院隔离治疗，在未转出之前，采取相应的隔离措施。

　　五、严格遵守消毒隔离制度和无菌操作技术规范。治疗过程中凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须一人一用一灭菌；接触人体皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。所用无菌物品应在有效期内使用，一次性医疗用品严禁重复使用。

　　六、病区桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、电脑键盘、电话、水龙头等每日清洁或消毒，遇污染时随时消毒。

　　七、工作人员应重视职业安全防护，诊疗、护理操作过程中按规定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防水围裙等；诊疗不同患者前后应洗手或手消毒，接触患者血液、体液等应戴手套，脱手套后洗手。

　　八、预警的感染病例及时处理，并及时采取措施，避免发生医院感染流行或暴发。

　　九、按照卫生和计划生育委员会《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗菌药物。

　　十、严格执行我院医疗废物管理相关制度，认真做好医疗废物的分类收集登记转运等工作，交接登记内容。

　　十一、加强对陪护人员医院感染防控知识的卫生宣传。

　　病区医院感染管理制度 2

　　一、管理要求

　　(一)医院感染管理小组

　　1、建立病区医院感染管理小组，病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，院感管理小组人员包括医师和护士，成员相对固定。

　　2、管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，参照院感科制定的制度，结合本病区医院感染防控工作特点，制定适合自已病区的医院感染管理制度，并组织实施。

　　3、参照院感科制定的SOP和流程，根据本病区主要医院感染特点，制定相应的医院感染预防与控制SOP及流程，并组织落实。

　　4、及时报告医院感染病例，定期对本病区医院感染防控工作进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

　　（二）工作人员

　　1、积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。

　　2、遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生、隔离、消毒灭菌工作遵循相应的规范要求，从事诊疗操作时严格遵守无菌操作规程。

　　3、遵循医院及本病区医院感染相关制度。

　　4、开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。

　　5、了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。

　　6、遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。

　　7、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。

　　（三）与培训

　　1、定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。

　　2、定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。

　　3、对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等相关知识宣教。

　　二、医院感染监测与

　　（一）医院感染病例监测

　　1、配合院感科开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染的目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等。

　　2、及时处理杏林软件上的预警病例，主动上报院感病例。

　　3、怀疑医院感染暴发时，应及时报告院感科，并配合调查，认真落实感染控制措施。

　　（二）消毒相关监测

　　1、根据病区采用的消毒方法开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测。

　　2、每年一次对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测。

　　3、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。

　　三、医院感染预防与控制

　　（一）标准预防措施

　　1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。

　　2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

　　3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。

　　4、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的`锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

　　5、接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

　　6、应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。

　　7、有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽)相关感染控制措施。

　　（二）手卫生

　　1、配备洗手设施，包括洗手池、清洁剂、干手纸巾、速干手消毒剂等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。

　　2、清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装。

　　3、有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查，发现问题，及时改进。

　　4、执行院感科制定的《手卫生管理制度》和《手卫生SOP》。

　　（三）清洁与消毒

　　1、执行院感科制定的《医院消毒隔离制度》。

　　2、按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下

　　要求：

　　a)进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；

　　b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；

　　c)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；

　　d)使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；

　　3、诊疗用品的清洁与消毒

　　（1）重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，送消毒供应中心集中进行清洗、消毒或灭菌;接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时使用科室及时清洁与消毒。

　　（2）湿化瓶、呼吸机管路、负压吸引瓶等集中送消毒供应中心集中清洁、消毒。

　　（3）治疗车上物品摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。

　　4、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用。

　　5、病房环境表面的清洁与消毒按照院感科制定的《医院环境清洁与消毒管理制度及标准操作规程》执行。

　　6、医用织物按《医用织物洗涤消毒管理制度》执行。

　　（四）隔离

　　1、根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。

　　2、确诊或疑似传染病患者尽可能安置在单人隔离房间。确诊同种病原体可以安置同一个房间。

　　（五）呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染等的预防与控制按照院感科制定的SOP执行。

　　（六）抗菌药物的使用管理

　　1、应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行抗菌药物使用的管理。

　　2、对感染患者及时采集标本送检，并参考临床微生物标本检测结果，结合患者的临床表现等，合理选用抗菌药物。

　　3、对抗菌药物临床应用实行分级管理。

　　4、使用特殊使用级抗菌药物应掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊后，由具有相应处方权的医师开具处方。

　　5、手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30min?1h或者麻醉诱导期，抗菌药物品种选择和使用疗程应合理。

　　（七）消毒物品与无菌物品的管理

　　1、根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。

　　2、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。

　　3、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。

　　4、碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL。连续使用最长不应超过7d;对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。

　　5、盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。

　　（八）—次性医疗器械的管理

　　1、执行医院制定的《消毒药械及一次性使用医疗器械、器具管理制度》。

　　2、—次性医疗器械应由医院统一购置，妥善保管，正确使用。

　　3、一次性医疗器械应一次性使用。

　　4、使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。

　　5、使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时按照医院要求报告；同批未用过的物品应封存备查。

　　6、用后的一次性医疗器械的处理，应按7.9中要求管理。

　　（九）医疗废物及污水的管理

　　1、应做好医疗废物的分类。

　　2、医疗废物的管理应遵循院感科制定的《医疗废物管理制度》执行。

　　四、职业防护

　　1、应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。

　　2、发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照院感科制定的《职业暴露处理和上报流程》进行报告。

　　病区医院感染管理制度 3

　　一、医院感染管理制度

　　1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理规范试行》、卫生部《消毒技术规范》制定医院感染管理制度。

　　2、医院感染管理工作在业务副院长领导下（由医院感染管理委员会负责制定全院医院感染控制规划、管理制度（医院感染管理办公室负责组织实施。各科室部门医院感染管理小组负责落实。

　　3、医院职工应自觉遵守医院感染管理制度（不断的提高对医院感染的认识（有效地预防与控制医院感染的发生（杜绝医院感染暴发事件流行。

　　4、各科室部门应认真执地《医院感染管理规范试行》中的各项管理措施（按要求进行监测（资料保存完整。

　　5、医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技术、隔离技术（不得违反操作规程（不得随意简化和变更操作程序。

　　6、医院对各科室部门医院感染管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查（综合分析（全面评估（进行奖惩。

　　7、医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准（新建或改建工程应经医院感染管理委员公审定后方可施工。

　　8、对违反医院感染管理制度规定而造成不良后果者（视情节轻重予以教育或严肃处理（情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任。

　　二、医院感染发病率监测制度

　　1、认真执行医院感染病例上报的有关规定（降低医院感染发病率、漏报率（杜绝医院感染的暴发流行。

　　2、临床科室医院感染管理人员（对医院感染可疑病例（可能存在感染的环节进行监督（并采取有效地防治措施。

　　3、各临床科室医师应按照卫生部颁布的`《医院感染的分类及诊断标准》（对所经治的病人实施主动而连续的监测。

　　4、对疑似和确诊的医院感染病例（留取临床标本（进行实验室检查（包括病原体的直接检查、分离、培养及抗原抗体的检测和药敏试验。

　　5、对已确诊的医院感染病例（经管医师必须填写医院感染病例登记表（要求项目填写齐全（字迹清楚（由医院感染管理办公室统一回收，病人出院后应在出院病历首页“医院感染”栏内（如实填写。

　　6、医院感染管理专兼职人员应定期和不定期的深入高危科室（对高危人群实施前瞻性监测。

　　7、一旦有医院感染暴发流行的趋势（科室应立即上报不得隐瞒（医院感染管理办公室负责组织人员进行调查、采样（迅速采取有效的措施。

　　8、医院感染管理办公室根据医院感染病例登记表和前瞻性监测资料（每月对全院医院感染发病率、各科室发病率、感染部位发病率进行统计（每季定期对上述各项监督资料及感染高危科室、高危人群、危险因素进行分析、评估和反馈。

　　三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度

　　根据《医院感染管理规范》要求（按照《消毒技术规范》方法（对医院消毒灭菌效果及环境卫生学进行经常地定期监测。

　　（一）压力蒸汽灭菌程序监测

　　1、每锅应进行工艺监测（并详细记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品等项目（以及灭菌操作者、检查者签名。

　　2、每个灭菌包外应用化学指示胶带作暴露控制监测（胶带上应标明灭菌日期（责任人，包内应用化学指示卡作包裹控制监测，预真空压力蒸汽灭菌器每晨进行一次B—D试验（作为设备控制监测。

　　3、每月应进行一次生物指示剂作载荷控制监测（生物指示剂应置于物品包裹的.中心部位（新设备启用前或维修后均应监测。

　　4、监测所用的压力蒸汽灭菌化学指示胶带、指示卡和生物指示剂必须是经卫生部批准并有卫生许可证的规定产品（所用指示胶带、指示卡、指示剂不得超过产品规定的有效期。

　　（二）环氧乙烷气体灭菌程序监测

　　1、经环氧乙烷气体灭菌的物品包外应有化学指示胶带（胶带上应注明灭菌日期、责任人（包内应用化学指示卡监测。

　　2、每月进行一次生物指示监测。

　　病区医院感染管理制度 4

　　1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

　　2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

　　3、一次性使用无菌物品存放时应去除外包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

　　4、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测，戊二醛每周一次）。定期对消毒灭菌效果进行监测。

　　5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。置于灭菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。使用无菌干燥持物钳及容器每4小时更换。

　　6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

　　7、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌。与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

　　8、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区、进入病室的`治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

　　9、各种诊疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的`传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

　　10、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

　　11、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。

　　12、坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。

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　　1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。

　　2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

　　3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

　　4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

　　5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的'控制预案。

　　6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

　　7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

　　8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。

　　9、其他有关医院感染管理的重要事宜。

　　病区医院感染管理制度 6

　　一、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的医院感染质量控制小组并履行职责。

　　二、加强对科室人员的感染管理知识培训，医务人员定期参加培训，并建立培训记录。三、病区环境保持整洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风。病区治疗室、换药室每日用紫外线灯消毒，有记录。

　　四、患者的`安置原则：感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置并采取相应隔离消毒措施。对已确诊的传染病患者应立即转传染病院隔离治疗，在未转出之前，采取相应的隔离措施。

　　五、严格遵守消毒隔离制度和无菌操作技术规范。治疗过程中凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须一人一用一灭菌；接触人体皮肤黏膜的`器械和用品必须消毒。所用无菌物品应在有效期内使用，一次性医疗用品严禁重复使用。

　　六、病区桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、电脑键盘、电话、水龙头等每日清洁或消毒，遇污染时随时消毒。

　　七、工作人员应重视职业安全防护，诊疗、护理操作过程中按规定要求戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防水围裙等；诊疗不同患者前后应洗手或手消毒，接触患者血液、体液等应戴手套，脱手套后洗手。

　　八、预警的感染病例及时处理，并及时采取措施，避免发生医院感染流行或暴发。

　　九、按照卫生和计划生育委员会《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗菌药物。

　　十、严格执行我院医疗废物管理相关制度，认真做好医疗废物的分类收集登记转运等工作，交接登记内容。

　　十一、加强对陪护人员医院感染防控知识的卫生宣传。

　　病区医院感染管理制度 7

　　1、医院感染管理员会在院长或业务院长的`直接领导下开展工作。

　　2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

　　3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

　　4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的`落实进行评价考核。

　　5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重事项，遇有紧急问题及时召开。

　　病区医院感染管理制度 8

　　一、工作人员要求

　　（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。

　　（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。

　　（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。

　　（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。

　　（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。

　　二、患者要求

　　（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。

　　（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

　　（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。

　　三、环境要求

　　（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。

　　（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。

　　（三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点布类。

　　（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

　　（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。

　　（六）病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。传染病人所用的`.物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。

　　四、各类物品管理

　　（一）注射、输液实行一人一针一管，止血带一人一用一消毒，溶解不同药物应使用不同注射器。

　　（二）无菌容器、持物钳干燥使用，每4小时更换一次。

　　（三）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

　　（四）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。

　　（五）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次。无菌包中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

　　（六）无菌物品必须放置在无菌物品保存专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚，有效期内使用。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。

　　（七）氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，湿化瓶用后送消毒供应室中心消毒处理。

　　（八）换药用过的弯盘、治疗碗等用后保湿，送消毒供应中心处置。

　　（九）一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内，锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

　　（十）传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。

　　（十一）治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。

　　五、环境卫生学及消毒效果监测

　　（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、每季对使用中消毒液等进行细菌学监测。

　　（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。

　　（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。

　　六、医院感染病例报告

　　（一）对医院感染散发病例，临床医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报送感染管理科。

　　（二）发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室应立即报告医院感染管理科。

　　病区医院感染管理制度 9

　　1、医院感染管理科应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

　　2、医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率＞50％。科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。

　　3、诊断明确的感染病例，应于24小时内认真填报“医院感染病历报告卡”报告医院感染管理科，同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

　　4、医院感染管理科应每月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。

　　5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的.有关规定进行报告。

　　6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向医院感染管理科报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。确诊为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。

　　病区医院感染管理制度 10

　　1、布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标识。每个工作去设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。

　　2、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备，超净台的.紫外线消毒灯应每3—6月监测有效强度1次，并按要求记录。

　　3、工作人员进入工作区必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗，在进行各种检验时，应避免污染。在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告

　　4、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用。一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移入无菌物品存放柜，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处理。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，必须按照医疗废物进行处理，不得随意丢弃。

　　5、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测）。定期对消毒灭菌效果进行监测。

　　6、各种器具应及时消毒、清洗。各种废弃标本应分类按规定处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）

　　7、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带。微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。报告单实行微机打印。

　　8、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。

　　9、废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。

　　病区医院感染管理制度 11

　　1、执行医院感染委员会制定的各项规章制度。严格按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关规定执行。定期组织学习院感知识、召开小组会议，做好记录。发现问题及时解决。

　　2、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区。三区的划分清楚，路线及人流、物流由污到洁不逆行。

　　3、对回收到消毒供应室的污染物品必须用500mg/L有效氯浸泡30分钟，然后再清洗包装，各类物品设有专用的浸泡容器，不得混用。

　　4、工作人员接触污染物品时，必须戴防护眼镜、手套、口罩及工作帽，及一次性隔离衣、鞋套。按触污染物品的手未经消毒处理，严禁接触清洁物品。

　　5、下收下送车辆，洁污分开，每日用完后应用1000mg/L有效氯溶液擦拭干净备用，避免无菌物品被第二次污染。

　　6、无菌物品存放室应严格管理，进入无菌室的人员必须更衣换鞋，定时开放，未经灭菌的.物品一律不准进入无菌物品存放室，一次性无菌物品必须去掉外包装后才能入无菌室存放。

　　7、严格执行各项监测制度，对一次性无菌注射器具必须进行热原监测，合格后方可发放临床使用。对消毒剂浓度、常水和精洗用水的'质量进行监测;对工作环境、清洗、组装、灭菌等环境的工作质量有监控措施;对灭菌后成品的包装，外观及内在质量有监测措施。

　　8、对高压蒸气灭菌柜按规定每柜进行工艺监测，每包进行化学监测(手术包必须进行中央的监测)、每月进行生物监测，并有详细记录。预真空压力蒸气灭菌器，每天灭菌前必须进行B-D试验;

　　9、保持室内清洁，回收室、包装室、无菌室设有空气消毒器，每日消毒两次，每次一小时，物体表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、体液污染时，应立即用环保型消毒剂消毒，消毒后再进行清洁。拖洗工具应有不同不同使用区域的标识，使用后洗净、消毒、晾干。

　　10、垃圾严格按照医疗垃圾、生活垃圾分类处理。避免造成环境污染。

　　病区医院感染管理制度 12

　　一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：

　　1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。

　　2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

　　3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

　　4、凡接触病人体液、血液的.修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

　　5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。

　　二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。

　　三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。

　　五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。

　　六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。

　　七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒;每日定时通风或进行空气净化;有污染时及时进行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

　　八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。