医院信息化调研报告范文
当前医院卫生信息管理正处于一个新的变革时期,这个变革是医院卫生信息管理最具有革命性的变化。新疆各县级医院的信息化建设,不要说与发达的沿海地区的医院卫生信息管理系统比较,就与西部有些地区比较,也同样处于比较落后的水平。
一、 县级医院信息化建设现状
医院信息现代化建设应该是“一把手工程”,必须得到医院领导的足够重视。而实际上大多数县级医院的领导都对医院的信息建设认识不足,参与管理的力度也不够。其参加管理的职能科室多为医院的二级科室,原因是认为医院的信息化建设光花钱,不创收。不能认识到医院信息化建设是提高医院管理水平,提高医护人员的临床诊疗水平的潜在创收。也有的医院对信息化建设投入了大量的资金,但效果并不好,其原因是在信息化建设中,缺乏科学的可行性论证。在我对几家县级医院的信息化建设调查中,认为存在以下几个问题:
1、 医院对卫生信息现代化认识不足
(1) 在与许多医院接触了解到,对于卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要(20xx-20xx年)》和《医院信息系统基本功能规范》,许多医院根本不知道,更不要说学习和落实其精神了,我院也是从网上查询到的。
(2) 医院联网了,就可以达到信息共享的目的.计算机可以把所有工作都完成。
(3)只要建立了医院信息系统,就可以”开源节流,堵漏增收”,忽视了医院管理监督体制和医院管理系统的结合。
(4) 大多数医院的管理系统,多是基于“以财会核算为中心的HIS系统”,对先进的临床管理系统还在等待?
2、 医院卫生现代化管理不到位
医院信息化管理职能科室极其混乱,除像新疆医科大学医学院附属医院、石河子大学医学院附属医院、自治区人民医院、昌吉州人民医院等大医院设有计算机中心和信息科管理医院的信息系统外,大多数县级医院没有成立信息科,成立的`信息科只管理病案,不参与医院的信息管理。而实际参与医院信息系统管理的部门是财会科、设备科、医务科、总务科、院办等。
3、 医院对卫生信息化的资金投入不足
由于医院信息系统在医院的地位,造成了医院信息化建设的投入不足。有的医院现在还使用相当落后的计算机硬件系统;软件多是使用的低水平的收费系统。在我对几家县级医院调查时,医院信息科的同志讲,医院现在系统已经相当老化,计算机修修补补,只能勉强使用,想换台计算机,不能及时更换,说明医院对信息化建设的认识离卫生部及卫生厅的要求相差甚远。
在调查中,我发现,有的医院使用的信息系统的开发商早已垮了,部分系统已不能运行,且无人进行维护,整个系统已经失去正常的管理功能,在这种情况下,医院缺少资金,不能够及时更换系统,继续勉强使用,如米泉市人民医院等。
4、 部分医院在信息化建设中浪费相当严重
有的医院对信息化建设是相当重视的,也投入了大量的资金。但由于医院信息化人才的缺乏,医院领导又缺乏信息化建设的经验,故在购买医院信息系统时缺乏可行性论证,频繁更换系统,造成资金的浪费。此类医院有以下几种:
(1) 医院自行组织开发信息管理系统
医院信息系统建立初期,许多医院都根据自己医院的运作方式,找IT人员自己开发系统。当时因系统仅为医院的收费系统,还能正常运行。随着医院信息化建设的发展要求的提高,自己开发的系统已不再满足医院信息现代化的要求,但医院已经浪费了大量的资金。如昌吉地区以前使用的新疆易通公司和昌吉宏创公司的医院管理系统。
(2) 医院为了“节约”,购买低水平的系统
在购买医院卫生信息管理系统时,有的单位存在“重新建轻整合,重硬件轻软件,重当前轻长远,重使用轻投入”的现象。故只侧重于当前利益,而不注重长远的规划。
许多医院在购买医院系统软件时,采取招标方式购买软件系统。但由于医院对医院信息系统软件的认识不足,多以竞标价格定中标软件,这实际是医院购买决策中的大忌。计算机硬件的透明度相当高,品牌间有可比性。而医院信息系统软件,无可比性。这样往往造成软件使用一年好,二年坏而不得不换系统,造成因“节约”而浪费的现象。
5、 医疗卫生信息技术人员的严重不足
我们都知道,医院卫生信息管理技术是一个多学科的医学工程。专业化的技术人员不但要有丰富的医学知识、医院管理的经验,又要精通计算机技术,才能满足医院卫生信息系统的自主管理、应用及维护的需要。但各县级医院对此类人才培养不够。据了解,医院普遍认为,要使用医院临床管理系统的难度很大,其原因是对现有的各级领导医务人员的计算机知识的培养不够。要实现医院信息现代化,从现在起就应该加强对现有各级领导医务人员计算机知识的培训。
二、 新疆省内HIS经销商现状
从我调查的数据表明,仅新疆省的医疗卫生领域的医疗软件生产供应商或代理商就有几十家之多。 在现有的医院卫生信息管理系统的生产供应商中,有许多都是皮包公司,有的根本没有医院管理软件的资质证,但却到处参加医院的招投标工作。许多医院在招投标中考核比较严格,要求出示自主软件产权证明时,使这些公司不得以退出。而一旦医院未严格要求,这些所谓的生产供应商便参与到招标中,以低于生产成本的价格中标,使医院购买的医院卫生信息管理系统软件不能保证医院的正常使用,严重地损害了医院信息化的建设。而最终受害的是中标的医院。
三、 医院选择HIS经销商的标准
据上所述,选择医院信息系统软件必须符合卫生部《国家卫生信息标准基础理论》《国家医院信息基本数据集标准》《电子病历应用基础与标准》《医院信息系统基本功能规范》。
在选择医院信息系统软件生产供应商的方面,好的HIS供应商应有以下特点:
1、专业化强,最好是专门从事HIS 开发的公司;
2、既有计算机专业人员又有医院管理方面的专家;
3、有优秀软件的版权,有能力开发和修改HIS软件;
4、HIS软件已经过一年以上时间使用和若干医院实践检验,已证明公司及其软件和服务是稳定可靠的。
5、公司的软件要严格按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》生产,既要有医院基础管理系统,也要有医院临床管理系统和智能专家管理系统的支持。
一、调研背景和目的
当今社会已进入到了信息化的互联网+时代,医院信息系统已经被广泛地应用于医院的医疗、教学、科研、管理等方面,它逐步成为现代化医院运营必不可少的基础设施和支撑环境,我国医院的信息化建设起步较晚,发展也不平衡,目前大部分三级医院已基本完成第一轮HIS、PACS/RIS、LIS系统建设,但尚未形成医疗数据共享的数字化医院。 本次调研在依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(20xx年版)》及《卫生信息化发展规划(20xx-20xx年)》的基础上,采用问卷调查、实地访谈等方式,定性与定量方法相结合,旨在详细了解铜仁市人民医院整体信息化建设规划、建设和应用实施情况,摸清铜仁市人民医院信息化现状及发展要求,深入分析医院当前信息化建设中存在的突出问题和矛盾,明确领导层和各业务科室对信息化建设和信息化安全的需求,征求建议和意见,梳理出医院信息化建设的整体思路和工作重点,为做好数字化医院信息化建设提供科学依据,规划方案《医疗信息化调研方案》。
二、调研分析
2.1、目前信息系统应用情况
根据调查问卷和实地访谈进行统计分析,目前医院信息系统应用情况如下:
1)、信息系统(HIS)是以经济管理为核心,基本上能满足当前医院经济管理的要求,主要是指药品及材料进销存管理和财务管理。从20xx年引进医院管理信息系统至今,已经有十年的的时间了,信息系统功能包括药库管理、器械库管理、后勤管理、门诊药房管理、住院药房管理、门诊挂号管理、门诊收费管理、住院病房管理、住院收费管理、医技查询管理、财务核算报表管理、财务核算奖金、院长查询管理、病案接口管理、门诊离休病人收费管理、门诊医保病人收费管理、住院职工医保病人收费接口管理、住院居民医保病人收费接口管理、住院新农合病人收费接口管理、药品使用监督管理等功能模块。
2)、LIS、PACS、体检系统仅能满足本科室业务需求,不能与HIS、EMR系统数据进行共享交换。
2.2、目前信息系统存在的问题
目前铜仁人民医院信息系统建设已初具规模,但存在着系统集成度较低;只关注信息的采集不关注信息的共享与利用等问题,如LIS、PACS系统都是科室级别。由于医院的各功能模块是在不同时期建设的,在建设时,重点考虑的是功能的实现,满足业务需求,而未过多考虑系统间数据的共享和利用,只针对患者的基本信息进行了简单的共享,采用的是一对一的接口模式来实现的。这种接口模式在子系统较少的情况下还可以满足业务需要,当子系统数量较多时,系统间的关系线已经形成了网状结构,并且不同系统间的很多信息是重复的,例如病人的基本信息,LIS系统要用,PACS系统要用,这样就都要与HIS系统进行信息交换,各系统均要与HIS系统开发接口,造成了开发过程中的重复开发,数据重复共享,而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂。在子系统数量越来越多的情况下,给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大的隐患,同时使信息系统的运行维护成本成倍增长。
三、信息系统改进规划
随着医院信息化的普及,通过信息系统来实现经济管理、医疗管理和行政管理,这是医院管理发展的必然。因此在进行医院信息化建设过程中,进行全面、综合的总体规划是非常重要的,规划主要考虑到以下几个方面:
1)、定位医院信息化管理目标。
一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成,牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工,整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势,医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的,它们来源于不同的厂家,基于不同的技术,缺乏统一的信息交换标准,这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。因此医院的'信息化管理目标应定为:建立基于集成平台的数字化医院,整合不同系统的信息,并对这些数据信息进行深度发掘、统计、分析,为医院决策支持提供数据基础,以达到降低管理成本、提高工作效率和医院经济效益的目的。
2)、完善医院信息化系统建设
伴随着医院规模的逐步扩大,医院对信息化的要求越来越高,现有的HIS、LIS、PACS等系统已不能满足临床业务和医院管理的要求,系统的功能将被大幅度细分,对软件的专业化程度要求也越来越高。需要完善医院信息化系统,包括:
3)、选择信誉良好的软件服务商。
为了保证医院信息化建设的顺利进行,同时能得到供应商良好的服务,医院必须选择具有雄厚实力的软件厂商来负责信息系统的建设。
4)、明确信息化管理费用预算。
为确保医院信息系统的正常运行,必须是医院必须有明确的信息化合理预算。现代大部分医院信息化预算经费每年为年收入的1-1.5%。同时医院的信息化工作可以进行总体规划后,采用分期分批投入。
四、实施方案
目前医院信息集成平台软件厂商很多,医院必须根据自己的需求及条件,合理定位和选择医院的信息集成平台,以保证系统实施以后能达所预想的管理功能,同时降低实施系统的风险程度。具体操作建议如下:
1)成立信息化小组。
信息化小组由医院的主管领导和行业的技术专家组成。
2)组织项目方案论证、考查。
对当前软件商提供方案的合理性、先进性及可扩展性等进行论证,确保选择的厂商提供的产品是符合医院管理要求的。
3)形成项目可行性分析报告。
根据信息化小考查和讨论结果,形成项目可行性分析报告。
医院于20XX年3月28日完成整体搬迁后,领导班子一直高度重视新医院的安全生产工作和老医院的安全稳定问题,为切实履行消防工作职责,预防和遏制重特大火灾事故,确保火灾形势基本平稳,保证医院安全生产,全力推进全县经济社会平稳较快发展,根据《中华人民共和国消防法》、《云南省消防条例》和年初我院与县人民政府签定的《20XX年度XXXX县消防工作目标管理责任状》,认真组织开展消防安全各项工作,确保了20XX年度医院消防平稳、安全。
一、 提高认识,加强领导,建立健全防火组织
医院实施整体搬迁后,由于周边市政设施尚未完善,领导班子高度重视新医院的消防及安全生产工作和老医院的消防、安全稳定问题,在医院消防安全管理委员会的领导下,明确医院消防安全责任人和各科室消防安全责任人、消防安全管理员,明确职责;成立义务消防队,建立健全消防安全管理制度,定期开展安全生产、消防安全分析会,检查部署消防安全工作,安排专人按规范要求管理消防安全档案。
二、 落实消防安全责任
(一) 拟定年度消防工作计划,并组织实施。
(二)明确科室消防安全管理员,逐级签定消防安全责任书,加强日常安全管理,对存在问题及时采取措施,整改完善。
三、开展防火安全检查
一是由医院消防安全管理委员会组织,定期对各科室消防安全管理工作和全院消防设备、设施、供水情况等进行检查,并在重大节日前开展消防安全大检查,发现问题及时整改;
二是由医院防火管理员每天对全院消防重要设施运行情况及医院防火情况进行巡查,并做好巡查记录,对存在问题及时处理,不能处理的及时报告医院消防安全管理委员会,采取措施处理;
三是由科室消防安全管理员每天对本科室消防设施、疏散通道、安全指示标记等进行巡查,做好记录。
四、开展消防安全教育活动,增强全员消防安全意识
树立教育为本、增强全员消防安全意识、安全知识、认识和观念。消防安全、生产安全事关病人、员工生命和医院财产安全、事关社会稳定,提高全员消防安全文化知识和消防安全防范技能,强化安全意识和安全制度的责任化理念,举办消防安全知识培训和消防安全演练活动,使全体员工消防四个能力建设得到进一步提高,既懂得消防安全、生产安全的重要性,又能做到实际操作消防器材,会报警,能很好的.运用所学知识采取有效措施,提高了消防安全防范能力和自我保护能力。今年开展新招聘人员消防宣传教育活动一次,参加人员49人。
五、加强基础设施建设,确保应急状态良好
我院于20XX年实施医院整体搬迁建设中,严格按消防规范建设消防防火系统,设置消防安全疏散通道,消防安全管理员经常对消防设施进行巡查,医院对发生故障的设施进行及时维护。20XX年共投入资金约20万元,确保了消防安全,年内无火灾事故发生。
六、加强档案和户籍化管理
对医院消防档案和消防“户籍化”确定了专人管理。
七、存在问题
尚未聘请消防设施维保单位,本单位相关工作人员即使能及时发现问题也缺乏一定的能力维修。
八、下部工作打算
加强消防管理,明确职责,落实奖惩制度。
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