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装修安全协议书范例15篇

装修安全协议书范例15篇



装修安全协议书范例15篇

  在不断进步的时代,协议在生活中的使用越来越广泛,签订协议是提高经济效益的手段。我敢肯定,大部分人都对拟定协议很是头疼的,下面是小编帮大家整理的装修安全协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。

装修安全协议书1

  发包方(签章): (代理人)

  承包方(签章): (承包人)

  二〇一x年九月二十四日

  建筑施工外墙装饰承包合同

  甲方: (代理人)

  乙方: (承包人)

  根据施工需要,甲方将工程外墙装饰(酚醛板粘贴、腻子、乳胶漆刷涂)分项工作分包给乙方进行施工。为便于班组间施工作业的交叉管理,明确双方在履约过程中的权利、责任、义务,确保分项工程施工质量,加强施工进度的控制,保证工程安全顺利进行,经双方共同协商订立如下合同,

  第一条 工程概况

  1、工程名称:

  2、工程地点:

  3、面积计算:装饰面积根据现场实际面积计算(不除窗洞口);

  4、工期要求:根据项目部现场进度计划安排实施 ;

  第二条 承包范围及工作内容:

  1、承包范围:

  图纸范围和现场要求的所有工程的外墙装饰(酚醛板粘贴、腻子、乳胶漆刷涂)施工,具体范围以图纸及甲方现场要求为准。

  2、工作内容:

  2.1熟悉施工图纸,布置操作地点,班组自检并配合受检,整个施工现场内一切外墙装饰所需材料在整个施工过程中的装卸和运输(含人力运输、人力传递或机械配合运输,含超高运输,含反复多次转运)。

  2.2承包内容:

  2.2.1所有外墙酚醛板、苯板粘贴、刮腻子,乳胶漆涂刷(主材甲供);

  2.2.2外墙面腻子人工包干,材料进场根据甲方技术人员具体要求进行及时施工;

  2.2.3墙面腻子必须平整、坚实、牢固、无粉化、无起皮和裂缝,腻子干燥后应打磨平整光滑,并清理干净在涂刷饰面漆。

  2.2.4乳胶漆涂饰工程应涂饰均匀、粘结牢固、不得漏涂、透底、起皮和掉粉,乳胶漆的颜色、必须均匀一致,不得出现泛碱、咬色、流坠、疙瘩、砂眼、刷纹、等现象;装饰线、分色线直线度不得超过1mm。

  2.2.5外墙颜色由甲方确定后在进行乳胶漆刷涂。

  第三条 承包方式:

  1、本工程采取包工不包料方式承包(甲方提供酚醛板、腻子、砂浆、乳胶漆、网格布、铆钉)。乙方包除甲供材料之外的所有外墙所需的施工其他材料及器具、辅材、人工、质量、进度、安全、验收前的成品保护、包验收、包自用工具及材料的保管、包文明施工。

  2、甲方提供以下机具及材料:外墙乳胶漆、保温板、网格布、腻子、钢管、扣件及施工用水电。

  3、乙方必须自备以下机具工具:外墙装饰用机具、抹子、腻子桶、腻子刀、吊砣、水平尺、水平胶管、卷尺、安全帽、安全带等上述第 2 点未提及的其它需用料具。

  4、乙方负责按照国家规定﹑规范以及验收标准、施工图纸和项目部的要求施工。

  第四条 工期要求

  1﹑施工班组进场后20天内必须无条件完后外墙合同所有工程,严格执行甲方及本工程项目部制定的施工进度计划,并按照项目部的施工质量验收标准组织施工。

  2﹑乙方保证正常上班人员:正常施工期间现场不少于20人。在确保施工进度的情况下,人员可自行安排,如乙方施工进度未满足项目需要,而乙方正常上班人员没有达到合同要求时,按不足的人数 300元/人/日处罚违约金;

  3﹑因乙方原因造成工期延误,每延误一天按1000元/天进行处罚违约金。

  4﹑为确保工期进度的准时完成,对甲方或项目部下发的工作任务单,乙方必须签收并严格执行。

  5﹑如因业主原因延误工期或本项目停工和停建(以书面批复通知单为准),乙方同意不向甲方进行任何工期和费用的索赔。

  第五条 承包单价

  1、承包综合单价:

  包工不包料50.00元/㎡包干价,甲方供应主材和乳胶漆,其他均在乙方包干价内。

  2、乙方完全履行合同规定的各项义务,甲方按本合同约定支付进度款(即承包费)后,乙方必须确保所有工人的工资正常全额发放,如有不足部分由乙方自行解决。

  3、中途退场结算单价:

  3.1因乙方原因中途退场,甲方按乙方完成合格工程量造价的50 %结算退场,三天内甲方有权将剩余部分工程交付第三方施工,工人工资由乙方自行负责。

  3.2乙方因劳动力不足影响工程进度,甲方可下达书面通知,要求其 3 日内调整劳动力,保证生产需要。若在规定时间内乙方劳动力仍不能满足生产,甲方有权从乙方承建合

  同范围内切除工作内容交付第三方施工,无条件将乙方清退出场,乙方已完成工作内容按双方合同单价50%折算后予以结算, 由乙方自行负责工人工资,并由乙方承担因此给甲方造成的全部经济损失。

  第六条 工程款支付及结算

  1、工程进度款按业主拨付工程款进度支付,工程开工工人进场后,乙方垫付生活费,业主拨付工程款后,甲方给乙方支付完成合格工程量的60%工程款,工程具备竣工验收条件支付到该工程的90%,工程验收合格后一个月内支付完所有余款。

  2、工程结算方式:实行工序结算,甲方根据乙方实际完成的实物工程量,以甲方有关人员对完成工程量进行确人后方可有效。工程进度、质量、安全、文明施工和协调配合等方面综合考评,按考评情况根据合同条款予以支付。

  3、乳胶漆超耗的赔偿:甲方按以下标准与乙方办理结算:材料超耗(实际材料消耗量大于甲方给予乙方的.限额使用量),乙方按超出部分材料超耗量赔偿甲方或工程款冲减。

  4、按施工现场实际发生的量进行结算,违约金可从结算一次性扣除。

  第七条 质量要求

  1、工程质量必须符合《建筑工程施工质量验收统一标准》、《建筑装饰装修质量验收规范》等现行相关专)业规范、标准的规定,质量等级合格以上。若工程质量达不到要求,承包人应承担由此引起的重新施工、返工、整改或重新请人整改的所有费用(材料费、人工费),并承担由此引起的一切直接或间接的后果。(未达到验收标准甲方不予审核进度款及进行工程结算)。

  2、乙方必须遵守国家颁发的现行施工验收规范、质量检验标准和设计图纸要求,严格按施工组织设计和施工方案进行施工,并建立健全质量保证体系,健全质量日常检查制度,做好自检记录,并随时接受甲方及监理的检查验收。对甲方提出的质量问题及时整改,无正当理由乙方拒不整改的,甲方有权采取整改措施切除工作内容交付第三方施工直至责令乙方退场更换承包商,并由乙方承担因此给甲方造成的全部损失。

  3、甲方有权对乙方现场施工过程中发生质量事故按合同约定扣除违约金,乙方应无条件接受并按甲方提出的整改方案进行整改,其费用由乙方承担。

  4、经甲方、监理以及地方有关部门检查,对于达不到合同约定的质量标准的工程,乙方应无条件进行返工,直至达到约定的标准,并承担全部的返工费用,工期不予顺延。由此给甲方造成的一切损失由乙方承担,一次性从乙方工程款中扣除。

  5、对隐蔽工程,乙方应提前通知甲方及监理验收,未经监理验收不得施工下道工序。

  6、乙方应按照国家、自治区、市及地方有关规定及甲方的要求施工,否则,甲方可加

  倍在乙方结算中扣除甲方为此而发生的费用。

  7、乙方在施工期间,对已完工程应采取必要的成品保护措施,做好成品保护工作,该费用已含在合同单价中,乙方不得另外计取其他费用。

  第八条 质量与保修

  1、质量等级:达到建筑工程质量验收规范的一次性验收合格要求

  2、本工程必须达到合格工程验收标准,并保通过监理、业主和政府主管部门核验。

  3、乙方应严格按照施工图纸和国家现行有关施工、技术规范和安装工艺以及甲方、总包方的施工方案施工,整个工程质量必须达到约定标准,验收和质量评定必须符合国家施工验收规范和质量验评标准。如达不到约定标准或由于乙方原因造成施工质量问题,乙方应必须无条件返修,直至达到约定标准,由此而发生的返修费用和延期损失由乙方承担。如乙方未及时有效地完成此项工作,甲方有权安排其他队伍进行施工,由此而发生的额外费用在乙方的工程款中扣除。

  4、试验与检验:乙方应积极协助、配合甲方进行试验的取样,并随时接受监理工程师的抽样或复检;

  5、分项工程质量检查:本道工序施工完成,在自检合格后,经甲方、总包方验收合格并报监理工程师现场验收通过,出书面确认后乙方才能进行下道工序的施工;

  第九条 安全文明施工

  1、本合同必须遵守《建筑施工安全检查标准JGJ59-20xx》,否则本合同无效.

  2、乙方应在开工前落实安全文明施工兼职安全生产管理人员,并报甲方安全管理部门备案,同时做好安全教育、安全防护、安全投入等工作,自认为有必要的办理所属现场人员生命财产和机械设备的保险并支付保险费用,确保施工安全无人身伤亡事故。

  3、工伤费用,乙方违反操作规程,并经甲方多次劝阻不听造成安全事故,费用在5000元以内由乙方全部承担,费用在一万元以内甲乙双方各承担一半,费用在五万元以内,甲方承担60%,乙方承担40%,费用在五万元以上甲方承担70%,乙方承担30%。

  3、施工人员在施工过程中必须严格按照高空作业规定进行施工,必须正确使用安全带和佩戴安全帽,否则,将按照每人次200元进行给予经济处罚。

  4、当发生工伤事故时,若乙方逃避、不积极主动或拖延时间。经劝告无效后,甲方有权单方采取措施,按甲方与受伤当事人达成的协议或按有关部门的处理意见

装修安全协议书2

  甲方:

  乙方:

  根据《北京市消防条例》、《北京市防火安全责任制暂行规定》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定,甲、乙双方均有责任确保施工期间的安全,为明确责任,做好施工期间的治安、消防工作,特签订本装修施工消防安全责任书,具体内容如下:

  1、甲方为装修施工消防安全监管方,乙方为装修施工执行方,双方均应严格遵守国家的法律、法规和北京市各项治安、消防安全管理制度,自觉接受执法和主管部门的检查。

  2、乙方应在进场施工前到甲方办理装修施工审批手续,经审查批准后,方可进场施工。

  3、乙方负责其所承包装修区域内的治安、消防安全工作。

  4、乙方需要加强施工期间的防火工作。

  乙方需于施工前明确指定现场消防安全责任人,并通知甲方其具体职务及联系方式等。

  乙方负责对其进场人员进行经常性的防火知识教育,包括火灾报警程序、消防器材使用方法、施工动火程序及现场禁烟规定等。

  乙方需于施工现场配备适量灭火器材及消防用水。

  施工现场严禁吸烟。

  5、乙方需加强施工用电的管理工作。

  乙方于施工中使用电气焊或其它动火工具,其操作人员必须执有电气焊操作证和甲方保安部审核批准后开据的.动火证。

  乙方因施工需要,拉接临时电线或使用电热工具必须经甲方工程部批准。

  乙方必须坚持每天检查施工用电情况,并于每日施工结束后关闭电源。

  6、乙方需加强对易燃易爆物品的管理工作。

  乙方需严格控制稀料、汽油、气瓶等易燃易爆物品进入大厦,如有需要必须经甲方保安部门批准并由乙方指定专人保管。当天施工使用剩余易燃且易爆品不得在大厦内存放。

  乙方应严格施工现场的管理,所有的装修材料须符合消防规范的要求,材料应码放整齐,刨花等易燃易爆垃圾应及时清除。

  7、乙方应随时接受甲方管理人员的监督检查,对提出的不安全隐患立即整改。

  8、经甲方确认,乙方在施工期间无违反本责任书及其他相关管理规定的行为且验收合格,甲方可如数退还乙方装修施工押金;如乙方在施工期间,违反本责任书及其他相关管理规定,给甲方造成经济损失和不良影响的,甲方有权要求乙方立即停止施工,并酌情扣留部分或全部装修押金作为违约金;因乙方过失,造成重大责任事故,乙方需承担法律责任,并赔偿甲方的全部经济损失。

  9、本责任书一式两份,双方各执一份。自签字盖章之日起生效。

  10、如有未尽事宜,双方另行协商解决。

  甲方负责人签字(盖章):

  日期:

  乙方负责人签字(盖章):

  日期:

装修安全协议书3

  第一条工程项目

  项目名称:

  每二条施工地址

  工程地址:

  每三条 甲方安全责任

  1.开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底,并就有书面记录或资料。

  2.甲方应要求乙方制定施工安全措施,在开始施工前报甲方备案。

  3.甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务,甲方有权检查督促检查的义务,甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定,对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止,纠正并发出安全整改通知书,直至清退出场。

  4.甲方指派 同志负责与乙方联系安全生产方面的工作。

  5.甲方负责签发工作票,对工作票所填写的安全措施是否正确完备负责,并履行工作票许可手续。

  6. 甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工程的抽考。

  7. 乙方在施工中发生的甲方电网、备事故,甲方有责任负责调查、统计上级,乙方在施工中如发生国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》所规定的特大事故,甲方有权督促乙方立即通知当地政府和公安部门,要求派人保护现场,并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

  8. 甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

  9.发生以下情况停工整顿、因停工造成的违约责任由乙方承担:

  (1).人身伤亡事故;

  (2).发生施工机械、生产主设备严重损坏事故;

  (3)发生厂内火灾事故;

  (4)发生违章作业、冒险作业不听劝告的;

  (5)施工现场脏、乱、差,不能满足安全和文明施工要求的。

  第四条 乙方安全责任

  乙方作为工程项目的承包单位,对工程施工过程中发生的人身伤害,设备损坏事故承担安全责任,乙方应切实履行以下安全责任:

  1.现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全,劳务用工法律法规及规章制度、保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定,为施工人员进行人身保险,配备合格的劳动用品、安全用具。

  2.施工期间,乙方应设有专职安监人员。乙方指派作为安全工作联系人。

  3.乙方一切施工活动,必须编制安全施工措施,施工前对全体施工人员进行全面的技术交底,并在整个施工过程正确、完整地执行,无措施或未交底严禁布置施工。

  4.乙方用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具的数量和质量必须满足施工需要,乙方对因使用工器具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

  5.开工前,乙方应组织输临时出入证并佩戴出入证进入施工现场,出入证严禁转借他人。

  6.开工前,乙方应组织人员对施工区域,作业环境及作用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查,确认符合安全要求,一经开工,就表示乙方已确认施现场、作业环境,设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

  7.乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志,不得超越指定的施工范围进行施工、禁止无关人员进行施工现场,未经甲方同意、乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备;不得擅自拆除,变更甲方防护设施及标志。

  8.乙方施工过程中需使用电、水源,就事先与甲方取得联系,不得私拉乱接。中断作业或遇故障应立即切断有关开关。

  9.乙方施工过程中应做到工完、料尽、场地清,确保安全文明施工。

  10.乙方必须接受甲方的监督、检查,对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。第五 甲乙双方联系方式及响应时间

  甲乙双方应以工作联系单、传真、电传等书面形式送达对方。双方在接到对方的联系时,应于4小时内予以响应。

  第六条 施工安全保证金

  甲方预留工程款的10%作为乙方的安全保证金,乙方在施工过程中未发生人身重伤,电网和设备及以上事故,于工程竣工验收后交该保证金全款退还;基施工过程中发生下列有乙方责任的安全事故,扣除相应额数的安全保证金:

  1.发生人身死亡事故、电网和设备重大事故,扣除全部安全保证金;

  2.发生人身重伤事故、电网和设备事故;扣除50%安全保证金;

  3.乙方人员发生违章行为的经济处罚,按处罚规定从安全保证金内扣除。

  第七条 违约责任

  1.由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失,由责任主承担相应责任,并赔偿对方或第三方因此造成的`全部损失。

  2.发生乙方现场作业人员有违章行为的,比照甲方有关安全生产的奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额,承担相应的违约金。

  3.乙方未设置安监人员;未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;用于本工程项目的施工机械,工器具及安全防护用品有满足施工需要,甲方有权要求乙方立即停工整改,由此引起的后果及损失由乙方承担。

  4.乙方人员安全规程抽考不合格,乙方应承担50元/人次的违约责任;特种人员无证上岗乙方应承担100元/人次的违约责任。

  5.乙方使用甲方提供的设施设备,工器具等造成损坏的应照价赔偿。

  6.乙方人员无故到其它生产区域或擅自运用甲方的设施设备等到,乙方按100至500/人次承担违约责任。

  7.乙方对甲方提出的安全整改意见不及时整改的,每逾期一天,乙方按200至1000元/天承担违约责任。

  8.施工过程中发生人身伤亡,电网和设备事故有隐瞒行为的,除接受政府有关部门处理外,过错方应承担3000至10000元/次的违约责任。

  第八条

  甲乙双方必须严格执行本协议,本协议作为《劳务施工承包合同》的附件,与《劳务施工承包合同》同具法律效力。

  第九条

  本协议有效期限:自 年 月 日起至 年 月 日止。

  第十条

  本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

  第十一条

  本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  合同签订时间: 年 月 日

  合同签订地点:

  甲方(盖章): 乙方(盖章):

  电 话: 电 话:

  年 月 日

  装修安全协议书二

  为确保xx商厦有限公司(业主/租户)装修工程区域装修期间的安全,遵照吉林省政府的有关规定及本商厦的管理规定实行安全管理责任制,现xx商厦有限公司物业管理处(甲方),与______(业主/租户)及其委托的装修工程公司_____________________(一并为乙方),订立装修安全责任协议书如下:

  甲方:

  1、 依据消防局审定的设计方案,对本装修工程进行监督。

  2、 协调乙方进场施工事宜。

  3、 负责向乙方介绍与本工程有关的商厦设施和有关管理规定。

  4、 负责协调乙方施工中用电、用水和动火事宜。

  5、 管理处对乙方施工中的消防安全有监督的权力,在发现乙方施工有不安全的因素,有权责令乙方整改,如乙方不合作,管理处有权停供水、电及要求乙方立即离场。

  乙方:

  1、 负责装修区域施工期间的各项安全责任,并保证施工人员不得在本商厦内喧哗、赌博、酗酒、偷盗、斗殴等行为。

  2、 乙方施工人员名单应送到甲方备案。甲方根据乙方提供的名单核发临时出入证,所有施工人员,装修、装饰材料应从指定的电梯及路线进出,乙方施工人员一律禁止到非工作范围乱走。

  3、 在装修方案获得有关部门审批后三日内提交甲方有关施工进度表,以便甲方安排乙方进场施工事宜。

  4、 设立现场安全负责人,向甲方了解与施工相关的消防安全事宜,并对施工安全负责。

  5、 用电、用水和动火应得到甲方批准后方可进行:

  5.1电器操作人员应有电工操作证,应出示原件,并将复印件报甲方存档备案。在用电前应向甲方提出申请,管理处则有偿提供配电箱给该业主/租户。由供电至配电箱范围之保养则由管理处负责而从配电箱之后至该单位范围则由装修公司负责承担。

  5.2所有的装修材料须是非燃性材料,所有木器材料必须涂上防火漆如有玻璃门及玻璃隔墙,应选用安全玻璃。

  5.3乙方于施工现场需配备足够灭火器。施工照明禁止使用碘钨灯,每具照明灯具不得大于60w,并需安放远离易燃物品的地方。

  5.4用水应事先向甲方提出申请安排,得到书面许可后方可进行。

  5.5进行动火工作时,应事先到甲方办理动火证,操作应由有执照的焊工进行,严禁违章操作。

  5.6一切超重负荷之设备必须提交管理处审批之后方可装置。

  6、 乙方应遵守甲方的各项施工管理制度。

  xx商厦有限公司装修流程(略)

  7、 一切易燃物品必须呈报管理处批准后方可带入,并定点专柜负责,物品存放量不易过多,以当日使用量为限,施工完毕后,须将剩余物品带离现场。

  8、 施工区域禁止吸烟,并保证已开通烟感,温感探头不受遮挡。

  9、 施工区域应配备消防器材,手提灭火器数量不低于1个/50m2。发生事故应及时处理,迅速通报甲方,并如实报告事故原因,保护现场,配合调查。

  10.现场当日装修废料应该及时清理,不得留在单位内过夜,施工废料或垃圾严禁阻塞消防通道,严禁遮挡、挪用消防设施,保证现场清洁。以上工作须有专人负责。

  11.乙方施工人员下班前,应认真检查施工现场,防止留下火险隐患,人员离开前须将电气设备电源切断。

  12.乙方应严格按照消防局审定的实际方案,设计修改应重新申报消防局审批,审批后才可施工。

  13.乙方应对施工人员进行安全教育,乙方对甲方进行的监督检查应积极配合,并制定安全制度。

  14.指定承包商办理项目请参照指定承包商项目附件。

  15. 本协议一式三份,管理处及业主/租户、装修公司各执一份。

  甲方: 乙方:

  管理处_______________ (业主/租户)签章 ______________

  装修公司签章 ______________

  日期_________________ 日期 ______________

装修安全协议书4

  甲方:

  乙方:

  根据《_____市消防条例》、《_____市防火安全责任制暂行规定》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定,甲、乙双方均有责任确保施工期间的安全,为明确责任,做好施工期间的治安、消防工作,特签订本装修施工消防安全责任书,具体内容如下:

  1、 甲方为装修施工消防安全监管方,乙方为装修施工执行方,双方均应严格遵守国家的法律、法规和_____市各项治安、消防安全管理制度,自觉接受执法和主管部门的检查。

  2、 乙方应在进场施工前到甲方办理装修施工审批手续,经审查批准后,方可进场施工。

  3、 乙方负责其所承包装修区域内的治安、消防安全工作。

  4、 乙方需要加强施工期间的防火工作。

  4.1 乙方需于施工前明确指定现场消防安全责任人,并通知甲方其具体职务及联系方式等。

  4.2 乙方负责对其进场人员进行经常性的防火知识教育,包括火灾报警程序、消防器材使用方法、施工动火程序及现场禁烟规定等。

  4.3 乙方需于施工现场配备适量灭火器材及消防用水。

  4.4 施工现场严禁吸烟。

  5、 乙方需加强施工用电的管理工作。

  5.1 乙方于施工中使用电气焊或其它动火工具,其操作人员必须执有电气焊操作证和甲方保安部审核批准后开据的动火证。

  5.2 乙方因施工需要,拉接临时电线或使用电热工具必须经甲方工程部批准。

  5.3 乙方必须坚持每天检查施工用电情况,并于每日施工结束后关闭电源。

  6、 乙方需加强对易燃易爆物品的管理工作。

  6.1 乙方需严格控制稀料、汽油、气瓶等易燃易爆物品进入大厦,如有需要必须经甲方保安部门批准并由乙方指定专人保管。当天施工使用剩余易燃或者易爆品不得在大厦内存放。

  6.2 乙方应严格施工现场的.管理,所有的装修材料须符合消防规范的要求,材料应码放整齐,刨花等易燃易爆垃圾应及时清除。

  7、 乙方应随时接受甲方管理人员的监督检查,对提出的不安全隐患立即整改。

  8、 经甲方确认,乙方在施工期间无违反本责任书及其他相关管理规定的行为且验收合格,甲方可如数退还乙方装修施工押金;如乙方在施工期间,违反本责任书及其他相关管理规定,给甲方造成经济损失和不良影响的,甲方有权要求乙方立即停止施工,并酌情扣留部分或全部装修押金作为违约金;因乙方过失,造成重大责任事故,乙方需承担法律责任,并赔偿甲方的全部经济损失。

  9、 本责任书一式两份,双方各执一份。自签字盖章之日起生效。

  10、 如有未尽事宜,双方另行协商解决。

  甲方负责人签字(盖章):_____

  日期:_____

  乙方负责人签字(盖章):_____

  日期:_____

装修安全协议书5

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  本协议书由甲方(雇主)和乙方(装修工人)共同订立,双方均同意遵守以下条款:

  1、甲方要求乙方进行私人房屋的装修工作,乙方同意接受此项工作。

  2、甲方应向乙方提供详细的装修要求,并确保提供的信息真实准确。

  3、乙方应具备相关的装修技能和经验,并保证按照甲方的要求进行装修工作。

  4、乙方应遵守国家相关的法律法规和安全规范,确保装修工作的安全进行。

  5、甲方应提供必要的安全设备和保护措施,如安全帽、防护眼镜等,并确保施工现场的安全环境。

  6、乙方在施工过程中应注意施工现场的安全,避免发生意外事故,如坠落、触电等。

  7、如乙方在施工过程中发生意外事故,甲方应及时提供必要的`急救措施,并配合乙方进行相关事故调查。

  8、乙方应保管好自己的工具和材料,确保不会对他人造成伤害。

  9、甲方和乙方均应购买相应的责任保险,以应对可能发生的意外事故。

  10、甲方和乙方在装修工作完成后应进行验收,确保工程质量合格。

  11、如因乙方的过失导致甲方或第三方的人身伤害或财产损失,乙方应承担相应的法律责任。

  12、本协议书自双方签字之日起生效,有效期为装修工作完成之日。

  甲方(雇主):_____________________

  乙方(装修工人):_____________________

  签字日期:_____________________

装修安全协议书6

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  鉴于甲方为乙方xx家装,为确保双方的合法权益,特制定本免责协议书,以明确双方的责任和义务。

  一、乙方确认已经详细了解并同意甲方xx的家装内容和方案,并在签署本协议前进行了充分的了解和考虑。

  二、乙方承诺xx给甲方的所有材料、图纸、设计方案等均真实、准确、合法,并对其真实性、准确性、合法性承担全部责任。

  三、乙方承诺在家装施工过程中,按照甲方xx的方案和要求进行施工,不会擅自更改或修改设计方案,否则将承担相应的责任和损失。

  四、甲方承诺在施工过程中将尽力确保施工质量和,但不对施工过程中的意外、损失或造成的任何直接或间接损失负责。乙方同意自行承担因施工过程中的意外、损失或造成的任何直接或间接损失。

  五、乙方承诺在家装施工过程中,配合甲方的`工作安排和要求,xx必要的协助和支持,确保施工进度和质量。

  六、乙方同意在施工过程中,遵守相关的法律法规和规章制度,不得从事任何违法、违规行为,否则将承担相应的法律责任。

  七、乙方同意在家装施工完成后,进行验收并及时向甲方提出任何质量问题或不满意之处,甲方将尽力解决并进行修复。

  八、本协议自双方签字盖章之日起生效,并在家装施工完成后终止。

  甲方(盖章/签字):

  乙方(盖章/签字):

  日期:

装修安全协议书7

  甲方:

  乙方:

  为在施工合同的实施过程中创造安全、高效的施工环境,切实搞好本项目的安全管理工作,本项目业主(以下简称“甲方”)与承包人(以下简称“乙方”)特此签订安全生产合同:

  1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规,认真执行工程承包合同中的有关安全要求。

  2、按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  3、重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则,即:同时设计、审批,同时施工,同时验收,投入使用。

  4、定期召开安全生产调度会,及时传达中央及地方有关安全生产的精神。

  5、组织对乙方施工现场安全生产检查,监督乙方及时处理发现的各项安全隐患。

  6、严格遵守国家有关安全生产的法律法规、交通部颁发的《公路工程施工安全技术规程》(jtj076—95)和《公路筑养路机械操作规程》有关安全生产的规定,认真执行工程承包合现中的有安全要求。

  7、坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则,加强安全生产宣传教育,增强全员安全生产意识,建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度,配备专职及兼职安全检查人员,有组织有领导地开展安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员,必须熟悉和遵守本条款的各项规定,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

  8、建立健全安全生产责任制。从派往项目实施的项目经理到生产工人(包括临时雇请的民工)的安全生产管理系统必须做到纵向到底,一环不漏;各职能部门、人员的`安全生产责任制做到横向到边,人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构,应按施工人员的1%~3%配备安全员,专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员,有权按有关规定发布指令,并采取保护性措施防止事故发生。

  9、乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施,防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。

  10、乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书,参加施工的人员,必须接受安全技术教育,熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程,定期进行安全技术考核,合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种的人员。经过专业培训,获得《安全操作合格证》后,方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时,项目经理必须承担管理责任。

  11、对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外,还应配备有足够的消防设施,所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法;乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人,或允许、容忍上述同样行为。

  12、操作人员上岗,必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况,不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。

  13、所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查,并有安全员的签字记录,保证其经常处于完好状态;不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。

  14、施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时,必须制定相应的安全技术措施,施工现场必须具有相关的安全标志牌。

  15、乙方必须按照本工程项目特点,组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案;如果发生安全事故,应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定,及时上报有关部门,并坚持“三不放过”的原则,严肃处理相关责任人。

  如因甲方或乙方违约造成安全事故,将依法追究责任。

  本合同正本一式二份,合同双方各执一份。由双方法定代表人或其授权的代理人签署与加盖公章后生效,全部工程竣工验收后失效。

  甲方:

  乙方:

  _______年____月_____日

装修安全协议书8

  甲方:

  乙方:

  现经甲、乙双方充分协商,甲方现将_____楼的外墙装修承包给乙方施工,现为了双方的共同责、权、利,达成如下协议:

一、承包范围:

  1、__栋所有外墙贴面、滴水线条、台面抹灰的压光、所有窗台(不含飘窗套)、窗套接口刷到位(后道工序负责接口),乙方负责拆架及码堆至指定地方。

  2、乙方进场后,只负责灰桶、铲、扁担,其余次材均不负责。

  二、承包单价:

  外墙装修以外墙贴面实际面积_____元平方米计算。

  三、付款方式

  1、乙方进场后外墙拉毛至第四层甲方付乙方生活费__%。

  2、该项目拉毛完工后,甲方付乙方工程进度费用(拉毛费)__%(按每平方__元计取)。

  3、乙方外墙贴面完成三层后,经甲方验收合格,甲方付给乙方已完成部分工程进度款的__%,待乙方全部完成外墙贴面,经甲方验收合格后,甲方付至整个工程量的__%。

  4、余下__%作为质保金,一年后的30个工作日内付清。

  四、质量:

  1、乙方必须确保外墙粉刷分项工程验收合格。如出现质量问题,概由乙方承担所有相关责任。

  2、外墙粉刷全为水泥砂浆,每完成一层必须清理好面墙砖上的`污垢,如发现浪费材料,每次处100-200元罚款。

  3、乙方必须文明施工,严禁乙方施工人员从楼上倾倒xx或随意乱扔材料和物品,违者每次罚款100-300元。

  4、乙方必须加强防范意识,加强对施工人员的培训和班前教育,确保施工。严禁酒后作业,穿拖鞋上工作xx工作,如乙方施工人员违规操作或违章作业而造成的不良后果,一切损失和责任概由乙方自行承担。

  五、进度

  本合同内粉刷工程总工期为30天(日历工期),乙方必须按时完成。如乙方拖延工期,每拖延一天,罚款200元。

  六、其他未尽事宜,需甲乙双方共同协商解决,此协议一式两份,甲乙双方各执一份,签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  号:

  号:

  _____年_____月_____日

装修安全协议书9

  为了保障装修工人的安全及其权益,促进装修工程的正常进行,本协议书由开发商、施工单位和装修工人三方签署。具体内容如下:

  一、安全责任

  1.1 开发商在施工前必须进行工程安全评估,并配备专职负责人,安排专人展开现场监督管理和安全检查。

  1.2 施工单位必须按照国家建设部颁布的《建设工程安全生产管理规定》等法律法规要求进行施工,建立健全安全管理制度和防范体系,并督促工人严格执行安全标准。

  1.3 装修工人必须严格遵守安全操作规程,使用安全防护用品配齐,并定期参加安全培训,确保自身安全和项目进度的顺利进行。

  二、安全保障

  2.1 开发商应当为装修工人提供必要的工作条件,如清洁卫生、供电、供水等方面的'保障,并保障其正常工作和生活所需。

  2.2 施工单位应当为装修工人购买工伤和意外伤害保险,确保受伤或意外事故发生时能够及时享受保险赔偿,减轻家庭负担。

  2.3 装修工人应当按规定佩戴安全防护用品,减少安全事故的发生,并及时向施工单位和开发商汇报工作进展和安全问题,以便及时处理。

  三、免责声明

  3.1 开发商在为装修工人提供必要保障的同时,不对工人在履行职责过程中发生的安全事故承担直接责任。

  3.2 施工单位在制定安全管理制度和保障装修工人生命安全方面尽到了合理的义务,不对工人在履行职责过程中发生的安全事故承担直接责任。

  3.3 装修工人应当自觉遵守安全操作规程,全面配合施工单位和开发商的安全管理工作,若因违反规定导致的安全事故发生,将承担相应的法律责任。

  本协议书已在三方共同确认下签署生效,三方应各自按照协议内容履行各自的责任。

装修安全协议书10

  甲方:

  乙方:身份证号:

  甲方因生产经营需要,乙方需进入甲方公司内从事项目的施工作业,为了加强施工现场安全生产的管理,确保安全生产、文明施工,双方本着平等、自愿的原则,协商签订如下安全协议:

  1、施工地点:。

  2、施工人员:共人。

  3、施工时间:年 月日起至年 月日止。

  4、甲方在乙方人员进入公司前已明确告知乙方,甲方公司安全生产管理的有关规定及注意事项,乙方承诺在施工期间愿意遵守和严格执行安全生产管理有关规定。

  5、乙方保证严格遵守国家有关安全生产、劳动保护法规及甲方各项安全管理制度,对进入施工现场所有的乙方工作人员做好安全教育、安全技术交底,同时填写书面记录。

  6、甲方将派专人在乙方施工过程中进行跟踪配合,甲方有权对乙方的.安全生产和工程质量进行指导及监督管理,乙方要严格按照工程安全规范要求组织施工,保质保量的完成甲方交给的项目施工作业任务。

  7、乙方对所承接工程项目及施工现场的安全生产负有全面的责任(包括乙方、甲方及相关方人员及设备财产的安全责任)。在施工期间若造成生产安全事故,由乙方全部承担事故责任和经济责任,甲方不承担任何责任。

  8、乙方作业人员进入甲方厂区后,不得在非施工地点范围外随意闲逛,随时规避来往车辆、机械,如出现安全事故和违法行为,以及无故擅自离开施工范围而发生其它意外事件等,由乙方全部承担事故责任和经济责任,甲方不承担任何责任。

  9、乙方对于施工项目所聘任或雇佣的劳务人员,乙方应当按国家有关法律法规的规定为乙方人员签订劳动合同,办理人身损害意外等保险,同时乙方承担其雇员劳动保障责任及由此引起的民事和刑事责任。

  10、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,本协议自签订之日起生效。

  甲方(盖章签字):

  乙方(盖章签字): 年月日

装修安全协议书11

  甲方: (以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方)

  根据中华人民共和国"治安管理处罚条例"的精神,以及XX市公安局、上级机关对安全防范工作的要求,为确保甲方实施安全防范制度和保证乙方在施工中的'安全,甲、乙双方特签定如下协议:

  一、乙方应在施工前将施工方案,工程审批表报甲方安保部审批后由乙方报市消防局审批。经批准后方可进行施工,未经批准不得施工。

  二、乙方在施工前应到甲方保安部办理人员出入证件和交纳制证费用。

  三、乙方在施工前应到甲方保安部签定施工安全保证书,并将其张贴在施工现场大门外侧。

  四、乙方人员出入甲方区域,应按指定路线行走。施工中不得穿行大堂和其它楼层,进出大厦需走员工通道,主动出示证件接受甲方安保人员检查,禁止混用证件,无证件人员不得进入甲方区域。

  五、乙方施工物品出入甲方管理区域应经甲方安保部批准。并执甲方证明方可出入,无甲方证明不予放行。

  六、乙方施工人员应在规定地点操作施工,未经批准不得进入其它场所,乙方施工人员不得乖坐、使用客梯。

  七、严禁在施工现场吸烟。严禁私自拉设临时电线,接电源必须由正式电工按规范操作。未经甲方工程部、保安部批准不得自行使用大功率用电设备(大于500W)。

  八、施工现场动用明火,必须到甲方保安部办"动火证",接受查验证件,操作人员必须有正式操作证。动火现场必须有安全防火措施。同时施工现场必须配备灭火器材。

  九、施工中使用易燃易爆及化学物品,必须经甲方保安部批准后方可携入甲方建筑内,并设专用存放地点及专人看管。

  十、施工现场不得存有废料、垃圾等,不得圈占、堵塞消防设施和通道,不得随便拆卸移动消防设施。如喷洒、报警系统等。

  十一、乙方施工人员必须爱护甲方设施、公物,如乙方损坏甲方物品除照价赔偿外,处以五至十倍罚款。

  十二、乙方人员不得将现金、贵重物品带入甲方区域,出现丢失责任自负。

  十三、乙方人员不得与客户发生争吵,自觉维护甲方声誉。

  十四、凡违反上述规定之一的处以壹百元至伍仟元罚款,凡造成重大损失或事故的报公安消防机关依法追究肇事者刑事责任。

  本协议自签字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  20 年 月 日 20 年 月 日

装修安全协议书12

  甲方:

  乙方:

  甲乙双方本着自愿、公平、诚实、安全、守信的原则,经过双方友好协商,达成共识意见一致,就位于 宽带安装及管理事宜,达成如下协议:

  1、 甲方同意在其开发区域范围内只使用乙方提供的宽带服务业务,用户数不低于商进行合作。

  2、 甲方同意给乙方提供通信管道、通信设备安装位置,建筑物以外管线、光缆、设备等由乙方投资建设,产权归乙方所有。甲方负责施工期间的配合协调工作,未经产权许可,任何其他方无权使用。

  3、 协议签订后,甲方区域内的`宽带业务及费用将由乙方指定客服经理办理,甲方及物业部门需提供必要的协助和支持。乙方视甲方为大客户,乙方保证向甲方所有业务(个人或单位)提供优质便利的服务。

  4、 乙方宽带业务的各项优惠政策,按乙方当时的优惠政策对甲方住户进行优惠。

  5、 协议签订后,乙方需按双方约定工期安排,按计划完成施工任务,保证甲方及时使用乙方的业务。

  6、 一方违约,责任方向对方支付投资的10%作为违约金,并赔偿由此造成的损失。

  7、 其他未尽事宜,双方友好协商解决。

  8、 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,每份具有同等法律效力。

  甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________

  联系电话:_________________联系电话:__________________

  ____________年______月____日____________年______月____日

装修安全协议书13

  为确保装饰装修期间的消防安全,遵照济南市政府的有关规定,装饰装修工程区域在装修期间实行逐级防火责任制,现物业管理处(甲方),与业主(使用人)及其委托进行装修工程的装饰装修施工单位(一并为乙方),订立消防安全委托书如下:

  甲方责任:

  1、依据消防局审定的设计方案,对本装修工程进行监督;

  2、协调乙方进场施工事宜;

  3、负责向乙方介绍与本工程有关的'小区消防设施和有关规定;

  4、负责协调乙方施工中用电、用水和动火事宜;

  5、对乙方施工中的消防安全有监督权,在发现乙方施工有不安全因素,有权责令乙方改正,直至下令停工,并上报有关部门依法处理。

  乙方责任:

  1、负责小区单元室装饰装修工程的消防安全责任,保证不发生火灾事故。

  2、设立现场安全负责人(姓名:),向甲方了解与施工相关的消防安全事宜,并对施工消防安全负责。

  3、用电、用水和动火应得到甲方批准后方可进行:

  3.1电器操作人员应有电工操作证,应出示原件,并将复印件报甲方存档备案。

  3.2进行动火工作时,应事先到甲方办理动火证,操作应由有执照的焊工进行,严禁违章操作。

  4、乙方应遵守甲方的各项管理制度。

  5、乙方施工中需使用易燃物品时,须提前做好易燃品的存放工作,应有专人呈报甲方,得到甲方批准后方可带入,定点专柜负责,物品存放量不能过多,以当日使用量为限,施工完毕后,须将剩余物品带离现场。

  6、施工区域禁止吸烟。

  7、施工区域应配备消防器材,手提灭火器数量至少配备二个。

  8、发生消防事故应及时处理,迅速通报甲方及拨打119报警电话,并如实报告事故原因,保护现场,配合调查。

  9、现场当日装修废料应该及时清理至指定区域,特别是刨花锯末应每天清除,设专人负责,施工废料或垃圾严禁阻塞消防通道,严禁遮挡、损坏、挪用消防设施,保证现场清洁。

  10、乙方施工人员下班时,应认真检查施工现场,防止留下火险隐患,人员离开时须将电气设备电源切断。

  11、乙方应对施工人员进行安全教育,乙方对甲方的监督检查应积极配合,并制定安全制度,本协议一式三份,三方各执一份。

  甲方签名: 乙方签名:

  联系电话: 联系电话:

  年 月 日 年 月 日

装修安全协议书14

  甲方:

  乙方:

  根据《中华人民共和国消防法》、《北京市消防条例》以及北京市公安局和安全防范工作的要求,为确保甲方实施安全防范制度并保证乙方在内施工中的安全,甲乙双方签订如下协议:

  1、乙方在施工期间单元及相关区域为乙方的安全责任区域,并确定为乙方施工现场的安全负责人。该负责人的职务为;身份证号码为;紧急联系电话为,施工时乙方要确保该区域的安全。甲方管理人员监督施工现场安全。

  2、乙方在施工前,应将施工方案及相关施工单位的资质证明交物业服务中心备案,按二次装修工程消防申报程序规定,办理消防审批手续。并将公安消防机构的批准文件及装修图纸等有关资料交物业服务中心审批后,方可进行施工。未经书面批准不得在内施工。

  3、乙方应将消防安全工作列入施工管理的内容,经常对职工进行消防安全知识教育,并负责组织所属员工进行治安、防火知识培训,提高防范意识。遵守国家有关法规和所有安全制度,将安全责任落实到人。

  4、乙方应按国家有关用人规定,将施工人员的身份证明材料报物业服务中心备案,并办理出入证件。

  5、乙方人员因施工进入,必须佩戴证件,随时接受物业管理处人员的检查,按指定路线行走。不得私乘客用电梯,未经允许不得进入本工程以外区域,不得进入办公区域,不得违章作业并自觉接受甲方人员的安全查验。无证件人员,甲方有权谢绝其进入大厦。

  6、乙方施工的物品在出入时,需经物业服务中心的批准,并执物业服务中心签字确认的《出门许可证》方可出入,无签字的不予放行。滥用“出门许可证”偷运财物的作偷窃行为处理。

  7、乙方在施工现场应配置不少于2个灭火器,施工区域面积超过50平方米时,每超过50平米,再增加配置灭火器一个。施工现场严禁吸烟,施工人员不得携带火种。内,施工人员不得留宿。

  8、乙方在施工现场的临时用电线路与设备要符合国家安全规定,确保用电安全,严防发生触电事故,杜绝一切不安全隐患。

  9、乙方在施工现场需要使用明火作业时,应遵守北京市消防局《关于加强电气焊割防火安全工作的`通告》的规定,要向物业服务中心申办“动火证许可表”并制定安全措施,不准无证动火。

  10、乙方在施工中使用易燃、易爆及化工用品,应有具体的安全防范措施,严格按照安全操作规范执行。乙方不准在施工现场存放超过当天使用量易燃、易爆物品,每天离场时需把易燃、易爆物品携离。

  11、乙方在施工中要严防物体从高空坠落,以免伤人。

  12、乙方要教育所属员工及分包单位遵守所有管理规定,如乙方所属员工及分包商的日常行为及操守违反相关规定,乙方须负责并赔偿对所造成的任何损失。

  13、工程竣工时应有消防部门验收后方可交付使用。

  14、甲方有权按照实际需要随时到现场进行检查装饰装修工作是否按规定及经审批的图纸进行。

  15、本协议作为《装修手册》的有效组成部分,具有同等效力。

  16、本协议一式两份,自签字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  (盖章): (盖章):

  年月日 年月日

装修安全协议书15

  为确保华辰尊园xx204室装修工程区域装修期间的安全,遵照江苏省人民政府的有关规定实行安全管理责任制,现业主(甲方),与_______________(乙方),订立装修安全责任协议书如下:

  甲方:

  乙方:

  1、 协调乙方进场施工事宜。

  2、 负责协调乙方施工中用电、用水和动火事宜。

  3、 甲方对乙方施工中的消防安全有监督的权力,在发现乙方施工有不安全的因素,有权责令乙方整改,如乙方不合作,管理处有权停供水、电及要求乙方立即离场。 乙方:

  1、 负责装修区域施工期间的各项安全责任,并保证施工人员不得在本小区内喧哗、赌博、酗酒、偷盗、斗殴等行为。

  2、 乙方施工人员名单应送到甲方备案。所有施工人员,装修、装饰材料应从指定的.电梯及路线进出,乙方施工人员一律禁止到非工作范围乱走。

  3、 设立现场安全负责人,向甲方了解与施工相关的消防安全事宜,并对施工安全负责。

  4、 用电、用水和动火应得到甲方批准后方可进行:

  5、 施工区域禁止吸烟,并保证已开通烟感,温感探头不受遮挡。

  6、 施工区域应配备消防器材,手提灭火器数量不低于1个/50m2。发生事故应及时处理,迅速通报甲方,并如实报告事故原因,保护现场,配合调查。

  7. 现场当日装修废料应该按照小区物业规定及时清理,不得留在宅内过夜,施工废料或垃圾严禁阻塞消防通道,严禁遮挡、挪用消防设施,保证现场清洁。以上工作须有专人负责。

  8.乙方施工人员下班前,应认真检查施工现场,防止留下火险隐患,人员离开前须将电气设备电源切断。

  9.乙方应对施工人员进行安全教育,乙方对甲方进行的监督检查应积极配合,并制定安全制度。

  10. 整个装修施工期间安全乙方自行负责,与甲方无关。

  11、本协议一式三份,物业管理处及业主/租户、装修人员各执一份。

  甲方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

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