简论医院全成本核算后的绩效管理论文

简论医院全成本核算后的绩效管理论文（精选7篇）

　　在日常学习、工作生活中，大家都经常看到论文的身影吧，通过论文写作可以培养我们的科学研究能力。相信很多朋友都对写论文感到非常苦恼吧，以下是小编整理的简论医院全成本核算后的绩效管理论文，希望能够帮助到大家。

　　简论医院全成本核算后的绩效管理论文 篇1

　　摘要：近些年来，随着医院事业的蓬勃发展，医院成本核算与绩效管理在医院经营管理中的重要性日渐凸显。本文对医院全成本核算后的绩效管理进行分析，首先对全成本核算进行了阐述，然后对全成本核算后的绩效管理对策展开研究，希望能够为相关的工作人员提供一些建议和参考。

　　关键词：医院；全成本核算；绩效管理

　　一、引言

　　医院为了谋求可持续发展，必须要不断完善自身的管理体制，提高服务质量，同时降低服务成本，成本核算与激励体系之间联系密切，但是两者并不等同，新的医疗改革体制下，医院收入分配制度也必须要随之完善和创新，而成本核算与绩效管理的结合，是一种新的分配方式，更好的实现了医院内部资源的优化配置，降低了医院成本，也改善了内部管理。研究医院全成本核算后的绩效管理，对医院的发展有着非常重要的意义。

　　二、医院实行全成本核算的内容

　　医院管理与各项决策需要医院成本核算各项数据作为依据，医院的工作内容复杂，在整个医疗的过程中会产生很多数据，这需要核算人员一一搜集、归类和记录，并进行报告分析，这一些列经济活动被统称为全成本核算。全成本核算涉及很多内容，具体分析如下：

　　(一)全过程核算医院所有的经济活动，各经济活动的每个环节，都需要进行成本核算，最终完成医院所有环节、所有项目的核算。

　　(二)全范围核算全范围核算，不仅仅是针对医院经济活动而言的，它还包括医院各个科室、各项工作的核算，这种全范围的核算，使医院的成本核算形成了一个完整的体系，每位员工都员工都能够参与到成本核算中来，这大大提高医院成本管理的持久性、有效性。

　　(三)管理费用分摊全成本核算，存在于医院的每项经济活动以及工作环节中，因此所消耗的资源是各个部分分摊的。

　　三、全成本核算与绩效分配管理结合的意义

　　推行全成本核算与绩效分配管理相结合的管理模式，对医院未来的发展有着非常巨大的意义，具体来说，这是医院实现战略发展的需要，也是医院降低成本，最大限度获得经济利润的重要一环。全成本核算，将核算真正深入到了医疗的整个过程中，有效分摊了成本，从物资管理、医疗设备、直接医疗科室等各部门，都承担着相应的成本，这使得医院科室成本核算更加精确，更加合理。另外，医院全成分核算，将医院视为一个整体，强化了医院财务工作的联系，提高财务管理效率和质量。而成本核算与绩效分配管理的整合，在确保财务管理效率与质量的基础上，又增强了医院资源使用的安全性，完善了医院的管理制度，使医院药品、设备以及卫生器材的管理更加规范有序，为医院的长足发展奠定了扎实的基础。另外，医院资源的使用也更加透明，更加合理，更加科学，全面控制了医院投入成本，减少了医院物资的浪费。全成本核算方式的实行，实现了医院对固定成本和可变成本的良好控制，实现对成本的有效管控，同时对成本进行全面分摊，不会产生某些科室的成本量过大，超过预算，进而实现良好的财务控制，同时全成本核算方式的实行也会明确反映出医院财务系统的缺陷。将成本核算与绩效分配管理相结合，提高医院资源的节约率，每个人参与其中，相互监督相互提醒，减少资源的浪费。

　　四、全成本核算在医院效益分配管理中的运用

　　(一)收益能力分析。

　　通过全成本核算来控制收入、成本和利润，分析利润的盈余，加上对医护人员的考核，制定一定的奖惩方案，达到医护人员的绩效与医院的利润盈余相联系。比如，将药品的收入与各科室、各人员的业绩挂钩，将药品的支出和收入比例作为考核人员的重要指标。

　　(二)发展能力分析。

　　通过使用全成本核算的分析方法，可以方便看到医院的收支能力，进而通过分析医院在现有资源的情况下，医院将来的收支情况，是否会发生亏损，给医院带来负债，如有这种现象发生的迹象，应该马上着手采取措施，在问题发生前予以解决。通过了解收支能力，还可以为医院未来的规划做铺垫，如当前盈余较多，可以试着扩大规模，引进全新的技术等，为医院的未来发展保驾护航。

　　(三)费用管理效果分析。

　　全成本核算的运用可以清楚的了解医院成本产出的方向，像水、电等一些可控因素，就该制定一些守则，不同科室分配根据科室的自身特点分配不同的额度，如果有结余的科室应该予以奖励，如有超出的科室应该采取相当的惩罚措施。达到每个人都在以节约医院的资源为己任，长时间发展下去，就会养成节约医院的资源的习惯。

　　五、医院全成本核算后的绩效管理的实施

　　基于以上三大点的分析，我们能够发现，构建医院全成本核算的绩效管理模式非常必要，它能够为我国医院建立良好的内部控制环境，保障医院各项工作有条不紊的进行，下面针对其具体实施进行分析。

　　(一)建立科学合理的成本分摊方法

　　1.科室成本的分摊通常按照受益原则进行，即等级相互平等的科室不涉及分摊费用的问题。科室一般分为纯后援支持类科室、贴近后援类科室、贴近一线科室、一线科室，由此费用的分摊一般可以划分为三个步骤，第一步，是将纯后援支持类科室的费用向贴近后援类、贴近一线的科室和一线科室分摊，决定分摊多少的因素可以考虑被分摊科室人员比例，被分摊科室内部的服务量，被分摊科室的工作量，被分摊科室贴近一线的程度等。第二步，是将贴近后援类科室的成本向贴近一线类的科室进行分摊，分摊的因素可考虑被分摊科室人员的多少和被分摊科室人员的工作量等。第三步，是将贴近一线类科室的成本向一线类类科室进行分摊，分摊因素可考虑被分摊科室人员的工作量、科室的业务收入、科室的面积、科室所占用得资产等。最后通过分摊形成一个门诊科室和住院科室两大类科室的新的全成本。

　　2.明确成本归集。一些可以找到费用明确发生在哪个科室的，可以直接记进那个科室，存在一些不能够明确发生在哪个科室或者几个科室同时发生的费用应当平均计入科室。可以直接计入科室的有人员医疗风投金，本科室的固定资产的折旧等费用，像一些自然因素如水就应该平均到每个科室。

　　3.合理分摊成本。在医院，因为物理属性的不同，可以将这里包括的科室分为直接科室即直接为病人服务的科室和间接科室即间接为病人服务的科室，如供应室、行政后勤科室等。虽然间接服务科室并没有直接服务于病人，但是他通过对直接服务科室的服务进而来表现存在的价值，虽然没有直接科室存在的重要性大，但是其存在还是很有价值的，如果没有间接服务科室对直接服务科室的支撑，那么直接服务科室也不一定会长久存活下去。总而言之，就是应该将间接服务科室产生的费用分摊到直接服务科室上一部分。

　　(二)建立全成本核算分析体系

　　1.全面分析：调查分析医院的整体收入、费用和利润情况，同时分析门诊和住院处这两大机构的各自收入情况和支出的费用情况，分析出其中占有大比例的部分，对于费用支出较大的部分采取措施减少费用支出。

　　2.科室分析：通过对不同科室的分析，查出亏损科室和盈余科室，分析亏损科室的亏损程度，分出层次，哪些是待改进哪些是需要重点改进的。对于重点改进的科室，分析其产生亏损的原因，抓住导致亏损的重要因素，加以分析，采取措施，予以改正。做到一次性根除。

　　3.诊次成本、床次成本、本量利分析。

　　4.收入、成本、收益的比较、构成、趋势分析。医院的全成本核算在新财务制度的前提下是势在必行的，它是一个复杂的却又综合性的方式。从之前的事后成本控制转换到事前分析、事中监督、事后总结的另外一种核算方式。这样做，加强了医院的资产的全面性，保证资产的合理损耗和折旧，使医院的原有资产配置发挥到最大的效果，同时也节约了成本。

　　(三)实行两级管理、两级负责制

　　所谓两级就是医院作为整体为一级，科室作为医院中的一部分为一级。首先，医院作为最高的一级，制定一定的绩效奖惩办法，下发到各个科室，督促各个科室达成考核指标。然后，科室作为第二级，把整个科室的绩效指标下发到个人，使每个人都在为本科室的绩效在努力，不能只把绩效分配在员工中，作为科室主任，以及科室中的领导应该分担着最大份额的绩效考核，同时把科室绩效的完成情况做为重点指标考核科室的各个领导。一级配合一级，一级督促一级，良好的完成各项指标，为医院的良好发展做贡献。

　　1.推行全成本核算，从医院的五大管理类型入手，包括临床、医疗技术、药品供应以及医疗辅助与管理服务等，针对这些方面所产生的各项费用进行划分、核算。

　　2.落实全成本核算的绩效管理，还应该采用平衡记分卡的模式，以医疗技术、临床诊疗等责任中心的收支为基础，对医院的综合服务质量、经济效益等指标进行分析，最终核算每个科室的绩效工资。

　　3.贯彻全过程、全方位的管理方针，落实责任成本法管理，从事前、事中、事后等环节，对医院每项活动的成本进行核算分析，并进行相应调解和控制。

　　4.完善绩效管理与成本核算软件计算机网络技术的普及，促进了医院工作的智能化与信息化。在绩效管理与成本核算方面也是如此，及时更新和完善相关软件，以满足不断增长的成本核算需求。计算机信息系统与成本核算系统，必须要形成无缝连接，这样在数据录入、使用、分享等环节才能够更加顺利，更加便捷，才能够保障工作效率和质量。为了达到这个目的，医院必须要引入适合医院所使用的核算软件，并能够不断更新软件、调整以及修改。

　　六、结束语

　　在医院中推行全成本核算的绩效管理，为医院体制改革创新提供契机和渠道，它不仅完善了医院的财务管理体制，大幅降低了医院成本投入，还强化了医院各部门、各科室之间的联系，提高了员工的工作热情，使医院的综合服务水平不断提升，在全成本核算的绩效管理模式下，医院内部工作人员的竞争意识增强，医院综合竞争力也因此得到提高。

　　参考文献：

　　[1]郝凤丽.医院全成本核算的重难点问题与策略探讨[J].中国管理信息化.2016(19).

　　[2]罗攀.医院全成本核算与绩效管理研究[J].财经界(学术版).2016(18).

　　[3]叶世秀.新会计制度下医院全成本核算面临的问题及应对措施探讨[J].财经界(学术版).2016(18).

　　[4]张春舫,卢学平.医院实行全成本核算的问题与对策[J].中医药管理杂志.2015(22).

　　[5]江姜.关于医院全成本核算的具体实践[J].中国乡镇企业会计.2015(12)

　　简论医院全成本核算后的绩效管理论文 篇2

　　摘要：近几年，随着我国医疗技术的不断进步，医疗改革的不断发展，在医院中实施管理中出现了一种新的方式手段，既绩效考核，与医院中的会计成本核算有非常密切的关联，在对医院成本控制中，能够通过绩效考核管理更进一步地进行控制，同时在人力资源管理与财务管理工作中，绩效考核也是其重要的一部分，在目前我国医院来说，完整的绩效考核能够有效地促进医院发展。

　　关键词：绩效考核指标；医院会计；成本核算体系

　　引言

　　目前随着我国医疗改革的不断发展，在医疗结构内部中的管理方面存在非常大的改变，医院面临着巨大挑战，如何充分调动医院员工的积极性、提高对工作的热情，在对会计成本核算体系成功建立的同时，对医院员工进行绩效考核工作等，是医疗改革中最主要的问题之一[1]。本文中主要针对我国医院中绩效考核与医院会计成本核算体系的如何构建，两者之间的关系进行研究分析，旨在提高我国医院的综合竞争力，现报道如下。

　　1、我国医院绩效考核中出现的问题

　　在实际情况中，医院的总目标与考核方案差距较大，在对绩效考核方案制定中，将医院的总体目标与各个科室间的绩效考核进行分离，使得在各个科室中不能有效落实医院的总目标，仅仅是完成各科室内的目标。绩效考核的指标已经无法满足该医院继续发展的需求，有少部分的医院，在对医院内部绩效考核中，仅仅将财务指标作为考核的唯一标准，一昧地追求经济效益，对其余的各种重要指标直接忽视，导致在医院中的各个阶层之间的发展受到较大的影响，降低医院的服务水平，严重影响到医患之间的关系，破坏人们心中医院的地位，同时随着时间越来越长，这种关系会越来越严重。医院中的考核要求不统一、不规范、不标准，部分医院仅仅在临床科室中所设立的绩效考核标准较为严格，而在其他科室中则较为松散，这会打击临床科室的工作人员的工作热情、工作积极性，同时在相对而言重要程度较低科室中所设立的考核指标较低，该科室的工作人员容易拿到奖金等，这会加剧两者之间的矛盾。在医院中的绩效考核是一项具有系统性、复杂性的工作，其中所涉及到的物力、人力比较广、多，必须要进行有效的管理措施，发挥出绩效考核的真正作用，医院中的领导者必须要起带头作用，在对医院工作人员的绩效考核中做到公平、公正、公开[2]。

　　2、我国医院中会计核算模式中出现的问题

　　在传统的会计成本控制中，仅仅能计算相对简单的经济损益，对于医学比较复杂的会计成本核算还要有一定的技能基础才能够实现，同时在医院中不同科室较多，部门之间存在复杂的关联，只有确保医院中会计核算工作顺利的进行，才能够保证各一位工作人员的收益，在目前我国的大部分医院中，在薪酬方面的分配上都会出现一些问题，主要就是不能按劳分配。

　　3、医院发展过程中绩效考核与成本核算体系构建的作用

　　提升医院在发展过程中的综合竞争力，目前我国医疗市场的竞争日益激烈，提高医院综合竞争力的根本方式就是做好对医院员工的绩效考核以及建立健全的成本核算体系，目前我国市场经济的不断发展，其中不确定因素不断增多，风险越来越高，医院在进行发展的过程需要对自身服务质量进行提升，通过绩效考核的方式来促进成本核算。在医院中通过绩效考核进行成本预算，能够重新组合医院中的医疗资源，优化医疗资源的使用效率，除了能够将物力、人力更充分地发挥出来以外，还能够进一步提高医院的进行效益，同时将医院中所有的医疗成本公开，有效节约医疗成本，加快工作效率。

　　4、优化医院绩效考核、会计成本核算方式

　　首先明确绩效考核、会计成本预算的首要目的，确定绩效考核指标，我国大部分医院中的绩效成本预算是将经济核算为基本，将综合指标作为考核手段的体系；同时在对医疗人才选用时要严格，通过考核之后必须要进行相关理论的培训，其中比较关键的职位，在选拨人才时更要重视[3]。将以往的绩效管理观念进行改变，将绩效考核作为出发点，在管理体系中融入会计成本核算，改变会计管理人员对成本核算的认知，转变理念，在实际运用是根据不同情况进行灵活变通；将国外医学优秀、科学的绩效考核体系引入，同时通知结合我国的实际情况进行变通，因各个科室之间的考核目标、方式均不同，因此在对某一绩效进行考核中，不能仅仅依靠单一的考核标准，必须要建立起分工明确、层次广的绩效评价标准，确保公平、公正。对绩效成本核算管理工作必须要进行严格的监管，在医院中成立绩效管理部门，当绩效成本核算工作出现问题时，及时处理、解决，在医院内部建立起完整的惩罚制度以及奖励制度，同时建立起科室、部门之间的沟通的渠道，保证各科室、部门之间信息的沟通，能够进行有效的绩效管理，按照按劳分配的原则进行薪酬方面的分配[4]。

　　5、结束语

　　当市场经济发展到一定程度，会计成本核算体系与绩效考核指标会相结合，在医院中也是如此，是我国国情市场竞争的争创表现，成本核算与绩效考核的结合保证了公正、公平，同时提高医院中工作人员的积极性，提高度工作的热情，在降低成本的同时，创造出更多的经济效益，同时提高医院整体的医疗服务水平、质量.

　　参考文献

　　[1]王永成,王超,张少伟.构建医院管理会计体系的路径与保障[J].中国卫生产业,2015,12(27)：4-6.

　　[2]付金文.基于平衡计分卡建立适合医院发展的绩效考核指标体系[J].会计师,2015,12(4)：75-76.

　　[3]赵亮.财政预算支出绩效考评体系的构建研究[J].会计师,2016,13(4)：37-38.

　　[4]刘健健.成本管理在医院绩效考核中的应用探析[J].会计师,2015,12(7)：58-59.

　　[5]王永成,张少伟,孙媛.在医院内部控制构建中实施管理会计[J].现代医院管理,2016,14(2)：79-81.

　　简论医院全成本核算后的绩效管理论文 篇3

　　摘要：我国在进行医疗体制改革以来，医院作为公益性部门，要在保证为人民服务的前提下发展并壮大自己，在众多竞争对手中脱颖而出，这就需要医院不断改善自身的成本核算和绩效管理方法，更好地发挥它们在日常运作过程中的作用。本文通过对医院成本核算和绩效管理的内容加以阐述，并从中分析出两者的关系，同时对两者提出相应的改进措施；此外，通过所分析的关系，发现两者的结合点，从而指导医院进行适当的改进和完善。

　　关键词：医院；成本核算；绩效管理

　　随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。

　　一、医院成本核算和绩效管理的关系

　　医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。

　　二、改进医院成本核算的措施

　　(一)建立完善的医院成本核算体系

　　对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。

　　(二)推进成本核算的信息化管理

　　在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。

　　(三)增强员工的成本核算意识和综合素质

　　随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。

　　三、构建完善的绩效评价体系

　　绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。

　　(一)坚持绩效管理的原则

　　在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。

　　(二)选择合理的评价指标和标准

　　根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：

　　(1)医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；

　　(2)医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；

　　(3)科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。

　　(三)建立合理的分配制度

　　医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。

　　四、医院成本核算和绩效管理相结合

　　医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。

　　五、结束语

　　成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。

　　参考文献：

　　[1]赵庆文.基于医院成本核算和绩效管理问题的思考[J].经济管理,2014(22).

　　[2]王芳.略谈新医院会计制度下医院成本核算[J].管理观察,2014(27).

　　[3]刘亲.医院成本核算和绩效管理存在问题思考[J].现代经济信息,2015(07).

　　[4]高军波.医院成本核算与绩效管理[J].时代金融,2015(12).

　　简论医院全成本核算后的绩效管理论文 篇4

　　摘要：在新医改发展背景下医院成本核算逐渐备受关注，并且医院实施成本核算是提高经济效益与社会效益的关键，是提高医院竞争水平的重要举措。面对当前我国卫生事业的不断变革，医疗市场竞争的不断提升，医院要想提高生命力与竞争力，则需要从绩效管理角度出发，完善医院成本核算的方式。文章主要探析了绩效管理下医院成本核算的重要意义与成本核算的方法。

　　关键词：绩效管理；成本核算；医院；方法

　　自新医改以来，政府对医院高度关注，并下发相关文件以此提高医院绩效管理水平与成本控制水平。在医院的发展进程之中，医院成本核算占据了十分重要的地位，成本核算方法也如此。在绩效管理基础上开展医院成本核算，不仅可以提高成本核算的效率，并且能够提高医院的经济效益与社会效益。那么在绩效管理基础上医院成本核算有哪些作用，相对应的核算方法又有哪些？

　　一、绩效管理下医院成本核算的重要意义

　　(一)降低医院采购成本

　　在绩效管理下医院推行全成本核算，医院需严格按照政府所颁布的采购计划进行药品、设备的采购，保证药品、医疗设备的的优质低价。

　　(二)减少浪费现象

　　在绩效管理下医院成本核算方式呈现出多样性，所带来的作用也比较凸显，其中最为主要的便是可以增强医务人员的节约意识，减少不必要的浪费。通过考核、监督，能够提升员工的绩效成绩，并且能够将科室的利益与医院的利益进行紧密联系，保证科室员工以及医院领导人员增加结语意识，减少人为浪费现象。此外，科室成本制度的构建也充分调动起员工的积极性，对实现医院成本核算管理的有序性具有重要的作用。

　　(三)合理配置医疗资源

　　利用绩效管理实施成本核算可以提高医务人员的成本意识以及医疗资源的整体利用率。绩效管理下实施成本核算可以将科室盲目争设备、争人员的局面进行打破，可以严格按照患者的需求作为主要指标，为医院的可持续发展奠定基础与保障。

　　(四)提高医疗服务水平

　　利用绩效管理开展成本核算能够调动起员工的积极性，并且还能够提高工作效率与医疗服务水平，提高医疗服务水平，真正节约管理成本与营运成本，对提高医院经济效益具有重要的作用。

　　二、绩效管理下医院成本核算的方法

　　(一)制定绩效考核的标准

　　医院需要积极制定绩效考核的标准，并将考核的标准设定在考核内容的客观性上，保证考核结果的准确性，严格按照“多劳多得”的基本原则，真正将个人效益与医院整体效益进行整合。首先，需要积极构建绩效评价体系框架。由于医院部门之间存在非常大的差异，所以需严格根据实际的工作需求，将整个考核体系划分为多维度、多层次的考核系统。其次，保证绩效考核体系收入、费用的界定、计价方式保持统一性。科室的成本主要分为直接成本与间接成本，直接成本主要包括医疗支出、药品支出等，间接成本则包括行政后勤部门的支出以及医院的共同性支出，一般而言，间接成本需要在管理费用账户中进行费用归集，并且严格按照所规定的标准与方法将资金分配到所支出的账户之中。根据分摊成本的不同，各个科室考核人员、工作量以及收入额的比例分摊需要遵循相应的标准与要求。

　　(二)引入全成本核算

　　全成本核算是绩效管理背景下成本核算的基础，根据全成本核算，在进行核算的时候需要将所有的影响因素纳入到医院成本核算范畴之中，其中包括人员费用、卫生材料消耗费用、设备费用等，只有如此，才能真正将医院成本耗费的.情况进行反映。此外，准确的全成本核算是实现成本管理的基础，医院可以按照相应的成本指标实行逐层全成本核算。

　　(三)构建三层次成本核算

　　在全成本核算的基础上医院可以构建三层次成本核算。第一层成本核算为医院级成本核算，将医院总成本作为基础，实现对各个科室成本的整理以及分配。第二层成本核算为科室级成本，该层次成本核算是医院成本核算的基础，其成本数据的质量决定了其它成本。比如医院财务部门可以依据医院实际发展情况设定成本中心，并分为临床门诊科室、临床住院科室、医疗辅助、行政管理科室等，所有的科室需要严格采取分摊方法实施逐层分摊。第三层成本核算为医疗项目成本，作为最底层的核算体系，其数据核算的精确性关系到医院成本核算的整体效率。

　　(四)采取作业成本法

　　从整体角度分析，在医院成本核算过程之中会面临成本分摊的问题，笔者认为可以采取作业成本法分摊，在根据成本动因对成本消耗的过程进行分析，能够保证成本数据的真实性与丰富性。在本文中笔者所提出的是针对科室级与项目级费用的作业成本法。当前我国很多医院中采取的分摊发为四级分摊法，即临床科室、医技科室、医辅科室以及形成管理科室，利用作业成本法能够将医院成本核算进行细化，并且将其计入到医疗项目之中，保证了成本核算的准确性。

　　(五)构建财务成本与管理成本单轨制的核算制度

　　医院成本核算管理关系到了医院的经济效益，并且医院成本管理有多目标需求：一是收益或结余的成本核算；二是实时成本核算；三是责任成本核算，针对这种多目标现状，医院成本核算管理工作可以从两方面出发：积极构建财务成本与管理成本信息单轨制核算制度；实施双轨核算制度，在提供成本信息的时候需要遵从财务规章制度，针对医院发展需求，采取责任会计的方式，以科室作为责任中心。另外，在双轨制下，由于医院全成本与责任成本路径不同，所以需要积极采取单轨核算制度，保证财务会计与责任会计的整合，保证成本核算数据的一体化与完整化。总而言之，由于双轨制成本核算模式费时费力，并且不符合我国的发展国情，虽然单轨制不够成熟，但是却具有实效。

　　参考文献：

　　[1]汪丹梅,刘立善,奚晓鸣,高一红,徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[N].南京医科大学学报(社会科学版),2015,02:126-129

　　[2]肖飞,郭雪清,王光华,黄正东.医院成本核算及绩效管理系统的设计实现[J].医疗卫生装备,2012,11:50-52

　　[3]封黎利.成本核算和绩效管理研究--以医院为例[J].中国集体经济,2012,34:75-77

　　[4]钟旻.浅议绩效管理在医院成本核算中的运用[J].金融经济,2010,14:159-160

　　[5]陈洁.医院实行绩效管理进行成本核算的方法和意义[J].中国医药导报,2010,27:124-125

　　简论医院全成本核算后的绩效管理论文 篇5

　　摘 要：随着我国医疗卫生服务体制改革的深入，越来越多的医院把开展全成本核算分析工作，本文从医院全成本核算的概念出发，阐明了全成本分析的意义、方法及应用，通过进行全成本效益分析，可以寻找资源优化、成本控制的途径，实现医院发展的良性循环。

　　关键词：医院全成本；核算分析；评价

　　医院全成本核算，是指根据《医院财务制度》有关成本费用支出的规定，对医院在一定时期内医疗服务活动中所发生的各项耗费进行归集、分配、汇总和分析，提供相应的成本信息的经济管理活动。锡林郭勒盟医院自2012年开始实行全成本核算，与以往医院自行开展的科室成本核算相比较，其成本概念具有更广阔的内涵，成本核算更精细化、系统化。通过开展全成本核算，可以清楚地分析出医院在进行医疗活动和管理活动中实际消耗的人力、物力、财力，找出存在的差距，积极探索解决办法，降低医疗运营成本，提高了医疗服务质量，同时也减轻病人的经济负担，使医院在提高经济效益的同时，也取得了最佳的社会效益。

　　一、医院全成本分析的意义

　　1.提高医院的经营业绩和精细化管理水平

　　在新医疗改革逐步推进的今天，成本分析给医院的经营带来了新的机会和挑战，医院要在激烈的竞争中寻求发展，不仅要改善医疗环境、提高医疗水平等硬件，而且要不断提高医院的经营管理水平，提高医院整体的竞争力。成本分析作为新的分析手段，在医院管理中的作用日渐体现，为各医院的管理者所使用。

　　2.增强其市场竞争能力

　　通过分析成本揭示成本消耗现状，认识成本变动规律，从而降低医疗运营成本，提高医院整体经济管理水平，努力提高医院的社会效益和经济效益，增强其市场竞争能力。

　　3.为医院管理者和主管部门做出决策依据

　　利用全成本核算分析这一手段，清晰地了解各医院或同类医院各医疗服务项目的实际成本及成本的构成状况，通过分析不同科室或者相同科室的同一医疗活动或项目的差异，来降低医疗服务成本和运营成本，优化医疗资源，构建低成本的运营模式。

　　二、医院全成本分析的方法

　　(一)分析资料来源

　　1.医院成本报表

　　医院成本报表是医院进行全成本分析的主要资料来源。根据自治区卫生厅出台的《医院成本核算管理办法》，医院的成本报表体系包括：成本分析、成本分摊、成本比较、成本收益和成本控制五部分，共32张报表。这些报表根据医院日常的业务活动核算资料汇编而成，用以反映医院一定时期医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本、医院全成本水平及构成。

　　2.医院会计报表

　　医院会计报表作为医院财务报告的重要组成部分，综合反映了医院在一定时期内财务状况和经营成果、现金流量的变动情况，作为医院领导者决策的依据，也是医院进行成本分析的主要数据来源之一。一套完整的财务会计报表至少应该包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及附注。

　　3.医院的其他资料

　　包括医院物资材料领用单据、职工工资情况等资料。医院可根据主管部门的要求和自身管理的需要选择所需的分析资料，采用相应的成本分析方法，分析成本计划完成情况、产生差异的原因，并制定降低成本的措施，编制分析报告。

　　(二)医院全成本核算分析方法及应用

　　1.按照分析的目的和要求分类

　　(1)全面分析法，也称为综合分析法，它是对医院医疗管理总体活动的收入、成本和收益情况进行综合、系统地分析，发现成本管理过程中的不足之处，有利于评价和改进今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度报表分析和年度报表分析。

　　(2)局部分析法，是对医院运营活动中的某个或几个经济指标扼要分析，与前期或者计划相比较，揭示考核指标近期变动的情况和发展的趋势，借以提高相应的管理水平。局部分析法一般适用于单个科室的成本分析。

　　(3)专题分析法，是对某个重要项目或者某些重大的管理措施进行分析。其特点是分析对象单一，分析内容详细深入。例如，锡林郭勒盟医院要对放射科的CT机与核磁共振仪进行更新与升级成本效益分析。CT机已使用10年，设备陈旧，故障率很高，维修成本费用大。通过成本效益分析，更新该设备比升级改造所发生的成本费用要低，更符合低成本、高效益的原则，因此选择更新该设备。更新后使用人数上升20-30人/天，经济效益明显提高。而核磁共振仪由于其设备的特殊性，价格偏高，完全更新资金压力较大，选择采用升级改造的技术，不仅提高了机器的性能，而且还降低了运营成本，增加了设备的收益。

　　(4)全面分析法与专题分析法相结合，是在对某项单一的指标进行分析的基础之上，形成一整套的指标体系，重点是对医院整体的经营活动进行分析，同时要针对医院管理过程中的薄弱环节开展专题分析，如医院的绩效分析，单项大型设备效益分析等。在分析中找出问题，解决问题，避免分析的片面性。

　　简论医院全成本核算后的绩效管理论文 篇6

　　【摘要】随着我国经济体制的深化改革，信息技术的不断发展，财务会计制度迎来了新的发展时期，由于医院的特殊性，医院的成本核算受到各界的重视，这就要求医院在新财务会计制度的背景下，制定出科学、可靠、系统的成本核算体系。本文对医院开展成本核算的重要性和意义、新财务会计制度下，医院成本核算以及新财务会计制度下对医院成本核算的具体应用进行分析与研究，希望为有关医院的成本核算工作，提出一些建议。

　　【关键词】新财务;会计制度;成本核算

　　财务部门是企业不可或缺的部门，对企业未来的良性发展有重要意义。由于医院的特殊性，新财务会计制度下对医院成本核算提出了新的要求，为此，医院必须要加大对财务会计制度的管理力度，对财务从业人员进行专业培训，完善成本核算组织体系，保证医院成本核算的工作效率和工作质量。

　　一、医院开展成本核算的重要性和意义

　　随着社会不断的发展，我国国民经济的深化改革，医院应紧跟时代发展的脚步，与市场经济的实际需求相结合，转变传统的思想观念，创新成本核算、竞争、效益方面的意识。第一，医院开展成本核算，建立成本核算机制，不仅能够适应市场的环境和医疗卫生体制改革的竞争环境，还能最大限度的获得较小的能耗，实现效益最大化。第二，由于医院的经济收入渠道主要来源于药品收入、财政补助和医疗服务收入，存在一定的局限性，对医院的健康发展有限制作用。而医院开展成本核算，能够为政府扶持和制定医疗服务定价提供真实、可靠的数据支持，进而促进医院的医疗保险费用的改革方式日益完善，有效减少医疗、人力资源和管理成本，提升医护人员的日常工作效率，增加医院的经济效益和公益效益，有利于医院的蓬勃发展。第三，成本核算工作在整个医院管理工作占有重要地位，成本核算能够准确剖析某一时期医院各科室的盈亏项目的具体情况，为医院调整不合理的收入结构和制定财务预算，提供真实准确的信息依据，充分了解医院当前的成本管理现状，及时发现存在的成本管理管理缺陷，进而实现严格控制医院成本、降低能耗和患者看诊的经济压力。

　　二、新财务会计制度下医院成本核算

　　（一）成本核算的流程

　　成本核算是指医院严格按照分摊方法和遵循规范化、细致化、精确化的原则将医院的各项医疗环节、管理活动所产生的费用进行整合和分析，计算得出的医院运营成本，最终成为医院科学决策的依据。在新财务会计制度下，医院成本核算工作可分为总成本、科室成本、医疗服务成本以及病种成本，整个成本核算过程需要经过各科室的协助并进行分摊，最终由临床科室接收各科室转移的成本，其分摊步骤如下：首先：一级分摊，行政科室分摊管理费用至辅助、临床、技术科室中，然后将计入各科室的费用纳入整个核算体系，无法直接计入的费用再进行分摊。其次，二级分摊。根据对照参数和各种价格将辅助科室的内部成本分摊至临床、技术科室。最后，三级分摊，临床科室接收技术科室分摊的内部成本。这种核算流程便于获取医院的成本信息和各科室的具体的成本情况，在一定程度上提高了医院财务工作的效率。

　　（二）收入类别和成本类别

　　1.收入类别。新财务会计制度下，将传统的药品收入和医疗收入结合为医疗收入，以医疗收入为基础，二次划分为二级明细科目，即药事服务费和材料收入，由于材料收入所占比重较大，可将其作为独立的二级明细科目，便于财物人员对材料和整个医院收入的管控。医疗收入中药事服务重点在服务，与纯粹的药品收入有所区别，单独管控也具有一定意义。总之，对医院的收入进行精细的分类，保证了数据进行的完整和准确，为医院的整个成本核算提供系统的、完善的数据研究。2.成本类别。财政专项支出、药品支出、医疗支出以及其他支出是医院在新财务会计制度下划分的四类成本。医院精细的划分主要是为了将医疗服务的收入补偿给药品支出，但现实情况难以将以和药品消耗的成本进行明确的划分。

　　三、新财务会计制度下医院成本核算的具体应用

　　（一）扎实的做好各项相关的准备工作

　　在正式进行核算工作前，利用新财务会计制度，做好各项相关的准备工作，为后续的成本核算活动提供良好的基础条件，第一，明确划分执行成本核算过程的单位，对各科室的职工采取编码策略，并细致划分各个核算单元，按照医院的规定明确核算工作的具体内容。第二，不断创新成本核算理念，定期组织财务部门的工作人员参与专业培训活动，提高财务从业人员核算的专业能力，加强工作人员的成本意识，并对现有工作流程的弊端进行改进，充分发挥财务从业人员的价值。第三，强化管理、清查核算资产，医院的所有资产（固定资产和流动资产）需要有专门的资产管理部门进行资产管理，在具体的管理工作中，将成本核算按照单元进行分类，严格按照相关规定执行。第四，由于医院具有特殊性质，再加上不断发展的信息技术和成本核算方法，医院人资部门将员工考勤制度落实到位，制定科学的考勤报表，构建完善的人力资源信息库，为后期的人员绩效考核提供真实可靠的依据，并对财务人员和医务人员开展培训工作，利用各种形式的活动，提升专业技能和综合素质。

　　（二）构建完善的成本核算组织体系

　　只有构建完善的成本核算组织体系，才能确保医院财务管理工作朝着精细化、科学化和规范化的方向发展，成本核算组织体系的构建是现代医院发展的必要趋势，完善的成本核算具体措施如下：第一，建立成本核算领导组，领导小组属于医院成本核算组织的领导核心，组长：院长；副组长分管副院长；小组成员：各科室具体负责人员组成；成本核算领导组具体工作内容包括按照规定的核算制度，制定成本核算的具体实行方法。第二，建立成本核算工作组，组长：财务部门领导；副组长；财务部门负责人员；小组成员；各工作项目的会计从业人员组成，主要工作职责是对医院管理、卫生医疗、人力资源的成本进行具体核算工作，准确编制各类成本报表，为成本核算领导组进行正确决策提供真实可靠的依据。第三，建立信息技术小组，由医院信息部门的人员构成，主要负责医院的技术工作，通过建立财务管理信息化系统，保证医院核算的精确、高效和有序。对成本核算系统进行检修和维护，及时找出并解决系统内部存在的问题和潜在隐患。

　　（三）明确成本核算项目、费用要素以及核算原则

　　根据的相关规章制度，将成本核算项目划分为：卫生材料费用、人员经费以及其他费用，费用要素包括折旧费、工资津贴、各项福利待遇、社保费、绩效津贴、日常检修费等，在进行成本核算期间，成本核算人员严格遵循分期核算原则、合法原则、可靠性原则、谨慎性原则等，全方位的把握核算内容，确保无任何遗漏，提升医院核算工作的高质高效。此外，成本核算是一项较为复杂的工作，涉及领域广泛，医院领导应加大成本核算的管理制度，促进医院的健康发展。

　　四、总结

　　成本核算工作质量的高低，对促进医院资源配置的合理化及医院内部结构的优化具有重要作用，能够提升医院医疗设备使用率和资金的利用率以及医院的市场竞争力。

　　参考文献

　　[1]吕明.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国市场,2015,(52):61-62.

　　[2]谢其鑫,赵璇,丁方然,程薇.作业成本法在医院成本核算中应用研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(12):1580-1582.

　　[3]韦健,王晓飞,蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理,2012,32(04):48-49.

　　[4]潘宏霞.新财务会计制度下医院成本核算的探讨和实践[J].中国社区医师,2015,31(21):165-166.

　　[5]董音茵.成本精细化管理在医院成本核算中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):13-14.

　　[6]梁宁海.浅谈信息系统在医院成本核算中的应用[J].财经界(学术版),2016,(24):140-141.

　　[7]唐亚明.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].财经界(学术版),2017,(04):89-90.

　　[8]柯江,严宁.医院财务管理中全面成本核算的应用[J].财经界(学术版),2014,(11):202.

　　简论医院全成本核算后的绩效管理论文 篇7

　　摘要:随着经济社会的不断发展和医疗改革的深入进行，医院的经营模式随之向自收自支的模式转变，市场经济条件下要促进医院的协调和持续发展，不仅要改进医疗技术和医疗服务，还要对医院的管理经营中各种药品、材料等经营成本进行全面的核算，提高医院的经济效益，为此本文阐述了医院经济管理中全成本核算的概念，针对医院经济管理中进行全成本核算的重要意义进行分析，并根据先进医院运作过程中全成本核算存在的问题，提出相应的加强亿元经济管理中全成本核算的策略方法。

　　关键词:医院经济管理；全成本核算；应用分析

　　为适应现代化医院建设的需要，适应市场经济环境下激烈的竞争，医院必须不断加深改革，改进固有的经济管理体制与方法，必须不断完善成本管理体系和流程，通过建立合理有效的全成本管理机制来降低医院经营管理所产生的的成本，提高医院的经济效益，为此本文通过阐述医院经济管理中的全成本核算方法极其重要意义，分析医院经济管理中全成本核算存在的问题，提出改进医院全成本核算的方法策略。

　　一、医院经济管理中全成本核算的概念

　　医院的全成本核算指的是针对医院日常的经营管理中，各种医疗服务、医疗器械和药品等材料的成本消耗进行详细的分类记录与归纳整理，并形成相应的分析报告，为未来医院进行经济管理和成本控制提供参考，促进医院各种物资与人力的合理分配，使成本分配更加合理，不断改善医院提供医疗服务的质量和水平。医院经济管理作为医院质量管理工作重要的考核项目，对医院的经营管理有重要的指导作用，而大多数医院采用不完全的成本核算管理模式，导致了成本的分配存在着漏洞，使医院的经营管理存在着风险和隐患，为改善医院的经济管理状况、降低医院经营过程中的成本支出，医院应引入全成本核算的经济管理方式，这种方式能够使医院的经营活动更加顺应市场经济的发展，提高医院经济管理的效率，降低医院经营的风险等有积极的作用。

　　二、全成本核算能在医院经济管理中的重要作用

　　(一)有利于促进医院资源的优化配置

　　医院在进行全成本核算的过程中，能够真实客观地反映出各个核算单位的成本来源以及其各个部分在其成本中的实际构成，显示医院各项医疗与经营活动中的成本产生与经营情况，为医院进行各种流程的改进和完善提供了数据的支持，并根据全成本核算的结果进行医院自愿的优化配置，提高医院各种设备设施以及人力资源的利用效率，使医院和医疗人员的利益获得最大程度的保障，［1］使医院能改进分配方式，改变各个科室争抢人力、设备以及医疗资源浪费的情况。

　　(二)有利于改进各个科室的发展经营状况

　　通过进行医院全成本核算，能够掌握医院总体的运行情况，还能了解各个科室的收支结余状况，并根据全核算成本反应出来的科室经营状况，改进存在负结余状况科室的经营计划与经营活动，而针对急诊、ICU等非常规盈利的科室的综合状况进行评估，根据科室经营的客观实际，不仅考虑其经济效益，还要考虑其运行所带来的社会效益。

　　(三)有利于发挥资金的最大效用

　　医院的有限资金在各种因素的影响和限制下，始终存在着利用效率不高、分配不合理的状况，采用全成本核算的经济管理方法，能帮助剩余资金的有效周转与利用，使医院在科室发展和项目研究上能够全面发展，使资金发挥最大的效用。

　　(四)有利于医院提高功效效率和经济效益

　　在全成本核算的推进下促进成本管理理念渗透到医院经营管理的各个部分，帮助各个科室进行医疗活动的改进，进行诊治的合理安排，例如在看诊科室的所在楼层进行挂号、预约挂号等，节约病人看诊的时间，提高整体的工作效率。同时进行药品器材等的价格管理，在确保医疗服务的质量的基础上，进行医院成本的控制，寻求成本降低的最佳途径，并根据医院实际在成本管理过程中存在的问题，制定符合实际的解决措施，减少资源浪费，提高经济效益。

　　三、我国医院经济管理中全成本核算存在的问题

　　(一)医院缺乏进行全成本核算的经济管理意识

　　我国大部分的医院是公立扶持与经营，在过程中对于国家的资源和资金没有提高重视，经济管理的工作相对缺失，全成本核算的观念比较淡薄，也没有深刻理解在医疗活动的开展中进行成本控制与管理的真正意义，认为节约使对患者不负责的行为，同时，财务部门和行政管理部门没有专门、专业的人员进行全成本核算的工作，普通财务管理人员由于专业素养的限制，使得核算的重点只放在业务科室，而忽视了管理控制科室经营的成本问题，同时只注重某个医疗过程的成本分析，没有考虑其前期准备的成本核算分析等，使得全成本核算的结果存在着漏洞与偏差，难以反映医院经营的客观情况，丧失了全成本核算在指导医院经营管理决策方面的指导作用。

　　(二)医院的成本核算模式对全成本核算的经济管理造成了制约

　　全成本核算涉及医疗活动的调查、采购、销售和实施等各个环节，但传统的成本核算模式给全成本核算的活动造成了制约，现今大多数医院采用宽泛的全成本方式，其中存在的主要问题包括:成本核算的时效性不强，使得患者信息的递交较为滞后;存在着项目的滞留，保证金等款项的缴纳与归还缺乏时效性;成本核算的任务往往由财务科室承担，医疗全过程中的其他费用被忽视;部分医院以生产消耗作为成本核算的主要内容，不符合现代经济的发展规律;成本核算的内部分配存在问题，导致进行核算的部门任务分配不合理，造成全成本核算存在着失误与漏洞。

　　(三)没有建立较为全面详细的成本核算指标体系

　　大部分的医院对于经营状况应进行核算的项目没有明确规定，导致市场经济条件下，医院进行医疗活动中消耗的成本与所获得的收益比例失真，这种问题严重影响了医院进行成本的控制，例如医院进行医疗活动中最主要的成本是医疗器材和药品的使用，但实际的管理中，缺乏对药品规格、用途、器材的消耗量的明确规定，入库出库的管理也较为模糊，这使得进行全成本核算的过程中数据的有效性降低，同时，医院的收费标准以及项目成本核算不清，使得数据的统计、汇总以及核算出现遗漏或者重叠的部分。

　　(四)核算方法较为单一

　　目前许多医院采用的核算方式使单一的分激发或者成本轨迹法，这种方法难以适应消费导向的生产经营模式，其中较为广泛使用的是科室核算方法，科室通过医疗项目、器材消耗的成本等方面进行核算，虽然细化了成本核算的项目，这种方法缺乏监管与核实，数据的参考性有待审核;除此之外，医院也将总成本划分为直接成本与间接成本、固定成本和变动成本两种成本划分的方式，［2］但这种核算方式较为笼统，难以反映各成本项目构成之间的影响关系、变化趋势等。

　　(五)缺乏先进的医疗网络信息共享系统

　　许多医院的医疗信息管理系统不够完善，医院内部病患的资料与信息传达沟通不够及时、医疗资源资金的使用不够公开透明，使得进行全成本核算的信息不够全面完整，制约了医院经济管理活动的开展。

　　四、医院经济管理中的全成本核算应用的方法

　　(一)强化进行全成本核算管理的观念

　　医院在进行经历管理的过程中应充分意识到全成本核算在成本控制方面的重要作用，认识到全成本核算对于医院经济管理体制改革中的推动作用，进行成本控制理论的宣传与学习，使节约资源和降低成本的观念深入医院的各个科室，在医院全体职工的密切配合下，全面推进全成本核算的经济管理活动，使其发挥深化改革和提高医院经济效益的积极作用。

　　(二)设立专门的全成本核算部门，加强监督管理

　　许多医院已经意识到全成本核算在医院经济管理中的重要作用，并成立了专门的全成本核算部门，招聘合适的财务管理人员，或选取已有的工作人员进行全成本核算相关的培训，保证全成本核算的工作能够平稳有序地开展，保证其精准性和准确度，为医院未来的决策管理提供参考。同时加强对各科室财务和物资状况的管理与监督，有效遏制科室与单位弄虚作假的行为，在数据的收集和录入等工作中要进行审核与监督，保证数据和全成本核算的有效性。

　　(三)建立较为完善的医疗信息网络系统，改进全成本核算方法

　　利用现代信息技术，建立统一的医疗信息核算平台，将医院器材与药品的出入库情况、治疗费用的缴纳与收取等信息及时录入平台，使得相关必要的信息能够公开透明，各科室之间信息网络互通，使各科室的平台化，网络信息系统的使用能够覆盖每个科室的全部核算对象，使各个科室能够进行数据的同步，更快捷方便地获取相应的成本数据;在全成本核算的方法上功能不断改进，采用趋势法、比率法、指标法等科学合理的方法对成本进行核算，［3］提高全成本核算的有效性与科学性。

　　(四)加强医院的基础建设，采用现代医院经济管理模式

　　改进医院全成本核算工作的基础使建立健全现代医院的经济管理模式，为此，医院应提升经济管理水平，加强医院的经济管理队伍人才建设，提高核算队伍的专业素养，并设置相应的专业监督部门，针对全成本核算的工作进行审查与监督，并根据医院经营活动的各项成本编制相应的成本预算、核算指标体系，使得成本核算有相关规定以供参考，并完善全成本核算审查、调整、核对、反馈流程，使得全成本核算的成果能为各科室以及医院的医疗活动的决策与管理提供调整和改进的依据。

　　结语:

　　为适应现代市场经济条件下医院经济管理模式，进行全成本核算是提高医院竞争力的重要步骤，而全成本核算在先进医院经济管理中存在着问题，如全成本核算的意识淡薄、进行核算的方法不科学不合理、核算的指标不明确等，为此应该在医院的经济管理中重视全成本核算的积极作用，建立健全全成本核算的指标体系，为各个科室的成本核算提供明确的标准，并加强核算部门人员的专业化培养，保证数据录入与处理的科学性，并加强信息化建设，使得医疗资源的出入库信息以及费用收缴等信息能及时上传更新，并在各个科室间同步共享，改进全成本核算的技术方法，经过科学的分析，为医院改进经济管理提供有参考性的数据和理论支持。

　　参考文献:

　　[1]朱丽明.医院全成本核算系统应用分析[J].中国实用医药,2011,06(33):272－273.

　　[2]何旭东.新形势下推行医院全成本核算的思考[J].中国卫生经济,2008,27(2):71－72.

　　[3]赵存现,李景波.全成本核算在医院管理中的作用[J].重庆医学,2007,36(2):110－111.