少女的沙盘游戏治疗过程

少女的沙盘游戏治疗过程

　　沙盘疗法(Sandplay therapy)又称箱庭疗法或沙箱疗法是艺术治疗的一种，现又将其归到表达性心理治疗里，其理论基础来源于荣格的心理分析。一起来看看少女的沙盘游戏治疗过程吧。

　　一、 基本资料

　　这是一个17岁的女孩，主要问题是不想上学、不和妈妈沟通和交流，在家里常常一个人呆在自己的屋里将门反锁，不准爸妈进自己的房间。常一个人呆在网上，喜欢聊天和游戏，不接受爸妈的管理。在网上遇见一个男孩，很喜欢他，并决定要和他建立恋爱关系。爸爸妈妈知道这件事后，坚决反对并动手打了她。从此，孩子不再去上学，并没日没夜地泡在网上。父母无奈，把孩子带来心理咨询。

　　二、心理分析

　　这是一个处于青春晚期的女孩。青春期意味着性的成熟，也意味着孩子和父母的分离。性的成熟意味着孩子有了生殖能力，这是个对异性开始向往并产生兴趣和好感的时期。作为孩子，这个时期对异性有性冲动和性幻想，想接近异性，想和异性建立亲密关系这都是正常的心理现象。反之，如果在这个时候的孩子对异性不感兴趣，没有感觉，反而可能是不太正常的现象。作为孩子，要正常处理对异性的好感和兴趣，用恰当地方式升华和满足性的欲望，既要对自己负责，又要对爱你的人和你爱的人负责;作为父母，要理解孩子在青春期的性生理和性心理的变化和特点，关心孩子的感情生活，关心他们所喜欢的人和喜欢他的人，对孩子喜欢异性和有异性喜欢他(她)不批评、不指责而是持理解和帮助的态度，正确引导孩子，把握孩子，让孩子建立健康的人际关系，而不是采取禁止、打压方式将孩子的欲望消灭掉。

　　欲望是消灭不掉的，往往是越压制、越打压，其程度就会越强烈。青春期也意味着要独立，要和父母分离。而对许多父母而言，与孩子分离是他们不能容忍的事，常常是因为他们的婚姻不和需要孩子来填补他们感情上的空虚，于是他们最常做的事就是不允许孩子和他们分离，因为他们在感情上需要孩子。于是，他们便做出一些行为不让孩子分离，如过度控制、过度溺爱，其结果往往是将孩子逼到与父母对抗或势不两立或拒绝交往或为所欲为的境地。

　　三、对问题孩子的心理治疗

　　孩子的问题，往往是家庭的问题，和成人治疗不同的是，孩子的问题仅仅是表象，实质则是父母乃至整个家庭出了状况或问题。所以针对孩子的心理治疗还包括针对父母的个人治疗，针对父母的夫妻治疗，针对整个家庭的家庭治疗，常常需要10—15次左右。采用精神分析、认知疗法、催眠疗法、行为疗法、焦点解决疗法、叙事疗法、绘画疗法、游戏疗法、沙盘疗法、心理剧、家庭系统排列等。

　　四、沙盘治疗介绍

　　沙盘疗法(Sandplay therapy)又称箱庭疗法或沙箱疗法是艺术治疗的一种，现又将其归到表达性心理治疗里，其理论基础来源于荣格的心理分析。1939年，英国儿科医生劳恩菲尔德(M.Llowenfeld)注意到儿童在游戏中可以充分表现自己的内心世界，首创世界技法(The World Techique).后来瑞士精神分析学家考尔夫(D.kaoff)接受了劳恩菲尔德的指导，在学习并掌握该疗法的同时，和荣格的分析心理学相结合，发展成“箱庭疗法"，或称“沙盘游疗法”。以后，这一疗法在美国、日本得到承认并推广。

　　治疗是通过提供一个机会，让被治疗者在一个内侧尺寸约为57×72×7(cm)，外侧涂深颜色或木本色，内侧涂蓝色的湿沙盘或干沙盘中，使用或不使用小物件来配置沙子以及创造一个场景。这个场景，是被治疗者用意像来呈现发生在个人内在或外在的世界状况，视觉形式取代了口语交谈，因此也绕过了防御。把内在情结物质化为视觉形式，也有利于把被治疗者不断招回到对情结的体验和思考中去，减弱了阻抗。当治疗师信任被治疗者的潜意识心智会透露出迈向自我发现的独特道路时，被治疗者和治疗师就可能出现深层的转化工作。

　　被治疗者通常说不出自己的困难、痛苦或冲突的来源及解决方案，或着对它缺乏理智上的了解。沙盘游戏治疗可以透过主动想象和创造性象征游戏的运用，制造从潜意识到意识，从精神到物质，以及从口语到非口语的桥梁。

　　沙盘游戏疗法把心理治疗的研究推向了非语言的王国。被治疗者通过一次次沙盘游戏，激发出自我控制、自我完善、自我成长的动力，潜移默化地克服那些难以克服的坏习惯。

　　无论是儿童还是成人的攻击行为、焦虑、抑郁、注意力难以集中、违纪行为、社会适应障碍、思维障碍、应激综合征、情感障碍等，该治疗都能起到好的效果。

　　五、操作过程

　　沙盘治疗室内，常常有两个沙盘，一个是干燥的沙盘，一个是湿润的沙盘，两个沙盘里都盛有沙子;在沙盘的两侧，往往有上千种造型各异的沙具，有动物、植物、人物、交通工具、家具等。被治疗者可以选择他所感兴趣的任何沙具任意摆放在两个其中之一的沙盘里。然后治疗师和来访者一起解读沙盘和水具所构成的整个画面的心理学意义。通过摆放过程和分析过程，治疗的作用从而产生。

　　六、本例分析：

　　一个沙盘摆完后，先让来访者自己说明图形的含义，然后治疗师和来访者一起进行工作和分析。

　　本沙盘里所呈现的物品不多，线索比较简单。当物品越少时，每个物品所具有的能量就越大。每个物品在来访者心中的地位就越重要。在来访者摆放沙具的过程中，治疗师要坐在来访者身旁全神贯注来访者如何拿取沙具，如何在沙盘里摆放沙具。给来访者营造一个安全、温暖、自由、关注的一个氛围。本例我们可以看到沙具主要以家具为主，之外还有四个人物。家具代表和象征来访者孩童时期的家，人物代表来访者内心的渴望。我们看到来访者的内在世界只局限在自己的家庭，同时她很渴望能够有像圣诞老人那样的'人来关爱和呵护她，能有像两个小天使般的朋友陪伴她。同时我们也看到她内心对自己父母爱和理解的渴望。一个青春期的女孩，她的内在世界仍然停留在6—7岁的孩童时期，说明父母要适当给孩子一些空间和自由，让她慢慢地长大并能够学会和爸爸妈妈分离。

　　这个女孩第二次对自己沙盘的摆放。在这个新的沙盘里我们看到了多了两个同伴，和许多动物。这意味着女孩的内心已发生了变化，看到了她通过从幻想世界得到帮助，到也可以从现实世界的朋友伴那里获得帮助;她的生活圈子已从过去的家庭世界延伸到动物世界。这个变化我们看到了女孩已开始走向了初步的分离：从幻想到现实，从家庭到同伴再到动物的，在不同方向上的分离。

　　在某种意义上，一个人的成长就是不断地与原生状态的分离过程，而我们的成长也就是我们与自己原生家庭、与自己的父母、与自己的过去不断分离和我们的现在又能不断地融合的过程。这个女孩的问题是未能很好地完成与自己家庭和父母的分离，自己虽然长大，但却仍然无法与家庭与父母分离，所以她无法完成和适应她现在角色对她的要求。她现在能做的就是与现在的世界隔离，从而保持与过去家庭和父母的融合。经常是不是孩子不想完成分离，而不父母需要孩子而无法放手。所以我们会看到，孩子的不分离却是因为父母的不放手，而孩子所做的只不是配合完成妈妈的需要罢了。因此，对孩子的不分离的治疗常常需要父母的加入，以做到从根源上解决问题，家庭治疗是最常采用的方式之一。当然，沙盘治疗同样适用于父母，也适用于整个家庭的参与。

　　沙盘游戏

　　儿童的天性爱玩，在儿童心理治疗的过程中，如果能充满结合儿童爱玩的特点，对治愈儿童的各种心理问题是很有帮助的。其中，沙盘游戏在儿童心理治疗中有着非常不错的效果。

　　沙盘游戏是心理咨询和心理治疗技术之一，是一种非言语治疗技术性，是游戏治疗，特别适合儿童的特点。因为儿童不像大人可以把心理压抑用丰富的语言表达出来。儿童的心理障碍都表现在行为上，但较之其它游戏不同的是，沙盘游戏是一种深度治疗，从孩子内心世界的无意识深处得到整合，从而改变行为。

　　游戏是儿童的天性，也是儿童主要的活动形式和探索世界的桥梁，因此，沙盘游戏很容易被儿童接受，如孩子小，只告诉他玩一个很有趣的游戏即可。不需要太多的指导，儿童就能够很快地进入游戏过程之中，儿童的投入和合作程度也是任何其它形式的治疗无法达到的。

　　沙盘游戏特别适合语言能力还未充分发展的儿童或语言能力有障碍的儿童。该疗法最初主要用来治疗受虐待儿童、自闭症儿童、情感障碍儿童、恐惧与焦虑儿童、学习困难儿童等。目前，此法不再局限于儿童，也广泛用于成人心理治疗中。

　　沙盘游戏对儿童人格形成的影响

　　童年期经历对人格发展有着重要的影响，这些经历主要和早期婴儿与母亲的依恋关系状况以及儿童早期的探索行为受到阻断的程度有关。在沙盘游戏过程中，心理咨询师在咨询室中营造的自由与保护的空间，使儿童可以非常自由地表达自我、宣泄不良情绪，以及在深层修通受到创伤的早期人格结构。

　　沙盘游戏的本质在于唤醒个体的潜意识及躯体感觉，碰撞出某种最本源的心理内容。

　　沙盘游戏应用

　　心理教育

　　沙盘游戏开始逐步走进学校，并被学校的心理健康教育所运用。沙盘游戏的工作原则并非单纯以来访儿童的心理症状为工作目标，而更注重其内在心理的充实与发展，在儿童的健康成长方面，如培养自信与人格、发展想象力和创造力等都发挥着积极的作用，因此特别符合心理教育的基本主张，为学校心理教育开辟了一条新的途径。根据国内外一些实证研究，沙盘游戏尤其对于学校中存在焦虑、注意力集中困难、言语沟通困难以及适应困难等问题的儿童有良好效果。陈顺森等通过一系列干预实验考察了沙盘游戏对缓解中学生考试焦虑的效果并将其与放松训练的效果进行了比较，结果表明沙盘游戏与放松训练一样能够有效地干预初中生的考试焦虑情绪，且干预效果的保持性优于放松训练。台湾的林明清把沙盘游戏用于1例注意力缺陷多动障碍的儿童的治疗，经过16次的治疗，发现此儿童的注意力不集中、多动和冲动等问题都有了明显改进。樱井素子等对一所澳大利亚的重度语言障碍儿童学校全体学生进行沙盘游戏的尝试，发现沙盘游戏对改善这些儿童的言语沟通及人际交往能力有着良好效果。Van Dyk等通过对幼儿园儿童一系列的沙盘游戏干预发现沙盘游戏是一种积极肯定的方式帮助适应障碍儿童缓解不良情绪及缓和内心冲突。儿童大部分难以用语言表述和宣泄自己的心理焦虑、压力与无助，这些压力和不良情绪使儿童表现为各种情绪、行为或适应等问题，这些问题虽没有达到心理障碍性疾病的诊断标准，但却对学生的身心健康和人格发展产生很大影响。沙盘游戏恰恰为这些儿童提供了有效表达和释放情绪的途径，通过玩沙子、玩具模型，他们不仅可以通过自由宣泄消极情绪让身心得到放松，而且可以通过沙盘重构自己的意识或无意识认知，激活自身具有的健康与治愈因素，从而获得心性的修养和人格的健全发展。

　　诊断

　　沙盘游戏不仅可以用于多种心理疾病的治疗，在其发展过程中，沙盘游戏治疗师和研究者们还看到了其作为一种临床诊断工具的潜力。维也纳大学儿童发育研究者Buhler把沙盘作为诊断和研究工具，在沙盘游戏发展的历史上占有重要的地位。她把自己的技术命名为“世界测验”，并将其标准化。她以儿童为研究对象做了一系列实证研究。结果显示：“世界测验”作为一种诊断技术可以用来区分“正常人”和“病人”。她还发现，这种技术有助于诊断情感障碍或智力障碍。随后，有学者等在“世界测验”的基础上，研究对象转向成人。他们将自己的这项诊断技术命名为“小世界测验”，研究证明了病人与正常人存在着差异。教育心理学家Bowyer首次把世界技法用于儿童的临床指导并使此研究方法更加标准化，她制定了用于分析沙盘作品的5个评分标准（沙盘中所使用的区域、攻击性主题、对沙盘的控制、沙的运用和沙盘作品的内容），并且发展了分析正常和异常组沙盘作品的常模。除了区分正常与非正常之外，Bowyer还指出了年龄和智力因素对沙盘的影响。国内的沙盘研究者申荷永、蔡宝鸿等以初始沙盘为研究对象，选取65个小学生测试，分为行为问题儿童和正常儿童两组。然后把他们按照研究者在理论和临床经验基础上总结出来的初始沙盘主题特征编码表进行编码分析并计分，最后用logistic回归分析找出了对行为问题儿童具有诊断意义的沙盘主题特征。他们认为初始沙盘具有特殊和重要的诊断意义，不仅反映来访者的问题，也提供治愈的希望、线索和方向。张日异等对大学生孤独人群沙盘作品特征进行了研究，结果表明这些沙盘作品有着共同的特征，他们发现沙盘作品不仅反映人的心理状态，而且还在一定程度上反映人的心理特质。由此可见，沙盘游戏具有一定的诊断能力和价值，对发现和诊断来访者的问题有着积极作用。

　　细心呵护健康成长。